AGENDA:
ANATOMÍA
• Cerebelo. Situación,configuración externa e interna, conexiones.
HISTOLOGÍA
• Cortezacerebelosa.
FISIOLOGÍA
• Organización funcional del cerebelo. Circuito neuronal del
cerebelo. Unidad funcional del cerebelo. Lesiones cerebelosas.
3.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Las señales que convergen en las neuronas motoras tienen tres funciones:
Actividad Voluntaria
Ajustan la postura corporal
(base estable)
Movimientos suaves
y precisos
Cerebro
Sistemas corticoespinales
Y corticobulbares
Vías descendentes del
tallo encefálico y las
aferentes periféricas.
CEREBELO
(espinocerebelo)
Ganglios basales y
cerebrocerebelo
Planeación y la organización
del mov voluntario
4.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Las órdenes para el movimiento voluntario se originan en las áreas de asociación cortical. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo se
desempeñan en cooperación para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite por los haces
corticoespinales y corticobulbares a las neuronas motoras. El cerebelo brinda retroalimentación para ajustar y afinar el movimiento.
CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO
5.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Ayuda a secuenciar y monitorear las actividades motoras suaviza y
coordina el movimiento
Realiza ajustes correctivos mientras se ejecutan las actividades para que
se ajusten a las señales motoras dirigidas por la corteza motora cerebral
y otras partes del cerebro Retroalimentación
¿Cómo puede ser tan importante el cerebelo cuando NO tiene la capacidad
directa de causar contracción muscular?
“Área silenciosa del cerebro” excitación eléctrica NO causa
ninguna sensación consciente y rara vez causa algún
movimiento motor.
CEREBELO
6.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO: Funciones
RECIBE INFORMACIÓN
(mov real y deseado)
COMPARA
(mov real y deseado)
SEÑALES CORRECTIVAS
INCONCIENTES
PLANIFICAR EL
MOVIMIENTO
SECUENCIAL
APRENDE
(cambios en la
excitabilidad)
7.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
• CEREBELO: «sistema de guía» del movimiento.
• Después de que la corteza diseñe planes de acción y ordene a los
músculos ejecutarlos, el cerebelo compara los movimientos reales a
medida que van ocurriendo con los planes, corrigiendo la fuerza y la
dirección del movimiento siempre que detecta una discrepancia.
• El cerebelo parece desempeñar una función de mantenimiento del tono
muscular (un bajo nivel constante de tensión en los músculos en reposo).
• El cerebelo también puede almacenar recuerdos de actividades motoras,
de modo que movimientos ejecutados previamente pueden ser refinados
y ejecutados con más precisión en intentos futuros
CEREBELO: Funciones
8.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
ANATOMÍA DEL CEREBELO
Situación, configuración externa e interna,
conexiones
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Parte más grande del rombencéfalo
UBICACIÓN:
Fosa craneal posterior (cara sup cubierto x tienda del cerebelo
/ duramadre lo separa del lóbulo ocipital)
Detrás de: IV Ventrículo, puente y bulbo raquídeo
Conectado a la cara post del tronco encefálico por tres haces
simétricos de fibras nerviosas: PEDÚNCULOS CEREBELOSOS
- Dos pedúnculos cerebelosos superiores: conectan al
mesencéfalo
- Dos pedúnculos cerebelosos médios: conectan al puente
- Dos pedúnculos cerebelosos inferiores: conectan al bulbo
FORMA:
Ovalada y es estrecho en su parte media.
ESTRUCTURA ANATÓMICA:
Dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis, estrecho y
medial.
PESO:
150 a 180 g
CEREBELO
11.
CEREBELO – LÓBULOSANATÓMICOS
Lóbulo anterior
Lóbulo floculonodular
Lóbulo posterior
Protuberancia
Bulbo raquídeo
LÓBULOS PRINCIPALES:
Lóbulo anterior: Separado del lob medio por
fisura primaria (forma de "V“). Língula, lobulillo
central y culmen, con el lóbulo cuadrangular.
Corresponde al "paleocerebelo" (control del tono
muscular y de las funciones vegetativas).
Lóbulo medio (posterior): es la parte más grande,
ubicado entre la fisura uvulonodular y la primaria.
Corresponde al "neocerebelo" (control de la
motilidad voluntaria)
Lóbulo floculonodular: flóculo y nódulo, detrás de
la fisura uvulonodular corresponde al
"arquicerebelo" (cerebelo vestibular, equilibrio)
“Una fisura horizontal profunda a lo largo del borde del cerebelo
separa las superficies superior e inferior, pero no tiene
importancia morfológica ni funcional#
FISURA PRIMARIA
FISURA UVULONODULAR
12.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
A. Vista aplanada de la corteza cerebelosa que
muestra los principales lóbulos primarios, lóbulos
secundarios o lobulillos y fisuras del cerebelo.
B. B. Relación entre el diagrama mostrado en A y el
cerebelo.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
• PEDÚNCULO CEREBELAR SUPERIOR: c/ Mesencéfalo
-Tracto Espinocerebeloso Ventral -Tracto Trigémino Cerebeloso
-Tracto Cerulo Cerebeloso -Tracto Tecto Espinoso
• PEDÚNCULO CEREBELAR MEDIO: c/ Puente
-Tracto Pontocerebeloso -Fibras Serotoninérgicas Del Núcleo Del Rafe
• PEDÚNCULOS CEREBELAR INFERIOR O CUERPO RESTIFORME: c/ BR
-Tracto Espinocerebeloso Dorsal -Tracto Vestíbulocerebeloso -Tracto Cúneocerebeloso
-Tracto Arqueadocerebeloso -Tracto Olivocerebeloso -Tracto
Trigéminocerebeloso
-Tracto Retículocerebeloso
CEREBELO : CARA ANTERIOR
Es la más compleja , ya que en ella se encuentra el hilio , conecta con el tronco encefálico a través de los pedúnculos
cerebelares
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO : CONFIGURACIÓN INTERNA
SUSTANCIA GRIS
Corteza cerebelosa : gran lámina plegada 17 X 120 cm.
Núcleos profundos del cerebelo: se encuentran en la
profundidad bajo la masa plegada de la corteza cerebelosa
Interpósito
SUSTANCIA BLANCA
Central, rodea a los NC "árbol de la vida“
NÚCLEOS DEL CEREBELO: Son pares y próximos a la
línea mediana
• Núcleo del fastigio [del techo]: Recibe fibras del
arquicerebelo y emite fibras cerebelovestibulares.
• Núcleo globoso (interpósito posterior): formado
por núcleos redondeados Recibe fibras del
paleocerebelo y emite fibras cerebelorrúbricas.
•Núcleo emboliforme (interpósito anterior):
Recibe fibras del paleocerebelo y emite fibras
cerebelorrúbricas.
• Núcleo dentado [oliva cerebelosa]: Recibe fibras
de la corteza del neocerebelo homolateral y emite
fibras cerebelorrúbricas y cerebelotalámicas
Núcleos del cerebelo Recibe Fibras Emite Fibras
FASTIGIO
Del Techo
Arquicerebelo Cerebelovestibulares
GLOBOSO
Interposito Posterior
Paleocerebelo Cerebelorrúbricas.
EMBOLIFORME
(interpósito anterior)
Paleocerebelo Cerebelorrúbricas.
DENTADO
(oliva cerebelosa)
Corteza del neocerebelo
homolateral
Cerebelorrúbricas y
Cerebelotalámicas
19.
• CORTEZA (capaexterna):
Sustancia gris
• CUERPO O MEDULA (capa
interna): sustancia blanca
• Fibras nerviosas que ingresan
o salen de los Pedúnculos.
• “Árbol de la vida”
• Contiene 04 pares de núcleos
de sustancia gris (NUCLEOS
CEREBELOSOS)
CEREBELO: Estructura histológica
20.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CORTEZA CEREBELOSA
CAPA MOLECULAR (externa)
CAPA DE CÉLULAS DE PURKINJE
CAPA GRANULAR (interna)
• 5 tipos de neuronas
• 3 capas
Son la única vía de salida de la corteza cerebelar
El axón se bifurca para formar una T
Sus axones forman una canasta
alrededor del cuerpo celular y
el montecillo axónico de cada
célula de Purkinje a la que
inervan
Más superficial
Se ubican en la capa granular
Dos vías de entrada
principales a la corteza
cerebelar son:
• fibras trepadoras
• fibras musgosas
Ambas son excitadoras
CAPA MOLECULAR Contiene:
Neuronas
• Células estrelladas (externas)
• Células en cesta (Internas)
Neuroglia
Neurópilo:
• Fibras paralelas de C granulosa
• Dendritas de C Purkinje
• Fibras trepadoras
• Prolongaciones de la Glia
21.
Lámina externa
de sustgris que
forma pliegues
(folia o lámina).
Cada pliegue
tiene centro de
sust blanca
CEREBELO: CORTEZACEREBELOSA
23.
• CÉLULAS ENCESTO
• También denominada Células Estrellada pequeña
de Cajal.
• Axón: paralelo al eje de la laminilla cortical.
• Parten colaterales ramificadas hacia los cuerpos de
las Células de Purkinje en forma de “cestos” fibrosos.
• CÉLULAS ESTRELLADAS
• También denominada C. Estrellada grande.
• Son menos numerosas.
• Son neuronas Golgi tipo II (interneurona/axón
corto).
• Ramificaciones terminan en capa molecular.
• Ambas células son interneuronas inhibitorias
(Gaba).
CORTEZA CEREBELOSA : CAPA MOLECULAR
27.
• Una solacapa de células, dispuestas
en un solo plano.
• Neurona Golgi tipo 1 (Proyección,
axón largo). Inhibitoria Gabaérgica.
• Forma de frasco, esférica o alargada.
• Dendritas: Se dirigen hacia capa
molecular, ramificación profusa
• Ramas primarias y secundarias lisas
• Ramas subsiguientes con espinas
dendríticas.
• sinapsis con
• axones de C. granulosa (fibras paralelas).
Receptor Glutamato
• Fibras trepadoras
Excitatoria
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA DE CÉLULAS DE PURKINGE
29.
• Axón: naceen la base de la C
Purkinje
• Pasa la capa granular y penetra
hacia sust. Blanca.
• Tiene colaterales que forma
contacto con:
• Dendritas de células en cesta y
estrelladas (capa molecular)
• En la sust blanca adquiere vaina
de mielina.
• Sinapsis con Núcleos
intracerebelosos.
• Algunos van hasta Núcleos
vestibulares del tronco cerebral.
Inhibitoria
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA DE CÉLULAS DE PURKINGE
30.
• Célula deBergmann
(Glía de Bergmann)
• Astrocito especializado
cerebeloso.
• Monopolar, muy
ramificado, hasta la
superficie de la lámina
cerebelosa.
• Receptores para Gaba
y glutamato.
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA DE CÉLULAS DE PURKINGE
31.
• Neuronas: Célulasgranulosas,
Neuronas Golgi II y otras.
• CELULAS GRANULOSAS:
• Neuronas pequeñas. Gránulos de
cromatina en núcleo, escaso citoplasma.
• Axón se dirige a Capa Molecular y se
bifurca en forma de “T”, formando fibras
paralelas (fibras paralelas) a la superficie
cortical.
• Sinapsis con dendritas de C. Purkinje, C. en
cesto y C. Golgi.
• Función: llevar señal excitatoria proveniente
de Fibras musgosas a CP. GLUTAMATO
• Dendritas: son aprox 4, cortas y terminan
en forma de garra (GLOMERULO).
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA GRANULOSA
32.
• Glomérulos:
• Complejossinápticos.
• Formado por:
• Dendritas de las C granulosas.
• Axón de fibra musgosa
• Axón de C. Golgi.
Representa la primera estación de entrada
de las fibras aferentes (Musgosa) al
cerebelo, llevando información excitatoria.
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA GRANULOSA
33.
• CÉLULAS DEGOLGI:
• Neurona tipo Golgi II.
• Dendritas: Se dirigen hacia capa
molecular.
• Sinapsis: Fibras paralelas de C
granulosas.
• Axón: Se dirige hacia el glomérulo.
• Sinapsis: C. Granulosas y fibra
musgosa.
• Interneurona inhibitoria a la CP.
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA GRANULOSA
34.
• OTRAS NEURONAS:
•CÉLULAS DE LUGARO:
• Interneuronas sensoriales.
• Función inhibitoria.
• Forma alargada.
• Se ubican por debajo de las C. Purkinje (entre
la capa C Purkinje y granulosa).
• Dendritas: largas, en el límite de las dos
capas, contactan varias C. Purkinje.
• Axón: Se dirige hacia capa molecular
• Porción paralela: Sinapsis con C estrellada y en
cesta.
• Porción transversal: Sinapsis con dendritas de C.
Golgi.
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA GRANULOSA
35.
• OTRAS NEURONAS:
•CÉLULAS DE CEPILLO UNIPOLAR:
• Interneurona excitatoria.
• Soma ovalado, única prolongación dendrítica con
terminaciones en dendriolas cortas en forma de
cepillo.
• Algunos Intervienen en la formación de los
GLOMERULOS.
• Función: Amplifica y prolonga señal excitatoria
proveniente de fibras musgosas (de fibras
vestibulares).
CORTEZA CEREBELOSA: CAPA GRANULOSA
36.
• FIBRAS AFERENTES
•Forman la mayor parte de la
sustancia blanca.
• Penetran en el cerebelo a través de
Pedúnculos cerebelosos inferiores
y medios.
• En la corteza llegan formando dos
tipos de fibras:
• Fibras musgosas
• Fibras trepadoras
• Son excitatorias de las C Purkinje
(GLUTAMATO)
MÉDULA CEREBELOSA: SUSTANCIA BLANCA
37.
• FIBRAS TREPADORAS:
•Fibras terminales de los fascículos
olivocerebelosos.
• Pasan atravesando la capa granulosa
hacia la capa molecular.
• Sinapsis con Dendritas de C Purkinje (1
CP con 1 FT, 1FT con varias CP)
• Algunas ramas laterales hacen sinapsis
con C cesta y C estrellada.
• También con Neuronas de los núcleos
intracerebelosos.
MÉDULA CEREBELOSA: SUSTANCIA BLANCA
38.
• FIBRAS MUSGOSAS:
•Fibras de los demás tractos aferentes
cerebelosos.
• Muy ramificadas, efecto excitatorio
difuso.
• Llegan a capa granulosa (GLOMÉRULO)
• Sinapsis con C. Granulosa.
• Pueden estimular miles de CP mediante
las C Granulosa.
• Algunas colaterales se dirigen hacia los
núcleos intracerebelosos.
MÉDULA CEREBELOSA: SUSTANCIA BLANCA
39.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO: UNIDAD FUNCIONAL
Fibra trepadora CP: descarga
compleja. potencial de acción potente y
prolongado ( 1 s)
Fibra musgosa CP: descarga simple
potencial de acción débil y de corta
duración
En condiciones de tranquilidad, la salida de la célula nuclear profunda
permanece relativamente constante a un nivel moderado de
estimulación continua.
Actividad motora rápida excitación de la célula nuclear profunda (fibras M y T)
PRIMERA SEÑAL EXCITADORA RÁPIDA : enviada por las células nucleares
profundas hacia la vía de salida motora para potenciar la actividad
motora.
Información propioceptiva de
todo el cuerpo
Propiocepción +
corteza cerebral
Glomérulos
Inhibición anterógrada
GABA
SEÑALES INHIBIDORAS DE RETROALIMENTACIÓN PROCEDENTES DEL
CIRCUITO DE LA CÉLULA DE PURKINJE señal de retroalimentación
negativa de «línea de retardo», suministra un mecanismo de
amortiguación (detienen el mov justo en el punto deseado) señales de
apagado dirigidas a los agonistas y de encendido para los antagonistas
(evita la oscilación)
AFERENCIAS
EFERENCIAS
GLUTAMATO
40.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Las fibras musgosas se originan en los núcleos de la
médula espinal y el tronco encefálico, y llevan
información sensitiva de la periferia, así como
información de la corteza cerebral. Cada célula de
Purkinje recibe información de hasta un millón de
células granulares, de las que cada una recoge
información de muchas fibras musgosas.
Las fibras trepadoras se originan en el núcleo de la
oliva inferior y transportan información
somatosensitiva, visual o de la corteza cerebral.
Cada neurona de Purkinje recibe información
sináptica de una sola fibra trepadora, mientras que
cada fibra entra en contacto con 1 a 10 neuronas
de Purkinje.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Las señales que convergen en las neuronas motoras tienen tres funciones:
Actividad Voluntaria
Ajustan la postura corporal
(base estable)
Movimientos suaves
y precisos
Cerebro
Sistemas corticoespinales
Y corticobulbares
Vías descendentes del
tallo encefálico y las
aferentes periféricas.
CEREBELO
(espinocerebelo)
Ganglios basales y
cerebrocerebelo
Planeación y la organización
del mov voluntario
50.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Las órdenes para el movimiento voluntario se originan en las áreas de asociación cortical. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo se
desempeñan en cooperación para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite por los haces
corticoespinales y corticobulbares a las neuronas motoras. El cerebelo brinda retroalimentación para ajustar y afinar el movimiento.
CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO
51.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
Ayuda a secuenciar y monitorear las actividades motoras suaviza y
coordina el movimiento
Realiza ajustes correctivos mientras se ejecutan las actividades para que
se ajusten a las señales motoras dirigidas por la corteza motora cerebral
y otras partes del cerebro Retroalimentación
¿Cómo puede ser tan importante el cerebelo cuando NO tiene la capacidad
directa de causar contracción muscular?
“Área silenciosa del cerebro” excitación eléctrica NO causa
ninguna sensación consciente y rara vez causa algún
movimiento motor.
CEREBELO
52.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO: Funciones
RECIBE INFORMACIÓN
(mov real y deseado)
COMPARA
(mov real y deseado)
SEÑALES CORRECTIVAS
INCONCIENTES
PLANIFICAR EL
MOVIMIENTO
SECUENCIAL
APRENDE
(cambios en la
excitabilidad)
53.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
• CEREBELO: «sistema de guía» del movimiento.
• Después de que la corteza diseñe planes de acción y ordene a los
músculos ejecutarlos, el cerebelo compara los movimientos reales a
medida que van ocurriendo con los planes, corrigiendo la fuerza y la
dirección del movimiento siempre que detecta una discrepancia.
• El cerebelo parece desempeñar una función de mantenimiento del tono
muscular (un bajo nivel constante de tensión en los músculos en reposo).
• El cerebelo también puede almacenar recuerdos de actividades motoras,
de modo que movimientos ejecutados previamente pueden ser refinados
y ejecutados con más precisión en intentos futuros
CEREBELO: Funciones
54.
CEREBELO: Componentes funcionales
Lóbuloposterior
Lóbulo floculonodular
Lóbulo anterior
Hemisferio
Zona lateral del
hemisferio Zona intermedia
del hemisferio
1)
2)
3)
VERMIS control de los mov
de los músculos axiales (cuello ,
hombros , y caderas)
Zona intermedia controla las
contracciones musculares de las
partes distales de las
extremidades superiores e
inferiores
Zona lateral junto con la
corteza cerebral se ocupan de la
planificación general de los mov
motores secuenciales.
FLOCULONODULAR Porción más antigua de
todo el cerebelo. Se desarrolló a la vez que el
sistema vestibular, y funciona con él para
controlar el equilibrio corporal.
55.
+
+
+
_
COMANDO MOTOR
(Movimento Deseado)
RETROALIMENTACIÓNSENSORIAL
(Movimiento Actual)
FR
Núcleo
rojo
CORTEZA
MOTOR
PALEOCEREBELO
(Sirve como un
comparador)
TRONCO ENCEFALICO
TRACTO
CORTICOSPINAL
VIAS MOTORAS
FASE DE EJECUCIÓN
Puente
Tálamo
CP
F. musgosas
Supongamos que el
patrón del
movimiento
comienza con
señales procedentes
de la corteza.
Al mismo tiempo, el
cerebro envia señales
a los núcleos del
puente. Las fibras
musgosas pontinas
envían señales al
cerebelo
De los músculos y
articulaciones se recibe
información propioceptiva
para poder saber como se
encuentran al momento
de realizar el movimiento
El núcleo cerebeloso
profundo emite una
señal retrógrada
excitadora al Sist. Motor
Núcleos
profundos
En condiciones normales, el
EQUILIBRIO entre estos dos
efectos se inclina
ligeramente a favor de la
EXCITACIÓN de los núcleos
de manera inicial
Finalmente se activan las
células de Purkinje que
inhiben a las células
nucleares profundas
T
a
m
b
i
é
n
h
a
c
i
a
n
ú
c
l
e
o
s
v
e
s
t
i
b
u
l
a
r
e
s
N
ú
c
l
e
o
F
a
s
t
i
g
i
a
l
Núcleo
Interpósito
núcleo
ventrolateral del
tálamo
contralateral
Fibras musgosas
Facilitación
56.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO : DIVISIÓN FUNCIONAL
Lóbulo Floculonodular o VESTIBULOCEREBELO
Control del equilibrio durante la ejecución de mov rápidos. Calcular por anticipado a partir de la
velocidad y la dirección del mov, donde va a estar cada uno de los miembros durante los próximos mseg.
ESPINOCEREBELO: Recibe información propioceptiva /copia del
“plan motor” de la corteza motora.
Compara el plan con el
desempeño, afina y coordina los
mov. en proceso, envía señales
eferentes correctoras:
1) corteza cerebral motora a través
de los núcleos de relevo en el
tálamo
2) porción magnocelular (inferior)
del núcleo rojo que da
origen al fascículorubroespinal.
(se suma al fasciculo
corticoespinal)
Proyecta al área del tallo encefálico control
de los músculos axiales y proximales de las
extremidades (Vías mediales del tallo
encefálico)
Vermis Proyectan las áreas del tallo encefálico
control de los músculos distales de las
extremidades (vías laterales del tallo
encefálico)
Zona
Intermedia
EJECUCIÓN
MOTORA
Zona lateral
Interactúan con la corteza
motora en la planeación
y la programación de
movimientos.”Imagen mtora”
CEREBROCEREBELO
PLANEACIÓN
MOTORA
EQUILIBRIO Y
MOVIMIENTOS
OCULARES
A los
núcleos
vestibulares
57.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO : DIVISIÓN FUNCIONAL
Cerebelo
Núcleos
profund
os
AFERENCIAS/EFERENCIAS FUNCIÓN LESIONES
VESTIBULO CEREBELO
lóbulo floculonodular
(parte más primitiva)
A:Vestibulares primarias
E: envía sus proyecciones a los núcleos Vestibulares
externos
Controlar el equilibrio y
los movimientos del ojo
Anula la capacidad del individuo para utilizar la información vestibular en el control de los
movimientos del ojo durante las rotaciones de la cabeza, y los movimientos del cuerpo y las
extremidades en posición erecta y durante la marcha. Los pacientes tienen dificultad para
mantener el equilibrio, que intentan compensar separando ampliamente los pies cuando
están de pie o andando, con el fin de aumentar su base de apoyo. Mueven sus piernas de
forma irregular y a menudo se caen, tanto si tienen los ojos cerrados como abiertos. En
cambio, esos pacientes no tienen ninguna dificultad para mover los brazos o las piernas con
precisión cuando están tumbados o cuando tienen sujeto el cuerpo y la cabeza. Esta prueba
indica que la dificultad primordial radica en el empleo de las señales vestibulares para estar
de pie y para andar, pero no en el control de las extremidades para ejecutar todos los
movimientos.
ESPINOCEREBELO
(vermis y zona
intermedia del
hemisferio cerebeloso)
VERMIS:
Núcleos del
fastigio
ZIHC:
Núcleo
interpósito
A: vermis recibe señales visuales, auditivas y
vestibulares, somato sensitivas, de la cabeza y partes
proximales del cuerpo.
ZIHC: recibe aferencias de áreas somato sensitivas de las
extremidades. Y eferencias a los sistemas corticoespinal
externo y rubro espinal, y de esta forma controla los
músculos más distales de las extremidades y los dedos.
Control de los músculos
proximales del cuerpo y
las extremidades.
El vermis rige la postura y
la locomoción, mirada
desbaratan la precisión de los movimientos para alcanzar algo, debido al aumento de errores
en el ajuste temporal de los componentes de los movimientos y a los errores sistemáticos de
la dirección y la extensión, lo que corresponde a un signo clínico conocido como dismetría Los
movimientos articulares están mal coordinados y se conocen como atáxicos (desordenados,
en griego), de forma que el trayecto de la mano que trata de alcanzar algo no es recto sino
que describe una curva. Los intentos de los pacientes de corregir esos movimientos se asocian
con nuevos errores, y la mano oscila de forma irregular alrededor de su objetivo, lo que
provoca el característico temblor terminal. También se observa una alteración en los reflejos
rniotáticos. Aunque los reflejos tendinosos pueden ser intensos, la pierna tiende a oscilar
cuando vuelve a su posición inicial (reflejos pendulares).
CEREBROCEREBELO
(zona lateral del
hemisferio cerebeloso)
Partemás reciente
Núcleo
dentado
A: exclusiva de la corteza cerebral (NO llega directamente
al área motora)
E: corteza motora, premotora y prefrontal
Planificación y los ensayos
mentales de las acciones
motoras complejas y en la
valoración consciente de
los errores del
movimiento.
Alteran la coordinación temporal de los diversos componentes,
que parecen realizarse de forma secuencial más que coordinada y
sucesiva, defecto conocido como descomposición del movimiento
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO :VÍAS AFERENTES DEL ENCÉFALO
ORIGEN DESTINO
Vía corticoponto
cerebelosa
Cortezas cerebrales
motora y premotora, y en
la corteza cerebral
somatosensitiva pasa por
los núcleos del puente y
los fascículos
pontocerebelosos
Divisiones laterales
de los hemisferios
cerebelosos en el
lado del encéfalo
opuesto a las áreas
corticales.
Fascículo
olivocerebeloso
Desde la oliva inferior, las
fibras procedentes de la
corteza cerebral motora,
los ganglios basales,
extensas regiones de la
formación reticular y la
médula espinal
Hasta todas las
porciones del
cerebelo
Fibras
vestibulocerebelosas
Algunas se originan en el
mismo aparato vestibular
y otras surgen en los
núcleos vestibulares del
tronco del encéfalo:
Casi todas acaban
en el lóbulo
floculonodular y en
el núcleo del fastigio
del cerebelo
Fibras
reticulocerebelosas
Nacen en diversas
porciones de la formación
reticular en el tronco del
encéfalo
Finalizan en las
regiones
cerebelosas de la
línea media (sobre
todo en el vermis).
60.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO :VÍAS AFERENTES DE LA PERIFERIA
Recibe Información Destino
Fascículo
espinocere
beloso
dorsal
Señales sensitivas directas
desde las porciones periféricas
del cuerpo.
sobre todo de los husos
musculares y
en menor proporción de otros
receptores somáticos
repartidos por todo el cuerpo,
como los órganos tendinosos
de Golgi, los receptores táctiles
grandes de la piel y los
receptores articulares
1) la contracción
muscular
2) el grado de tensión
en los tendones
musculares
3) la posición y la
velocidad de
movimiento de las
diversas partes del
cuerpo
4) las fuerzas que actúan
sobre las superficies
corporales.
Cerebelo a través del
pedículo cerebeloso
inferior y termina en el
vermis y en las zonas
cerebelosas intermedias
correspondientes al
mismo lado de su
origen.
Fascículo
espinocere
beloso
ventral
Reciben menos señales
sensitivas desde periféricas del
cuerpo.
Se activan básicamente por las
señales motoras que llegan a
las astas anteriores de la
médula espinal desde:
1) el encéfalo fascículos
corticoespinal y rubroespinal, y
2) los generadores internos de
patrones motores en la propia
médula.
Comunica al cerebelo
qué señales motoras
han llegado a las astas
anteriores
Retroalimentación se
llama copia de eferencia
del impulso motor en el
asta anterior
El fascículo ventral
penetra en el cerebelo
por el pedículo
cerebeloso superior,
pero acaba a ambos
lados del cerebelo.
61.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO :VÍAS AFERENTES
Esta estructura reúne constantemente
información sobre los movimientos y la
posición de todas las partes del cuerpo
aún cuando opera a un nivel
subconsciente
Velocidad 120m/s conducción rapidísima
resulta importante para la comunicación
instantánea al cerebelo de los cambios
ocurridos en las acciones musculares
periféricas.
62.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO :VÍAS EFERENTES
Cerebelo
Núcleos
profundos
Trayecto Funciones
VERMIS Núcleos del
fastigio
Las regiones bulbares y pontinas del tronco
del encéfalo
Este circuito funciona en íntima asociación con el aparato del
equilibrio y con los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo
para controlar el equilibrio, y también está vinculado a la
formación reticular del tronco del encéfalo para regular las
actitudes posturales del cuerpo.
ZONA INTERMEDIA DEL
HEMISFERIO CEREBELOSO
Núcleo
interpuesto
Núcleos ventrolateral y ventroanterior del
tálamo y después va hasta 4) la corteza
cerebral, 5) diversas estructuras talámicas de
la línea media y finalmente 6) a los ganglios
basales y 7) el núcleo rojo y la formación
reticular en la porción superior del tronco del
encéfalo.
Coordinar las contracciones recíprocas entre los músculos
agonistas y antagonistas en las porciones periféricas de las
extremidades, sobre todo en las manos, los dedos y los
pulgares.
ZONA LATERAL DEL
HEMISFERIO CEREBELOSO
Núcleo
dentado
Núcleos ventrolateral y ventroanterior del
tálamo y, finalmente, a la corteza cerebral
( área premotora y las áreas
somatosensitivas primaria y de asociación,
NO llega directamente al área motora)
Contribuye a la coordinación de las series de actividades
motoras sucesivas puestas en marcha por la corteza cerebral.
1) Planificación de los movs secuenciales / capacidad para pasar
con suavidad de un movimiento al siguiente según una sucesión
ordenada
2) coordinación temporal oportuna de cada
movimiento futuro «sincronización”
*funciones predictivas extramotoras: aporte una «base
temporal»,
Tracto Rubro-Espinal
Búlbo raquídeo
Mesencéfalo
Núcleo
Rojo
•Inicio:
NúcleoRojo (con aferentes
desde corteza y cerebelo)
•Destino:
Interneuronas de astas
grises anteriores de la
médula anterior
•Función:
Facilita la actividad de los
músculos flexores e inhibe la
actividad de los extensores
y antigravitacionales
Núcleo
Interpósito
66.
• La expresiónde estructuras neurales intactas privadas de la
influencia del cerebelo ocasiona Ataxias Motoras.
• Causa disturbios Ipsilaterales
• Movimiento mejora con el tiempo si la lesión es estática.
• Las lesiones más severas involucran:
Pedúnculo cerebelar superior
Núcleos cerebelosos profundos y estas causan temblor
de intención
CEREBELO : LESIONES
67.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO : LESIONES
LENTITUD: lesión en el hemisferio cerebelar derecho
retrasa el inicio del movimiento Dismetría
Temblor de intención
68.
ATAXIA & TEMBLORDE INTENCIÓN
CEREBELO : LESIONES
DISMETRÍA:
Sistema de control motor subconsciente
es incapaz de predecir la distancia a la
que llegarán los movimientos
ATAXIA:
Falta de coordinación debida a errores en
la velocidad, la amplitud, la fuerza y la
dirección del movimiento
HIPOTONÍA:
Se pierde la facilitación que ejerce el
cerebelo sobre la corteza motora y los
núcleos motores del tronco del encéfalo
(dentado y el interpuesto )
69.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO : LESIONES
TEMBLOR DE ACCION O TEMBLOR INTENCIONAL:
SISTEMA AMORTIGUADOR: Mayoría de movs «pendulares»
tienen tendencia a la exageración: Sistema nervioso motor: el
cerebelo “función amortiguadora”
ALTERACIÓN: varios ciclos de oscilación hacia adelante y hacia atrás
por delante del lugar pretendido antes de quedar por fin fijo
MOVIMIENTOS BALÍSTICOS : mov rápidos planificados
Mov rápidos del cuerpo que no da tiempo de retroalimentación
Mov balísticos (su desarrollo está planificado por anticipado).
ALTERACIÓN: “ pierde el automatismo ”
1) Mov lentos, carecen del impulso de arranque añadido
2) Fuerza alcanzada: débil
3) Mov se interrumpe con lentitud rebasen el punto pretendido.
70.
FENÓMENO DE REBOTE
b- Normal c – Lesión cerebelar
Función del cerebelo para evitar la
exageración en los movimientos y para
“amortiguarlos”
71.
DIADOCOCINESIA
“Pierde” la percepciónde
ellas durante la realización
de los actos motores
rápidos
El sistema motor consigue
predecir donde van a estar las
diversas partes del cuerpo en
un momento determinado
72.
+ + +
-
NISTAGMUSCEREBELOSO
Célula de
Purkinje
Núcleo de la
Oliva Inferior
73.
Prueba de Romberg*
Lesionesdel Vermis
(Espinocerebelo)
• N. Interpósitos
• N. Fastigial
Prueba de la Marcha
(Ataxia)*
Lesiones del
Lóbulofloculonodular
• N. Vestibulares
Prueba Talón Pie*
Prueba Indice – Nariz*
Lesiones del Cerebro
Cerebelo
• N. Dentado
* OJO, no constituyen pruebas específicas o definitivas de lesión cerebelosa
• Vestibulocerebelo:
Ataxia, el desequilibrio y el nistagmo.
• Vermis y el núcleo fastigial (parte del espinocerebelo):
Trastornos en el control de los músculos axiales y del tronco al
intentar las posturas contra gravedad, además de habla
entrecortada.
• Cerebrocerebelo:
Retraso para iniciar los movimientos, así como la
descomposición de éstos.
CEREBELO : LESIONES
Dra. Verónica MorachimoGarcía
CEREBELO
• Lóbulo floculonodular: su función se limita a controlar el equilibrio y los movimientos del ojo, por lo que recibe el nombre de VESTIBULOCEREBELO. El vestibulocerebelo {lóbulo
floculonodular) recibe información de los conductos semicirculares y los órganos otolíticos, que son sensibles al movimiento de la cabeza y a su posición en relación con la
gravedad. Las fibras musgosas que terminan en la corteza vestibulocerebelosa surgen de neuronas de los núcleos vestibulares. La corteza vestibulocerebelosa también recibe
información visual a través de las fibras musgosas procedentes de los tubérculos cuadrigéminos superiores y la corteza estriada, esta última con relevos en los núcleos pontinos.
Las neuronas de Purkinje del vestibulocerebelo inhiben las neuronas de los núcleos vestibulares internos y externos. A través del núcleo lateral regulan los fascículos
vestibulocspinales externo e interno, que controlan sobre todo los músculos axiales y los extensores de las extremidades, con lo que aseguran el equilibrio en posición erecta y
durante la marcha (Fig. 42-10). La proyección inhibidora al núcleo vestibular interno controla los movimientos del ojo y coordina los de Ja cabeza y los ojos a través del fascículo
longitudinal interno (Capítulo 41). La interrupción de estas prolongaciones por lesiones o enfermedades anula la capacidad del individuo para utilizar la información vestibular en
el control de los movimientos del ojo durante las rotaciones de la cabeza, y los movimientos del cuerpo y las extremidades en posición erecta y durante la marcha. Los pacientes
tienen dificultad para mantener el equilibrio, que intentan compensar separando ampliamente los pies cuando están de pie o andando, con el fin de aumentar su base de
apoyo. Mueven sus piernas de forma irregular y a menudo se caen, tanto si tienen los ojos cerrados como abiertos. En cambio, esos pacientes no tienen ninguna dificultad para
mover los brazos o las piernas con precisión cuando están tumbados o cuando tienen sujeto el cuerpo y la cabeza. Esta prueba indka que la dificultad primordial radica en el
empleo de las señales vestibulares para estar de pie y para andar, pero no en el control de las extremidades para ejecutar todos los movimientos.
• Vermis envía sus señales a través del núcleo fastigial a las regiones de la corteza y el tronco encefálico, que dan origen a los sistemas descendentes centrales que controlan los
músculos proximales del cuerpo y las extremidades. El vermis rige la postura y la locomoción, así como la mirada.
• La parte intermedia adyacente del hemisferio también recibe aferencias somatosensitivas de las extremidades. Esta región envía sus señales a través del núcleo interpuesto a los
sistemas corticoespinal externo y rubroespinal, y de esta forma controla los músculos más distales de las extremidades y los dedos.
• Como el vcrmis y los hemisferios intermedios son las únicas regiones que reciber señales somatosensitivas de la médula espinal, a menudo se les conoce como
ESPINOCEREBELO.
• Las partes laterales de los hemisferios, que son filogenéticamente las más recientes, son mucho más grandes en los seres humanos y los monos antropoides que en los demás
monos o en los gatos. Esta región recibe aferencias exclusivamente de la corteza cerebral, por lo que se denomina CEREBROCEREBELO. Sus eferencias están mediadas por el
núcleo dentado, que se proyecta a las cortezas motora, premotora y prefrontal datos recientes obtenidos con medios de imagen indican que el cerebrocerebelo está
íntimamente implicado en la planificación y los ensayos mentales de las acciones motoras complejas y en la valoración consciente de los errores del movimiento.
• Con una sola excepción, las eferencias cerebelosas se originan en los cuerpos celulares de los núcleos profundos. La excepción es una porción relativamente pequeña de la
corteza cerebelosa, el lóbulo floculonodular, cuyas células envían proyecciones hacia los núcleos vestibulares externos e internos del tronco encefálico.
• La corteza cerebelosa es una estructura sencilla de tres capas que consta de tan sólo cinco tipos de neuronas: por un lado, las estrelladas, en cestillo, de Purkinje y de Golgi, todas
ellas inhibidoras; y por el otro, las células granulares excitadoras.
77.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
• Vermis envía sus señales a través del núcleo fastigial a las regiones de la corteza y el tronco encefálico, que dan origen a los sistemas descendentes centrales que
controlan los músculos proximales del cuerpo y las extremidades. El vermis rige la postura y la locomoción, así como la mirada. La parte intermedia adyacente del
hemisferio también recibe aferencias somatosensitivas de las extremidades. Esta región envía sus señales a través del núcleo interpuesto a los sistemas
corticoespinal externo y rubroespinal, y de esta forma controla los músculos más distales de las extremidades y los dedos.
• Como el vermis y los hemisferios intermedios son las únicas regiones que reciben señales somatosensitivas de la médula espinal, a menudo se les conoce como
ESPINOCEREBELO.
• Dos vías importantes corresponden a los fascículos espinocerebelosos ventral y dorsal. Estas vías, procedentes de las intemeuronas medulares, proporcionan al
cerebelo información somatosensitiva de las piernas, sobre todo de los propriorreceptores de los músculos y las articulaciones, e información sobre las órdenes
descendentes que llegan a las interneuronas.
• Hemisferios cerebelosos: La región medial del cerebelo controla principalmente los componentes corticales y del tronco encefálico de los sistemas descendentes
mediales. Este control afecta en primer lugar a la cabeza y el cuello, y a partes proximales de las extremidades, más que a la muñeca y los dedos. Por ello, es
importante para los movimientos de cara, boca y cuello, y para el control del equilibrio y la postura durante las acciones motoras voluntarias. Las neuronas de
Purkinje de la parte intermedia del hemisferio ccrebeloso envían proyecciones al núcleo interpuesto (Fig. 42-12). Algunos axones de este núcleo salen a través del
pedúnculo cerebeloso superior y cruzan al lado contralateral para terminar en la parte magnocelular del núcleo rojo, cuyos axones cruzan de nuevo la línea media
y descienden a la médula espinal. Al actuar sobre las neuronas que crean los sistemas rubroespinal y corticoespinal, el cerebelo intermedio centra su acción en los
músculos de las extremidadesy en la musculatura axial. Como los axones del núcleo interpuesto cruzan al lado contralateral y los fascículos rubroespinal y
corticoespinal lo hacen a la inversa (Fig. 42-12), las lesiones cerebelosas pueden afectar a los movimientos de las extremidades del mismo lado. Como las neuronas
nucleares profundas son tónicamente activas y generan potentes potenciales excitadores postsinápticos en sus neuronas efectoras, la lesión del núcleo
interpuesto reduce la actividad de las neuronas rubroespinales y corticocspinales mediante su desfacilitación. Esto, a su vez, reduce la excitabilidad de las propias
neuronas motoras e induce una reducción del tono muscular (hipotonía cerebelosa). Las lesiones experimentales del núcleo interpuesto también desbaratan la
precisión de los movimientos para alcanzar algo, debido al aumento de errores en el ajuste temporal de los componentes de los movimientos y a los errores
sistemáticos de la dirección y la extensión, lo que corresponde a un signo clínico conocido como dismetria (medida anormal, en griego). Los movimientos
articulares están mal coordinados y se conocen como atáxicos (desordenados, en griego), de forma que el trayecto de la mano que trata de alcanzar algo no es
recto sino que describe una curva.
• Los intentos de los pacientes de corregir esos movimientosse asocian con nuevos errores, y la mano oscila de forma irregular alrededor de su objetivo, lo que
provoca el característico temblor terminal. También se observa una alteración en los reflejos rniotáticos. Aunque los reflejos tendinosos pueden ser intensos, la
pierna tiende a oscilar cuando vuelve a su posición inicial (reflejos pendulares).
78.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
• Las partes laterales de los hemisferios, que son filogenéticamente las más recientes, son mucho más grandes en los seres humanos y los monos antropoides que
en los demás monos o en los gatos. Esta región recibe aferencias exclusivamente de la corteza cerebral, por lo que se denomina CEREBROCEREBELO. Sus
eferencias están mediadas por el núcleo dentado, que se proyecta a las cortezas motora, premotora y prefrontal datos recientes obtenidos con medios de imagen
indican que el cerebrocerebelo está íntimamente implicado en la planificación y los ensayos mentales de las acciones motoras complejas y en la valoración
consciente de los errores del movimiento.
• Hemisferios laterales, es decir, el cerebroccrebelo, también ejercen diversas funciones perceptivas y cognitivas. Los hemisferios laterales no reciben aferencias más
que de la corteza cerebral. Esta información cortical se origina principalmente en los núcleos de la protuberancia y se envía a través de los pedúnculos cerebelosos
medios al núcleo dentado contralateral, para terminar en forma de fibras musgosas en la corteza lateral del cerebelo. Las neuronas de Purkinje de la corteza
cerebelosa lateral envían prolongaciones al núcleo dentado. salen del cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior, y tienen dos terminaciones principales. Una
de ellas está en el tálamo ventrolateral contralateral, en la misma zona que recibe las señales del núcleo interpuesto. Estas células talámicas envían prolongaciones
a zonas premotoras y motoras primruias de la corteza cerebral (Fig. 42-12). La segunda terminación principal de las neuronas del núcleo dentado está en el núcleo
rojo parvocelular contralateral, que es una parte del núcleo rojo diferente de la que recibe aferencias del núcleo interpuesto. Estas neuronas envían
prolongaciones al núcleo de la oliva inferior, que a su vez lo hace de nuevo al cerebelo contralateral por las fibras trepadoras, de manera que forman un circuito de
retroalimentación. Además de recibir información del núcleo dentado, las neuronas de la zona parvocclular también la reciben de las áreas premotoras laterales.
• Las lesiones del cerebrocerebelo interrumpen la planificación motora y prolongan el tiempo de reacción.
• Lesiones localizadas del cerebrocerebelo: Retrasos variables en el inicio de los movimientos e irregularidades de la coordinación temporal de los componentes del
movimiento. Este mismo defecto se ve en los primates con lesiones del núcleo dentado.
• Las lesiones de la parte lateral del cerebelo alteran la coordinación temporal de los diversos componentes, que parecen realizarse de forma secuencial más que
coordinada y sucesiva, defecto conocido como descomposición del movimiento.
• En los seres humanos y en los primates, las lesiones del núcleo dentado en particular trastornan la coordinación de los componentes distal y proximal de lo-.
movimientos prensiles, y el uso independiente de los dedos en las tareas de manipulación. el cerebrocerebelo interviene en la planificación y la programación de
los movimientos de la mano.
79.
Dra. Verónica MorachimoGarcía
• La depresión resultante puede durar minutos u horas,y depende de forma muy precisa de la despolarizaciónprolongada y el gran flujo de
entrada de calcio producido por la fibra trepadora en las dendritas de la célula de Purkinje. Este efecto a largo plazo de la fibra trepadora
sobre la transmisión de las señales de la fibra musgosa, la célula granular y la fibra paralela a través de la célula de Purkinje puede ser
importante para la función desempeñada por el cerebelo en el aprendizaje motor.