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Uploaded byjilarych38
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Tema #1 Hombro-Traumatologia_20260130_142607_0000.pdf

Partes del hombro y semiología

Education◦
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HOMBRO HOMBRO Docente: Dr. Trompiz Responsables: Anzola Albanis C.I: 28.632.914 Bermudez Alanis C.I: 31.790.030 Angarita Jesus Angulo Maria: C.I: 31.240.601 Chasoy Jilary C.I: 31454986 Asch Luis C.I: 28668084 Punto Fijo, Enero del 2026 República Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Programa: Medicina Clínica quirúrgica- Traumatología y Ortopedia
El Hombro El Hombro El hombro no es una única articulación, sino un complejo de tres, de las cuales la más importante es la articulación glenohumeral, en la que hay que considerar la cada vez más frecuente patología debido al envejecimiento de la población y a la generalización de la práctica deportiva, la articulación acromioclavicular y la articulación esternoclavicular.
Composición anatómica del hombro Composición anatómica del hombro La clavícula y la escápula, forman la cintura escapular (pectoral). Los músculos superficiales del hombro son el trapecio y el deltoides. El hombro es la región de la extremidad superior que se une con el tronco. El esqueleto óseo del hombro está formado por: El extremo proximal del húmero.
Clavícula Clavícula Es la única unión ósea entre el tronco y la extremidad superior, Se puede palpar en toda su longitud y tiene una suave forma de S. La parte medial es convexa hacia delante y la parte lateral es cóncava hacia delante El extremo acromial (lateral) de la clavícula es plano El extremo esternal (medial) es más grueso y tiene una ligera forma cuadrangular.
Es un hueso grande, plano y triangular, que tiene: ESCÁPULA ESCÁPULA Tres ángulos (lateral, superior, e inferior). Tres bordes (superior, lateral y medial). Dos superficies (costal y posterior).
Extremo proximal del húmero Extremo proximal del húmero Está formado por la cabeza, el cuello anatómico, los tubérculos mayor y menor, el cuello quirúrgico y la mitad superior del cuerpo (diáfisis) del húmero. La cabeza tiene forma semiesférica, y se proyecta en sentido medial y algo superior. El cuello anatómico es muy corto y está formado por un pequeño estrechamiento situado inmediatamente distal a la cabeza.
Articulaciones Articulaciones En el hombro existen tres articulaciones: Esternoclavicular Acromioclavicular Glenohumeral Las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular unen los dos huesos de la cintura escapular entre sí y con el tronco.
Articulaciones Articulaciones Articulación esternoclavicular Articulación esternoclavicular La articulación esternoclavicular se establece entre el extremo proximal de la clavícula y la escotadura clavicular del manubrio del esternón, junto con una pequeña parte del primer cartílago costal. La articulación esternoclavicular está rodeada por una cápsula articular que se encuentra reforzada por cuatro ligamentos: Los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior. Un ligamento interclavicular. El ligamento costoclavicular.
Articulaciones Articulaciones Articulación acromioclavicular Articulación acromioclavicular La articulación acromioclavicular es una pequeña articulación sinovial que se encuentra entre una pequeña carilla ovalada, situada en la superficie medial del acromion, y una carilla similar ubicada en el extremo acromial de la clavícula. La articulación acromioclavicular está rodeada por una cápsula articular y se encuentra reforzada por: Un pequeño ligamento acromioclavicular. Un ligamento coracoclavicular mucho mayor.
Articulaciones Articulaciones Articulación glenohumeral Articulación glenohumeral La articulación glenohumeral es de tipo sinovial y enartrosis (esferoidea) y se forma entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Ligamentos glenohumerales: superior, medio e inferior, desde el borde superomedial de la cavidad glenoidea hacia el tubérculo menor Ligamento coracohumeral entre la raíz de la apófisis coracoides y el tubérculo mayor del húmero Ligamento transverso del húmero Entre los tubérculos mayor y menor del húmero
Musculos Musculos
Musculos Musculos
Musculos Musculos
1.Arteria supraescapular 2.Arteria circunfleja humeral posterior 3.Arteria circunfleja de la escápula contribuyen a formar un plexo vascular interconectado alrededor de la escápula Irrigacion Irrigacion
Anamnesis Anamnesis 01- 01-
Inspeccion Inspeccion 02- 02-
Palpacion Palpacion 03- 03-
Fuerza muscular Fuerza muscular 03- 03-
Movimientos activos Movimientos activos Abduccion Aduccion Antepulsión o flexión anterior del hombro Retropulsión o extensión del hombro Flexo-extensión horizontal Rotación externa Rotación interna Movimientos pasivos Movimientos pasivos Abducción pasiva Rotaciones Aduccion pasiva Flexo-extensión pasiva
Maniobras Maniobras CROSSOVER TEST: Tomar el antebrazo del paciente y llevarlo hasta Flexión de 90 grados y aducción del hombro hacia el hombro opuesto. El test es positivo si se reporta dolor en la AC. Acromioclaviculares Acromioclaviculares
Maniobras Maniobras APLEY: Se pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y se toque el lado opuesto (abducción y rotación externa ) y después debe tocar se el ángulo inferior del omóplato opuesto (aducción y rotación interna). Acromioclaviculares Acromioclaviculares
Maniobras Maniobras ARCO DOLOROSO: consiste en la abducción activa del brazo. Si existe compromiso subacromial el dolor aparece alrededor de los 60-90º de abducción y desaparece al superar los 120º. Subacromiales Subacromiales
Maniobras Maniobras SIGNO DE NEER: Consiste en estabilizar la escápula del paciente con una mano y con la otra se inicia una abducción pasiva en rotación interna; cuando es positivo se despierta dolor entre los 70-120 º. Subacromiales Subacromiales
Maniobras Maniobras SIGNO DE YOKUM: el paciente colocará la mano del hombro afecto sobre el hombro contralateral e intentará la elevación activa del codo contra resistencia. Subacromiales Subacromiales
Maniobras Maniobras TEST DE HAWKINS: la flexión del brazo de 90º junto con la rotación interna forzada, produce dolor al comprimir el tendón supraespinoso contra el ligamento coracoacromial. Subacromiales Subacromiales
Maniobras Maniobras Supraespinoso TEST DE JOBE: Abducción de 90º, antepulsión de 30º y rotación interna máxima de los antebrazos (pulgares hacia abajo). Colocándonos delante del enfermo, imprimiremos fuerza sobre sus brazos que no resistirá, en caso de ruptura del manguito. Manguito rotador Manguito rotador
Maniobras Maniobras Infraespinoso: TEST DEL INFRAESPINOSO: Codo flexionado a 90º, brazo pegado al cuerpo y en rotación interna de 45º, se solicita una rotación externa activa contra resistencia. Si se despierta dolor o debilidad, el test es positivo. Manguito rotador Manguito rotador
Maniobras Maniobras Subescapular: TEST DE BELLY PRESS O HUG BEAR (NAPOLEON): Mano del paciente delante del abdomen con el codo flexionado 90º y se aplica una fuerza para separar la mano del abdomen que el paciente no podrá resistir si hay ruptura. Manguito rotador Manguito rotador
Maniobras Maniobras LIFT OF TEST/DE GERBER: paciente detrás de él (rotación interna con la mano a unos 10 cm de la columna lumbar). Manguito rotador Manguito rotador
Maniobras Maniobras YEGARSON (CLICK): Brazo pegado al cuerpo, codo en flexión de 90º y mano en pronación, se provocará dolor en el canal bicipital (en caso de inflamación LB) al realizar contra resistencia la flexión y supinación del codo. Tendon largo del biceps Tendon largo del biceps
Maniobras Maniobras Inestabilidad de la porción larga del bíceps (SLAP): O´BRIEN TEST: Consiste en realizar una flexión del hombro, aducción horizontal y rotación interna. Inestabilidad Inestabilidad
Maniobras Maniobras Inestabilidad anterior (luxación de hombro): TEST DE APREHENSION: Nos situamos detrás de él con una mano sobre su hombro (pulgar por detrás) y con la otra realizamos abducción, rotación externa del hombro con el codo e n flexión d e 90 º; que junto con la fuerza que ejercemos con el pulgar, (empujamos la cabeza humeral hacia delante) se provoca aprensión en el enfermo. Inestabilidad Inestabilidad
Maniobras Maniobras Inestabilidad posterior (luxación de hombro): TEST DE APREHENSION POSTERIOR: colocamos una mano detrás del hombro del paciente y la otra sobre el codo en flexión y hombro en discreta rotación interna; con ella, empujamos sobre el codo hacia atrás provocando aprensión. Inestabilidad Inestabilidad
Maniobras Maniobras CAJON ANTERO–POSTERIOR DE ROCKWOOD: con una mano bloqueamos el hombro y con otra movemos hacia delante y atrás la cabeza humeral, valorando como patológica una movilidad antero-posterior excesiva o anormal. Inestabilidad multidireccional Inestabilidad multidireccional
Maniobras Maniobras TEST DE RECOLOCACION: empujamos la cabeza del húmero hacia atrás colocando nuestra mano sobre el hombro del paciente y observamos como desaparece el dolor y la aprensión. Inestabilidad Inestabilidad
Bibliografia Bibliografia Anatomía gray para estudiantes 3ra edición Manual de exploración física del aparato locomotor
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