Slankemedisiner: Denne vinner
Det finnes et hav av ulike slankemedisiner på markedet - både som piller og sprøyter, og med ulike bivirkninger. Dagbladet har snakket med landets fremste eksperter, som er enige om at en spesiell type slankemedisin er mer effektiv enn de andre. Se hvilken her!
Orlistat (Xenical), Liraglutide (Saxenda), Semaglutid (Wegovy), Naltrekson-bupropion (Mysimba), Fentermin og topiramat (Qsiva) og Tirzepatid (Mounjaro).
Navnene kan høres ut som berømte fjelltopper eller latinske navn på utrydningstruede planter i en verdensdel langt, langt borte.
Å navigere i jungelen av godkjente slankemedisiner i Norge krever å holde tunga rett i munnen - både hva gjelder uttale og funksjon.
For alle de ulike preparatene lover vektreduksjon - men: Hvilken er mest effektiv? Hvilken medisin lover størst vektreduksjon - og er det en eller flere som hjelper best mot magefett?
Av de ovennevnte slankemedisinene tas Qsiva og Xenical daglig som tabletter, mens de resterende fire er injeksjoner.
Trumfer piller sprøyter?
- Mer effektive
Marte Kvittum Tangen, spesialist i allmennmedisin og tidligere leder av Norsk forening for allmennmedisin, sier til Dagbladet at tabletter tas opp saktere i kroppen.
- Når et medikament settes som en sprøyte tas det opp i kroppen på en helt annen måte og det må ikke passere mageslimhinne eller tarmslimhinne. Tabletter svelges og tas opp mye saktere i kroppen, og opptaket er mer avhengig av aktivitet og hva man har spist, forklarer hun.
Kvittum Tangen sier at det for noen kan være vanskelig å huske å ta tabletter regelmessig.
- Sprøytene for vektreduksjon tas som regel en gang i uka. Noen synes det er skikkelig ubehagelig å stikke seg selv og har vansker med å bruke sprøyter.
Hun påpeker at folk er forskjellige og at ulike medisiner passer ulike folk. Men:
- Generelt for slankemedisiner er sprøyter mer effektive enn tabletter, slår hun fast.
Hva som virker mest på magefett avhenger av hvordan fettfordelingen er på kroppen til hver enkelt person, sier hun.
«Nykommer» i Norge
På Helsenorge er det listet opp en gjennomsnittlig vektreduksjon i løpet av ett år på de seks ulike medisinene som er lovlige i Norge:
- Mysimba: 4 prosent
- Saxenda: 5 prosent
- Xenical: 3 prosent
- Qsiva: 8 prosent
- Wegovy: 11 prosent
- Mounjaro: 18 prosent hos personer uten diabetes type 2
Mounjaro, solgt av legemiddelselskapet Eli Lilly Norge AS, ble tilgjengelig i Norge 1. november i fjor.
«Medisinen virker ved å påvirke de delene av hjernen som har med appetittregulering å gjøre, og medikamentet demper sultfølelsen, øker metthetsfølelsen og reduserer belønningsfølelsen av god mat.
Etter en kort opplæring vil du selv injiserer medisinen under huden med en sprøytepenn en gang ukentlig.
Du går til kontroller hos fastlege eller spesialist for å vurdere virkning på vekt og bivirkninger», står det skrevet om Mounjaro på Helsenorge.
- Bedre på lang sikt
Kvittum Tangen sier at det er umulig å fastslå hvilket av slankemedisinene som er best generelt.
- Det må alltid være en individuell vurdering og jeg er opptatt av om det er grunnlag for å bruke medisiner for å gå ned i vekt eller ikke. Det beste er om man kan finne tiltak som gir vektreduksjon uten å bruke medisiner. Det er mye vanskeligere, men bedre på lang sikt.
Hun forklarer at når man slutter på slankemedisiner så vil de aller, aller fleste gå tilbake til utgangsvekt - eller høyere.
Mange forteller også om bivirkninger når de slutter, sier hun.
- Det er noen pasienter som helt klart har større fordel enn ulempe ved å bruke medisiner som hjelp til å gå ned i vekt, men jeg mener vi i dag behandler for mange pasienter med medisiner.
Koster mest, men skal funke best
I en forklarende video på Helsenorge sier Jøran Hjelmesæth, fedmeprofessor ved Universitetet i Oslo og seksjonsoverlege ved Sykehuset i Vestfold, at de siste medisinene som har kommet på markedet det siste åra er mye mer effektive.
- Disse gis da per i dag i sprøyteform, gjerne en gang i uka, sier han i videoen.
Men hvilke medisiner referer han til?
- Wegovy (semaglutid) og Mounjaro (torxepatid) gir størst vektreduksjon, sier han til Dagbladet, og utdyper:
- I gjennomsnitt 11 prosent og 18 prosent større vektreduksjon enn livsstilsbehandling alene.
- Vil det dermed tilsi at Mounjaro er mest effektiv/vil ha høyest sjanse for å gi resultater?
- Ja, Mounjaro gir gjennomsnittlig bedre vektreduksjon enn Wegovy, men dette kan variere mellom forskjellige personer. Og det er også avhengig av eventuelle bivirkninger som også varierer mellom personer. Mounjaro koster også mer enn Wegovy, svarer Hjelmesæth.
Studie: Gikk ned over 20 prosent i vekt
Det svenske legemiddelnettstedet Läkemedelsvärlden publiserte i desember i fjor en sammenlikningsstudie utført av Mounjaro-produsent Eli Lilly.
«Den nye fedmemedisinen Mounjaro (tirzepatide) er mer effektivt mot overvekt og fedme enn konkurrenten Wegovy (semaglutid)», står det.
Studien involverte 751 voksne i USA og Puerto Rico. Deltakerne var overvektige, uten diabetes - og hadde minst én vektrelatert medisinsk tilstand, som høyt blodtrykk eller hjertesykdom, opplyses det om.
Personene som fikk tirzepatide gikk ned 20,2 prosent i vekt på 72 uker, mens deltakerne som tok semaglutid gikk ned 13,7 prosent i samme periode, heter det i studien.
- Er tirzepatid mer effektivt mot fedme og overvekt enn semaglutid? I så fall, hvorfor eller hvordan?
- Ja, Mounjaro gir gjennomsnittlig 50 prosent større vektreduksjon enn Wegovy. Mounjaro etterlikner effekten av to forskjellige metthetshormoner (GLP-1 og GIP), mens Wegovy etterlikner effekten av ett metthetshormon (GLP-1), og dette kan muligens forklare noe av forskjellen i effekt, forklarer Hjelmesæth.
- En klar sammenheng
På spørsmål om noen av de seks godkjente legemidlene fungerer bedre på magefettet enn andre, sier overlegen at det ikke er utført sammenlikningsstudier på reduksjon i magefett - altså visceralt fett.
Men:
- Det er imidlertid en klar sammenheng mellom vekttap og tap av visceralt fett, så det er grunn til å tro at de mest effektive vektreduserende medisinene også bidrar til størst tap av visceralt fett.
Han påpeker en viktig ting:
- Husk at ingen av disse medisinene øker forbrenningen. De demper appetitten slik at du kan spise mindre, og da går også vekten ned.
Hjelmesæth viser til samvalgssidene på Helsenorge, hvor det finnes ytterligere informasjon om alvorlig fedme og vektreduserende medisiner.
