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Andrea Sandoval Campos, profile picture
Subido porAndrea Sandoval Campos
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PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA

Este documento describe la patología benigna de la mama. Incluye una descripción de la anatomía mamaria normal y de las alteraciones anatómicas benignas como malformaciones y traumatismos. También describe procesos inflamatorios como mastitis aguda y crónica, así como patología dermatológica y funcional de la mama. Además, explica las anomalías del desarrollo e involución mamaria como fibroadenomas, quistes y mastalgia. Por último, detalla tumores benignos epiteliales y fibroepiteliales

Educación◦
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UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTO Escuela de Medicina PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 8vo Semestre Sandoval Campos Andrea Cecilia
ANATOMÍA
• Lóbulos • Lobulillos • Células acinares • Conductos terminales • Conductos Lobulillares • Conductos interlobulillares • Conducto lobular • Conducto galactóforo • Seno galactóforo
EXPLORACIÓN MAMA
PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA Alteración de la mama que tiene la capacidad de modificar su funcionamiento normal, pero que no pone en peligro la vida de la persona
CLASIFICACIÓN 1. Malformaciones 2. Traumatismos 3. Procesos inflamatorios 4. Patología dermatológica 5. Patología funcional 6. A.N.D.I (Anomalías del normal desarrollo e involución de la mama) 7. Procesos pseudotumorales 8. Tumores benignos
MALFORMACIONES(10%) Alteraciones en el número Alteraciones en el tamaño Alteraciones de la forma Alteraciones de la situación
ALTERACIONES DEL NÚMERO POR EXCESO Polimastia Mamas ectópicas Mamas aberrantes Politelia POR DEFECTO Agenesia mamaria Amastaia Atelia
ALTERACIONES DEL TAMAÑO POR EXCESO Macromastia Macrotelia POR DEFECTO Micromastia Microtelia
ALTERACIONES DE LA FORMA MAMA PEZÓN AREOLA • Cónica/piriforme • Aplanada/ discoide • Cilíndrica • Pediculada • Péndula • Prominente • Aplanado • Retraído/umbilicado • Pediculado • Bipartido • Prominente • Retraída
ALTERACIONES DE LA SITUACIÓN MAMA PEZÓN • Unilaterales o bilaterales • Arriba • Abajo • Supraareolar • Exoareolar
TRAUMATISMOSMAMARIOS Heridas incisas Heridas contusas Esteatonecrosis mamaria Quemaduras
PROCESOSINFLAMATORIOS Mastitis aguda Mastitis crónica inespecífica Otros procesos inflamatorios
MASTITIS AGUDA PUERPERAL • Más frecuente durante la 2da o 3ra semana posparto • Durante la lactancia materna • Bloqueo de los conductos galactóforos • Canalicular • Linfática • Hemática Vías de infección • Staphylococcus aureus • Staphylococcus epidermitis • Estreptococos • Cocobacilos • Neumococos • Bacilo tífico Bacteriología
90% de las puerperas 80% en el primer mes del puerperio Induración dolorsa progresiva: Signos típicos de inflamación 48 horas: Absceso mamario
Tratamiento • Calor seco local • Vaciado de leche • Restricción hidríca • Antibioticoterapia Profilaxis • Higiene • Evitar la ingurgitación mamaria • Evitar las lesiones del pezón
MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL • Menos frecuentes • Mujeres jóvenes en edad fértil • Hematógena • Abscesos • Sobreinfección • Traumatismos cerrados • Cuerpos extraños Vías de infección • Anaerobios (bacteroides) Bacteriología
CLÍNICA: Fiebre Signos de Inflamación Induración dolorosa y progresiva *Abscesos y fístulas DIAGNÓSTICO: Clínico Citológico -Calor local -Restricción hidríca -Abscesos: Debridamiento y drenaje TRATAMIENTO: Signos y síntomas
MASTITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS -Proceso lento -Menos específico, 40-60 años -Tejido de granulación (Fibroblastos y macrófagos) ETIOLOGÍA: Absceso mal tratados médica o quirúrgicamente -Adherencia de piel -Adenopatías axilares -Piel de naranja Diagnóstico diferencial: Carcinoma CLÍNICA: -Induración dolorosa, irregular, profunda. TRATAMIENTO: -Antibioticoterapia -Desbridamiento amplio -Biopsia
Manifestación tumoral Placa Mamilar Alteración cutánea • Galactocele • Mastitis crónica residual • Mastitis esclerosante • Necrosis grasa • Mastitis • Ectasia ductal • Galactoforitis • Absceso subareolar recurrente • Fístula de ductos mamarios • Eritema espontáneo • Enfermedad de Mondor • Radiodermitis • Mastitis actínica
PATOLOGÍADERMATOLÓGICADELA MAMA Dermatitis Otras Dermopatías benignas
INESPECÍFICAS ESPECÍFICAS • Actinícas • Eczemas húmedos o secos • Alérgicas • Post-irradiación • Psoriasis • Bacterianas • Fúngicas • Víricas DERMATITIS
OTRAS DERMOPATÍAS BENIGNAS  Quistes epidérmicos y sebáceos  Nevus  Queratosis senil / Placas verrucoides  Papilomas  Absceso pilonidal
ALTERACIONESFUNCIONALESDELA MAMA Telorrea/Galactorrea Anomalías de la lactancia
TELORREA: Secreción anómala por el pezón sin relación al embarazo o lactancia materna GALACTORREA: Secreción de aspecto lechoso, producida por causas extramamarias
DIAGNÓSTICO 1. Anamnesis 2. Exploración mamaria • Bilateralidad y multiductalidad: Funcional • Unilateralidad y uniductalidad: Procesos orgánicos Aspecto de la secreción: • Hemática: Lesiones hiperplásicas • Verdosa: Quistes y ectasia ductal • Purulenta: Ectasia ductal • Lechosa (galactorrea): Funcional/endocrina 3. Pruebas de laboratorio: • Citología de secreción • Cultivo de secreción purulenta • Determinación de PRL, FSH, LH, Progesterona, perfil tiroideo 4. Radiología: • Mamografía • Galactografía • TAC de la silla turca
ANOMALÍAS DE LA LACTANCIA HIPO Y AGALACTIA: Escasa o ausencia total de secreción láctea en una puérpera. CAUSAS: -Anomalías o ausencia de desarrollo mamario -Mala técnica de lactancia -Patologías de pezón -Mastitis -Idiopática TRATAMIENTO: -Causa Lactancia mixta o artificial
HIPERGALACTIA: Producción excesiva de lecha, incluso durante el embarazo. ETIOLOGÍA: Alteración en la secreción PRL MEDIOS FÍSICOS: -Eliminar succión Lavado con agua fría -Calor local DIETA: -Restricción del aporte de líquidos ´-Dieta hiposódica -Complejo vitamínico B TRATAMIENTO: FARMACOLÓGICO: -Bromocriptina
A.N.D.I Hipertrofia mamaria de la adolescencia Fibroadenoma Mastalgia y nodularidad Quistes Desarrollo Formas clínicas Involución
HIPERTROFIA MAMARIA DE LA ADOLESCENCIA Hipertrofia del estroma durante el periodo del desarrollo -Base hormonal -Repercusión psicológica -Tratamiento quirúrgico
FIBROADENOMA Tumor benigno más frecuente de la mama -15y 25 años CARACTERÍSTICAS: • Histología: Tejido fribroso y glandular • Crecimiento limitado (<3cm) • Mayor respuesta a cambios hormonales ETIOLOGÍA:  Aumento de la sensibilidad de un foco mamario a los estrógenos
CLÍNICA: • Tumoraciones blanco-anacaradas • Indoloros • 1-2 cm • Nódulo duro, bien delimitado y desplazable • Crecimiento lento RADIOLOGÍA: • Calcificaciones ocasionales ECOGRAFÍA • Nódulos sólidos hipoecogénos, bien delimitados • PAAF
MASTALGIA Y NODULARIDAD ANAMNESIS • Términos descriptivos: Sensibilidad, pesadez, quemazón • Periodicidad: Continuo o intermitente • Patrón circadiano • Duración • Intensidad • Lado dominante • Distribución en la mama e irradiación • Factores agravantes • Factores atenuantes • Alteración del estilo de vida
FORMAS CLÍNICAS CICLICA NO CICLÍCO OTROS • Ciclo menstrual • Premenstrual: 1 y 4 semanas antes de la regla • Nodularidad y bilateral • Irradiación a axila y porción superior del brazo • Diagnóstico clínico • Pre y postmenopausia • Unilateral y localizado (retroareolar) • Nodularidad infrecuente • Transitorio y episódico • Fibrosis y retracción ductal • Síndrome de Tietze • Traumatismos • Adenosis esclerosante • Cáncer • Medicamentos
FACTORES ETIOPATOGÉNICOS  Factores endocrinos Aumento en la secreción de estrógenos ováricos Déficit de secreción de progesterona Incremento en la respuesta FSH y LH al estímulo de la Gn-RH Hiperprolactinemia Hormonas tiroideas  Otros Ingesta de Metilxantinas (café, te, chocolates) Déficit de ácidos grasos esenciales
Tratamiento Reglas higiénicas -Progestanos -Bromocriptina -Danazol NO CICLICO: -AINE´s -Inyección local con anestésico local + corticoide
QUISTES DE MAMA Bulto en forma de saco rodeado por una cápsula y lleno de líquido -Perimenopausica (40-50 años) -Microquistes (1-2mm) o macroquistes (1-6 cm) Diagnóstico y terapéutica: -Ecografía mamaria -Mamografía -Punción
PROCESOSPSEUDOTUMORALES Ectasia ductal Galactocele Hiperplasias epiteliales
ECTASIA DUCTAL Dilatación de los ductos principales o secundarios de la mama (>3 mm) -Perimenopausicas (40 y 60 años) -Debilidad de la pared muscular de los ductos -Proceso de fibrosis -Telorrea verdosa o espesa; purulenta y palpación de un tumor doloroso retroareolar, fijo a la piel DIAGNÓSTICO: Clínico y citología de la telorrea; galactografía TRATAMIENTO: Exerésis amplia del ducto afectado
GALACTOCELE “Quiste de leche” Interrupción repentina de lactancia -Nódulo sensible de hasta 6 cm, móvil y no se adhiere -Palpación: Fluctuación Tratamiento: Punción-evacuación y antibióticos
HIPERPLASIAS EPITELIALES • Epiteliosis intraductales o lobulares • Aspecto papilar • Premenopausia
TUMORESBENIGNOSDELAMAMA Tumores epiteliales Tumores fibroepiteliales
TUMORES EPITELIALES ADENOMA PAPILAR DE PEZÓN • Poco frecuente, edad avanzada • Unilateral (retroareolar o base del pezón) • Enrojecimiento, induración y ulceración • Exéresis completa y biopsia ADENOMA DE MAMA • Tumor solitario, blando, 3-4 cm • Aspecto amarillo-grisáceo, liso y lobulado • 20-30 años • Exéresis y biopsia ADENOMIOTELIOMA • Raro • Componente tubular y acinar PAPILOMA INTRACANALICULAR • Tumor solitario, en los grandes ductos, retroareolar, 2-3 cm • Telorragia de repetición • Obstrucción: Ectasia ductal, galactoforitis y mastitis • Exéresis del tumor y del ducto
TUMORES FIBROEPITELIALES LIPOMA • Raros • 40-50 años • 5-10 cm, rodeados de una pseudocapsula • Tumefacción y discreta sensibilidad HAMARTOMA • Tumor mixto • Componente lipomatosos y fibroadenomatosos • Todas las edades • Fácilmente delimitables y extirpables CISTOSARCOMA FILOIDES • Tumor de gran tamaño • Tipo fibroadenomatoso con hendiduras (quistes) • Puede fijarse a la fascia pectoral • Pueden llegar a tener comportamiento maligno
GRACIAS