Vacuna antitetánica

Vacuna antitetánica

• 1.
  Vacunación antitetánica en adultos MªDoloresAcerete Hueso R1 MFyC H. Manacor
• 2.
  ¿Qué es eltétanos?  Neurotoxina c.tetani  tetanolisina y tetanoespasmina  Heridas sucias  Periodo incubación : 4-21 días  Clinica  contracciones musculares dolorosas+ opistotonos + risa sardónica  Mortalidad 10-90% con tratamiento  Epidemiología países en desarrollo: 0,01 casos por cada 100.000 hab.
• 3.
  Tipos de vacunas •TT + Td + DTPa  dosis de refuerzo o profilaxis • Hexavalente ( DTPa, VPI, Hib, HB) 2,4 y 6 meses • Pentavalente ( DTPa, VPI, Hib) 15, 18 meses
• 4.
  Inmunogenicidad, eficacia yefectividad  Ac IgG Versus toxoide tetánico  Padecer enfermedad ≠ Ac funcionales en el tiempo  Pz en Qterapia  pierden 50% inmunidad  Pz en trasplante MO  revacunar EFECTIVIDAD DE LA VACUNA +/- 100%
• 5.
  Vía de administración:I.M. Z. Anterolateral ext. muslo Deltoides
• 6.
   VACUNACIÓN INFANTIL6 dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre 15 meses y 18 meses, entre 4 y 6 años, 11 años. Ultima dosis 60-64 años  PRIMOVACUNACIÓN ADULTOS:  DOSIS REFUERZO: - Dosis Td cada 10 años. - Tdpa hasta completar 5ª dosis No vacunados: 3 dosis: 0, 1-2, 6-12 meses Primovacunación incompleta: Completar pauta hasta 3ª dosis
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  Precauciones y contraindicaciones Enfermedad febril aguda grave  Antecedentes de anafilaxia a componentes de la vacuna  Sd. Guillaen-Barre  Neuropatía periférica
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  Profilaxis en heridas Aspectos a tener en cuenta:  Aspecto herida  Nº dosis recibidas  T. trascurrido desde la ultima dosis VERSUS
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  Situación vacunación LIMPIA VacunaTd HERIDA TENANÍGENA Vacuna Td HERIDA TENANÍGENA IGT No vacunado, menos de 3 dosis o situación Desconocida 1 dosis (completar la pauta de vacunación) 1 dosis (completar la pauta de vacunación) 1 dosis en un lugar diferente de administración 3 o 4 dosis No necesaria (1 dosis si hace >10 años desde la última dosis) No necesaria (1 dosis si hace >5 años desde la última dosis) Solo en heridas de alto riesgo 5 o más dosis No necesaria No necesaria (si hace >10 años de la última dosis, valorar la aplicación de 1 única dosis adicional en función del tipo de herida) Solo en heridas de alto riesgo
• 10.
  Preguntas: 1. Varón de50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa: a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
• 11.
  Preguntas: 1. Varón de50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa: a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
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  2. Mujer de30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años: a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias
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  2. Mujer de30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años: a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias
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  Puntos clave:  Problemaen p. en desarrollo neonatal y materno  Objetivo de la OMS eliminación del tétanos a nivel mundial  Bacteria prolifera en condiciones anaerobias t. necróticos  T.T.  mejor profilaxis  Adulto NO vacunados primovacunación (3 D.) + 2 D. de refuerzo
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   Bibliografía: - Manualde vacunas en línea de la AEP. Comité asesor de vacunas. 2015 - Bernal González PJ, Perez Martin JJ. Comité asesor de vacunas de la asociación española de pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª edición. - Borrow R, Balmer P, Roper M. The imunological basis for immunization series . Module 3: Tetanus 2006 update.