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Enfermedad pélvica inflamatoria.pptx

La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo y flujo vaginal causado por infecciones ascendentes de bacterias transmitidas sexualmente como Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal, leucorrea y sangrado anormal. La EPI no tratada puede causar complicaciones graves como infertilidad o embarazo ectópico. El tratamiento consiste en antibióticos para tratar las infecciones subyacentes.

Health & Medicine◦
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ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA Dra. Carmen Cecilia Aguilera Cilos R1 Medicina Familiar Módulo Ginecología Y Obstetricia Dra. Ruth Samia Altamirano Profesor Titular Del Módulo.
PREGUNTAS? 1. ¿Cuál no es un microorganismo de transmisión sexual? a. Chlamydia trachomatis b. Neisseria gonorrhoeae c. Gardnerella vaginalis d. Trichomonas vaginalis 2. Son criterios menores excepto. a. Proteína C reactiva elevada b. masa pélvica c. masa pélvica d. evidencia histopatológica de endometritis 3. ¿Cuál es el principal síntoma de la EPI? a. Dolor abdominal b. vomito c. fiebre d. IVU
DEFINICIÓN  Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal.  Se presenta por infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix, con mayor incidencia en mujeres con practicas sexuales de riesgo, producto de ITS e infecciones por flora endógena que asciende del tracto genital anterior hacia el endocérvix.  Endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico y peritonitis.  Las secuelas incluyen dolor pélvico crónico, embarazo ectopico e infertilidad.
FACTORES DE RIESGO Edad menor a 25 años Múltiples compañeros sexuales ITS NO método de barrera Historia previa de EPI Historia de vaginosis/cervicitis DIU (3 meses después de insertarse) Abortos Cirugía cervical / instrumentación uterina (cesárea)
PRINCIPALES AGENTES PATÓGENOS  Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis  mas común en premenopausia sexualmente activas  Mycoplasma ganitalium  en post menopausicas  E. Coli, Streptococcus ssp, Gradnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum  DIU  Infección crónica abscedada  Actinomyces ssp.
CLASIFICACIÓN • Aguda • Crónica Evolución clínica • Exógena o transmitida sexualmente • Endógena Etiología • Primaria o ascendente • Secundaria o por continuidad Origen • Salpingitis y/o endometritis sin reacción peritoneal • Salpingitis con reacción peritoneal, sin masas anexiales • Absceso tuboovarico o absceso central del ovario • Peritonitis difusa Estadios clínicos • Leve: eritema, edema, las trompas se mueven libremente, no hay exudado purulento • Moderada: eritema, edema mas marcado, material purulento evidente • Grave: piosalpinx y/o absceso Características laparoscópicas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dolor abdominal bajo (90%) Dispareunia Leucorrea (70%) Sangrado transvaginal anormal (40%) Dolor anexial en la exploración vaginal bimanual y a la movilización del cuello (99%) Cervicitis y descarga endocervical purulenta (74%) Fiebre (>38° C) (< 47%) Masa pélvica (absceso tuboovarico) Peritonitis
DIAGNOSTICO  Se realiza por clínica, se complementa con estudios de imagen para descartar complicaciones.  La mayoría de las mujeres con EPI tienen evidencia de infección del tracto genital inferior, como secreción mucopurulenta o un aumento de glóbulos blancos en el microscopio con solución salina.  La ausencia de tales hallazgos debería pronta reconsideración del diagnóstico diferencial de dolor abdominal bajo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Apendicitis Embarazo ectopico roto Endometriosis Endometritis Quiste de ovario (torsión o ruptura) Absceso tuboovarico Calculo ureteral Infección de tracto urinario
TRATAMIENTO  El tratamiento empírico puede iniciarse si hay criterios mínimos presentes que no justifiquen los síntomas:  Dolor en abromen inferior  Dolor a la movilización del cervix  Dolor a la exploración anexial  Historia de actividad sexual en los últimos meses  El tratamiento debe incluir antibióticos contra Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Gram negativos, anaerobios y estreptococos.
BIBLIOGRAFÍA  GPC: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2008-2009  Rivera Fumero, S. (2020). Actualización sobre enfermedad pélvica inflamatoria. Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, 10(3). https://doi.org/10.15517/rc_ucr-hsjd.v10i3.42986  Paavonen J. Pelvic Inflammatory disease. From diagnosis to prevention. Dermatol Clin [Internet]. 1998 Oct [cited 2020 Oct 2]; 16(4):747-56. Available from: https://doi.org/10.1016/s0733-8635(05)70041-3