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Genry German Aguilar Tacusi, profile picture
Uploaded byGenry German Aguilar Tacusi
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6. fístulas enterocutaneas

Este documento describe las fístulas entero cutáneas, comunicaciones entre el tubo digestivo y la piel que generalmente se producen como complicación de una cirugía. Define las fístulas, explica sus causas y clasificación, y describe su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento depende del débito de la fístula, su localización y características, así como del estado nutricional y tránsito intestinal del paciente.

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO Carrera Profesional de Medicina Humana
FÍSTULAS ENTEROCUTANEAS DEFINICIÓN. Se denomina así a las comunicaciones entre el tubo digestivo y la piel, la mayoría de las veces originadas como complicación de una intervención quirúrgica.
ETIOPATOGENIA Dehiscencias de anastomosis o suturas Traumatismo intraoperatorio Necrosis por electrocoagulación o forcipresión Incarceración en sutura parietal Isquemia intraoperatorio Desvitalización de asa intestinal Decúbito Tubos de drenaje Cuerpos extraños
CLASIFICACIÓN. Según su débito diario: -débito alto (más de 500 ml/día) -de débito bajo (menos de 500 ml/día). Según su localización, pueden ser duodenales (terminales o laterales), yeyunales, ileales o colónicas. Según sus características anatómicas, pueden presentarse con trayecto fistuloso, con cavidad intermedia, labiadas o en el fondo de una dehiscencia parietal
Fisiopatología. Las consecuencias fisiopatologicas más importantes de las fístulas entero cutáneas son la desnutrición, la destrucción parietal y la infección.
DIAGNÓSTICO. Presencia de fístula. fiebre, taquicardia, disminución del ritmo diurético, dolor a la palpación, distensión abdominal y flogosis en la herida quirúrgica
Fistulografía. Ingesta de bario. Endoscopio. Tratamiento. Cuando se desarrolla una fístula existe la tendencia inicial a no actuar y esperar su evolución espontánea.
Débito Edad Etiología Solución de continuidad Características de la fístula Tránsito intestinal Nutrición Más de 500 ml/día Más de 40 años Neoplásica, inflamatoria Completa Labiada o con cavidad Intermedia Obstrucción distal Desnutrición Menos de 500 ml/día Menos de 40 años Postoperatoria Parcial Con trayecto fistuloso Conservado Adecuada Factores que influyen sobre el cierre espontáneo de las fístulas entero cutáneas Favorables Desfavorables
Medicación específica. Un número significativo de trabajos indican la utilidad de los bloqueadores H2, como la cimetidina o ranitidina, uso de la somatostatina y su análogo el octreótido Indicaciones quirúrgicas. Después de transcurridas 6 semanas y con el paciente en etapa anabólica (El tratamiento quirúrgico consistirá en diverticulizar el duodeno
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO Carrera Profesional de Medicina Humana CUZCO - PERU