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Oswaldo A. Garibay, profile picture
Subido porOswaldo A. Garibay
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Historia clinica laboral

Este documento presenta una guía para completar la historia clínica laboral de un paciente. Incluye secciones para recopilar información sobre los antecedentes familiares y personales del paciente, incluidos detalles sobre su alimentación, vivienda y condiciones de trabajo. También solicita detalles sobre los antecedentes laborales del paciente, incluidos los lugares y tipos de trabajo, las tareas realizadas, las herramientas utilizadas y las condiciones del entorno laboral. Finalmente, pide un examen físico y diagnóstic

Salud y medicina◦
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Medicina del Trabajo•
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HISTORIA CLINICA LABORAL Ficha de identificación  ¿Dónde nació la persona y donde reside actualmente? Saber qué tipo de exposición a materiales ha tenido  Tipo de ocupación o puesto de trabajo  Nivel de escolaridad  Religión: qué tipo de trabajo puede realizar o no. Antecedentes Heredo familiares  Carga genética respecto a su genoma: ¿a que se dedican los padres y de donde son originarios?  Énfasis en los tipos de enfermedades que ha tenido  Tipo de alergias y a que  Tipos de cáncer Antecedentes Personales no patológicos:  Alimentación  Vivienda  Descanso  Estrés  Ejercicio  Mascotas  Ambiente en el que se desarrolla  Hobby Antecedentes Personales patológicos:  Sobre las actividades que realicen  Tipo de dieta que se lleva  Tipo de prótesis u ortesis que use  Tipos de enfermedades que ya ha tenido o tiene y su tratamiento, tiempo de diagnóstico, etc.  Hábito tabáquico:  alteraciones CV  Uso de suplementos  Fracturas o luxaciones  Tipos de cirugías  Numero de transfusiones Antecedentes laborales:  Plasmar todas las actividades que ha realizado la persona  Empresas donde ha laborado o ¿Cuanto tiempo ha desarrollado esa profesión? o ¿Que puestos de trabajo ocupo en esa empresa? o ¿Recibió capacitación en su puesto de trabajo?  Inducción al puesto  Actualización de los procesos por el médico del trabajo  Certificaciones y evaluación del personal o ¿Qué hace o que hacía en su trabajo?  En que puesto estaba y para que lo contrataron o ¿Qué maniobras o movimientos tiene que llevar acabo para realizar su trabajo? o ¿Qué tipo de herramienta utiliza y para que objeto?  Modelo y tamaño  ¿Qué tipo de agarre, cuál es su estado, son manufacturadas o están modificadas?  ¿Son ergonómicas?  ¿Qué tipo de energía utilizan?  ¿Se usa en condiciones adecuadas?  ¿Qué tipo de maquinaria usa y para que objeto y por cuánto tiempo?  ¿Qué materia prima requiere para hacer su trabajo?  ¿Qué producto elabora?  Describir su uniforme de trabajo  Características del mismo, idealmente de algodón.  ¿Cuánto dura?  Describir su equipo de protección personal:  Que requiere y cual se le proporciono  ¿Si recibió capacitación?
 ¿Requiere algún accesorio extra? o ¿Qué áreas aledañas productivas existen a su estación de trabajo? o ¿Qué tipo de ambiente se percibe en su ambiente de trabajo?  Olores  Sabores  Luminosidad  Vibraciones  Sonidos: ¿Interfieren con la comunicación oral?  Temperatura  Del inmueble donde se labora: o Dimensiones o Materiales de los que está construido o Distribución del mobiliario Padecimiento actual:  Todo debe ser preguntado si es relacionada con el área de trabajo Interrogatorio exhaustivo por aparatos y sistemas Exploración física:  Integral  Más específicamente sobre las áreas del cuerpo relacionadas al área laboral Diagnostico nosológico:  Únicamente basado en signos y síntomas  Basado en CIE-10 Diagnostico etiológico:  Fundamental para saber si está relacionado con el trabajo  Explica la causa de la enfermedad, si está relacionado o es parte de las actividades del trabajo Diagnostico anatomo funcional:  Análisis de las repercusiones de la enfermedad  Se detalla específicamente las zonas del cuerpo humano que están dañadas y en que parte se han visto menoscabadas para ver si requieren o no indemnización