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RM
Uploaded byRosario Mocarro
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Sindrome de inmovilidad (2013

Las causas de inmovilidad en adultos mayores incluyen enfermedades musculoesqueléticas, mentales, neurológicas, neurosensoriales, pulmonares, metabólicas y hormonales. La inmovilidad puede ser relativa o absoluta y tiene consecuencias negativas en los sistemas cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético, digestivo, genitourinario, nervioso y la piel. La intervención de enfermería para el síndrome de inmovilidad incluye valoración geriátrica, rehabilitación, elimin

Health & Medicine◦
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SINDROMES GERIATRICOS Mg. Rosario Mocarro Aguilar RMA
Mg. Rosario Mocarro Aguilar RMA
SINDROMES GERIATRICOS Alteraciones multifactoriales de la salud que aparece cuando los efectos deletéreos en múltiples sistemas vuelven vulnerable a un anciano. RMA
Es la disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. RMA
Se caracteriza por una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio (agitación excesiva, hipertensión arterial, falta de aire, latidos irregulares), progresiva debilidad muscular, en casos extremos, perdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la movilización. RMA
INMOVILIDAD Es el descenso de la capacidad para movilizar (moverse, trasladarse y/o desplazarse) dentro de su entorno vital (dormitorio, domicilio, edificio, etc.) que conlleva consigo un descenso en la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria para su auto cuidado y autonomía. La inmovilidad es uno de los mayores problemas que se representan con el envejecimiento. RMA
TRASTORNO DE LA MARCHA En cuanto a la marcha se puede observar que en el envejecimiento se presentan los siguientes cambios: * Se enlentece la marcha con pasos cortos. * Se amplía la base de sustentación. * Se disminuye la altura del paso. * La velocidad máxima se alcanza aumentando el número de pasos en vez de la amplitud de estos. * El centro de gravedad se desplaza arriba y adelante, siendo más difícil mantenerse en equilibrio. * Menor balanceo de los brazos, flexión y extensión de la cadera, rotación de la pelvis y elevación del pie. RMA
TIPOS DE INMOVILIDAD INMOVILIDAD RELATIVA INMOVILIDAD ABSOLUTA En la que el adulto mayor lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia. Implica el confinamiento a una silla o cama crónico, estando muy limitada la variabilidad postural. RMA
CAUSAS DE INMOVILIDAD Las que favorecen en la aparición: • Individuos con ansiedad, que muestran afecciones psicomaticas, lo que genera disminución en su actividad. • Jubilación, hecho trascendental en la vida del individuo. • La familia, por dos actitudes opuesta: el abandono y la sobreprotección del anciano. RMA
CAUSAS DE INMOVILIDAD Enfermedades Músculo Esqueléticas Osteoartrosis Osteoporosis Síndromemiofaciales Artritis reumatoide Secuelas traumáticas Enfermedades malignas metastásicas. RMA
Enfermedades Mentales Demencia. Depresión. Enfermedades Neurológicas Accidente cerebro vasculares. Enfermedad de Parkinson. Hidrocefalia normotensiva. Neuropatías periféricas. RMA
Enfermedades Neurosensoriales. Alteración de la visión. Alteración vestibular. Neuropatías periféricas. Enfermedades pulmonares Enfermedad pulmonar obstructiva. Enfermedad pulmonar intersticial. Neumonía. RMA
Enfermedades Metabólicas y Hormonales Anemias. Alteraciones hidroelectrolíticas. Hiper o Hipotiroidismo. Obesidad. Enfermedades iatrogénicas o Ambientales Inmovilidad forzada o innecesaria (hospitalización). Barreras arquitectónicas. Falta de planificación rehabilitadora. Abandono familiar y social. Desinterés o errores del equipo asistencial. RMA
CONSECUENCIAS DE INMOVILIDAD En el sistema cardiovascular: • Hipotensión ortostática. • Disminución de la tolerancia al ejercicio. • Reducción del volumen circulante y de la reserva funcional cardiaca. En el sistema respiratorio: • Disminución de la capacidad vital respiratoria (que reduce aún más la tolerancia al ejercicio), • Aumento de producción de moco. • Disminución del movimiento mucociliar y reflejo dela tos. RMA
En el sistema musculo esquelético: • Debilidad muscular. • Atrofia por desuso. • Contracturas. • Rigidez y deformidad articular. • Osteoporosis por inmovilización. En el sistema digestivo: • Pérdida de apetito. • Trastornos de la deglución y enlentecimiento digestivo. • Tendencia al reflujo gastroesofágico. • Estreñimiento e impactación fetal.. RMA
En el sistema genitourinario: • Retención urinaria. • El aumento del residuo vesical favorece el desarrollo de cálculos relacionados con la hipercalciuria e infecciones urinarias recurrentes. En la piel: • Áreas cutáneas dolorosas y eritematosas. • Maceración y atrofia. • úlceras por presión. RMA
En el sistema nervioso y psicológico: Deprivación sensorial por falta de estímulo (aislamiento fuera y dentro del domicilio). Depresión. Mayor deterioro cognitivo. Cuadros de síndrome confusional. Alteración del equilibrio y de la coordinación con miedo a caídas. Trastornos de la atención. Falta de motivación. En la piel: • Áreas cutáneas dolorosas y eritematosas. • Maceración y atrofia. • úlceras por presión. RMA
ESCALAS PARA VALORAR LA INMOVILIDAD RMA
ESCALAS CRUZ ROJA FISICA RMA
TINETTI RMA
Alimentación BARTHEL Baño Vestirse Indice de Barthel Dependencia total = < 20 puntos Dependencia Grave = 20 a 35 puntos Dependencia Moderada = 40 a 55 puntos Dependencia Leve = > 55 puntos Independencia Completa = 100 puntos * Lawton MP, Fulcomer M, et al. A research and service oriented multilevel assesment intrument. J Gerontol 1982;37:91-99. Modificado por K Brummel Smith, Rubinstein L, Whitehouse P. Patient Care 1998;71:31 Fecha 10 Independiente 05 Ayuda 00 Dependiente 05 Independiente 00 Dependiente 10 Independiente 05 Ayuda 00 Dependiente Aseo personal 05 Independiente 00 Dependiente Evacuación 10 Continente 05 Ocasional 00 Incontinente 10 Continente 05 Ocasional 00 Incontinente 10 Independiente 05 Ayuda 00 Dependiente 15 Independiente 10 Mínima ayuda 05 Gran ayuda 00 Dependiente 15 Independiente 10 Ayuda 05 Indep. en silla ruedas 00 Dependiente 10 Independiente 05 Ayuda 00 Dependiente Micción Ir al retrete Traslado Silla – cama Deambulació n Escalones Total RMA
INTERVENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON SINDROME DE INMOVILIDAD Valoración geriátrica integral para un diagnostico especifico y un tratamiento dirigido a la discapacidad. El equipo multidisciplinario elaborara un plan de trabajo, según sea el caso. El plan y los objetivos deben ser considerados de acuerdo a la evolución: factores de riesgo, Factores que influyan en el inmovilismo, modificaciones ambientales. RMA
INTERVENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON SINDROME DE INMOVILIDAD repercusión fisiológicas y psicológicas Objetivo: Evitar las que causan inmovilidad y minimizar sus consecuencias. Cuidado:  Coordinar con el medico rehabilitador y terapista los cuidados para el adulto mayor  Aumentar la Actividad Física – Rehabilitacion, de acuerdo a la necesidad del paciente.  Retirar barreras arquitectónicas  Evitar la sobre dependencia-estimular las ABVD.  Verificar la medicación.  Valorar el retiro de aditamentos que obligan disminuir la actividad.  Valorar elementos auxiliares para la de ambulación.  Monitorizar al paciente RMA
CUIDADOS DE ENFERMERIA Estado General: • Cuidados del aparato locomotor, movilización activa, pasiva y resistida. • Alineación corporal Aparto Cardiovascular: • Actividad corporal. • Control de P.A y FC en busca de alteraciones en el ritmo, • Levantar si es posible al anciano a la cama. • Prevención de embolismo pulmonares y flebitis. Aparato Respiratorio: • Ejercicios respiratorios. • Movilización de secreciones y drenajes posturales. • Administración de líquidos con fines mucoliticos. RMA
Aparato Digestivo: • Dieta rica en fibra y equilibrada, de fácil digestión y absorción. • Aporte hídrico. • Ayuda en las comidas y posición elevada para evitar bronco aspiraciones. • Higiene bucal. Aparato Excretor: • Maniobras activas y pasivas para favorecer la eliminación. Cuidados de la Piel: • Baño diario. • Masaje tonificante, crema hidrante con Vit E. • Prevención de UPP. • Cambio posturales. RMA
RMA