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RCP NEONATAL NEONATAL PASOS INICIALES.pptx

El documento describe los pasos críticos para la reanimación neonatal en casos de insuficiencia respiratoria tras el parto, destacando la importancia de establecer una vía aérea, facilitar la respiración y asegurar la circulación. Se enfatiza la necesidad de evaluar rápidamente al recién nacido y seguir protocolos específicos según su estado, incluyendo el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical para mejorar los resultados de salud. Además, se abordan técnicas para estimular la respiración y manejar complicaciones como la cianosis y el líquido amniótico teñido de meconio.

Health & Medicine◦
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RCP NEONATAL : PASOS INICIALES
Cuando un adulto tiene un paro cardíaco, suele mantener niveles normales de oxígeno y dióxido de carbono (CO2) en sangre, y los pulmones permanecen llenos de aire. En cambio, en los recién nacidos necesita reanimación tenga una insuficiencia respiratoria que afecte el intercambio de oxígeno y CO2. Antes del parto, el feto respira a través de la placenta, en lugar de los pulmones. Cuando falla la respiración placentaria, el feto no recibe suficiento oxígeno y no se puede eliminar el CO2. Si persiste la insuficiencia respiratoria en la placenta, se producirán jadeos/boqueos en el feto, seguidos de apnea y bradicardia. Si el bebé no inicia o no logra mantener un esfuerzo respiratorio eficaz, puede producirse una insuficiencia respiratoria
Antes del parto, los pulmones del feto se llenan de líquido, no de aire, y no participan en el proceso de intercambio de gases. Los vasos sanguíneos de los pulmones del feto (vasos pulmonares) son estrechos y fluye poca sangre por ellos.
Después del parto, A medida que el bebé respira hondo y llora, se absorbe el líquido de los alvéolos y los pulmones se llenan de aire. Al pinzar el cordón umbilical, se eleva la presión arterial sistémicadel bebé y se reducen las probabilidades de que la sangre eluda los pulmones del bebé.
Si no reciben suficiente oxígeno, se acumula ácido en los tejidos y se contraen los vaso sanguíneos de los intestinos, los riñones, los músculos y la piel del bebé. Pero si persiste esta insuficiencia en el intercambio de gases, el corazón comenzará a fallar y descenderá el flujo sanguíneo a todo los órganos.
EVALUACIÓN RÁPIDA Determine si el recién nacido puede permanecer con la madre o si es necesario trasladarlo a un calentador radiante para realizarle más evaluaciones. • (A) Airway (vía aérea): Los pasos iniciales para establecer una vía aérea abierta y facilitar la respiración espontánea. • (B) Breathing (respiración): Se administra ventilación con presión positiva para facilitar la respiración en los bebés con apnea o bradicardia. [CPAP] o la administración de oxígeno adicional. • (C) Circulation (circulación): Si la bradicardia grave persiste a pesar de la ventilación asistida, se facilita la circulación con compresiones torácicas y VPP. • (D) Drug (fármaco): Si la bradicardia grave persiste a pesar de la ventilación asistida y las compresiones torácicas, se administra el fármaco adrenalina y se continúa con la VPP y las compresiones torácicas.
PARA LOS RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO Y LOS PREMATUROS MÁS VIGOROSOS, EL PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL SE DEBE RETRASAR AL MENOS ENTRE 30 Y 60 SEGUNDOS. EVALUACIÓN RÁPIDA CALENTADOR RADIANTE LOS 5 PASOS INICIALES (C,S,E,P,A) UTILIZAR LA PULSIOXIMETRÍA Y LA TABLA DE OBJETIVOS DE SATURACIÓN DE OXÍGENO
Para los bebés prematuros más vigorosos, el pinzamiento al menos entre 30 a 60 segundos. 2 El pinzamiento tardio en prematuros, disminuira la posibilidad de necesitar medicación para facilitar la presión arterial después del parto, requerir menos transfusiones durante la hospitalización y posiblemente mejorar la supervivencia. Mejorará las medidas hematológicas tempranas y, es posible beneficios para el desarrollo neurológico. El pinzamiento temprano si la circulación de la placenta no está intacta. (DPM, PPS, vasa previa sangrante o una avulsión del cordón umbilical. Iniciar la reanimación cerca de la madre con el cordón intacto
Determine si la apariencia del bebé coincide con la edad gestacional. Recien Nacido a Termino o Prematuro. ¿GESTACION A TERMINO?
Los bebés saludables nacidos a término deben estar activos con las extremidades flexionadas a diferencias de extremidades flácidas. ¿BUEN TONO?
Un llanto vigoroso es un indicador de un esfuerzo respiratorio fuerte . Observe el pecho del bebé para comprobar el esfuerzo respiratorio. Los jadeos/boqueos son inspiraciones profundas, simples o sucesivas, que producen alteración grave del intercambio gaseoso. ¿RESPIRA O LLORA?
Proporcionar calor. Estimular. Secar. Eliminar las secreciones si es necesario. Posicionar la cabeza y el cuello
Si prevé que el bebé permanecerá bajo el calentador durante más de unos minutos, coloque un sensor de temperatura servocontrolado en la piel del bebé para vigilar y controlar su temperatura corporal. Evite la hipotermia o el sobrecalentamiento. Durante la reanimación y estabilización, la temperatura corporal del bebé debe mantenerse entre 36,5 °C y 37,5 °C.
No es necesario secar a los bebés prematuros de menos de 32 semanas de gestación porque se los debe cubrir inmediatamente con un plástico de polietileno, que reduce la pérdida de calor por evaporación. La piel húmeda aumenta la pérdida de calor por evaporación Si la primera toalla o manta se moja, deséchela y utilice una toalla caliente para continuar con el secado.
Secar al bebé en general provocará la estimulación suficiente para iniciar la respiración. Si el recién nacido no respira correctamente, se puede realizar una breve estimulación táctil para favorecer la respiración. • Frote la espalda, el torso o las extremidades del recién nacido con suavidad. • Una estimulación demasiado vigorosa no ayuda y puede causar lesiones. • Nunca sacuda al bebé.
Coloque al bebé boca arriba (en posición supina), con la cabeza y el cuello en posición neutra o apenas extendidos y los ojos dirigidos hacia el techo en la posición de “olfateo”. Esta posición abre la vía aérea y permite que el aire ingrese sin restricciones. Evite la hiperextensión o flexión del cuello porque estas posiciones pueden interferir con la entrada de aire.
Limpie las secreciones de la vía aérea si el bebé no respira, si jadea/boquea, tono deficiente, secreciones obstruyen, dificultad para eliminar sus secreciones o iniciar la VPP. Si se observan secreciones abundantes, gírele la cabeza hacia un lado. La estimulación de la faringe puede provocar una respuesta vagal que provoque bradicardia o apnea. La presión negativa debe ser 80 a 100 mm Hg cuando se ocluya el tubo.
No debe llevar más de 30 segundos adicionales. ¿EL BEBÉ ESTÁ APNEICO O JADEA/BOQUEA? Determine si el bebé llora o respira. Si el bebé está apneico, o respira con jadeos/boqueos después de los pasos iniciales, inicie la VPP directamente. Recuerde: La ventilación de los pulmones del bebé es la acción más importante y efectiva durante la reanimación neonatal.
Si el bebé respira de manera efectiva, la frecuencia cardíaca debería ser de al menos 100 lpm. Si la frecuencia cardíaca es menor a 100 lpm, iniciar la VPP, aunque el bebé respire. la cantidad de latidos en el transcurso de 6 segundos y multiplíquelos por 10. Si no puede determinar la frecuencia cardíaca con la exploración física y el bebé no se ve vigoroso, conecte u pulsioxímetro o un monitor cardíaco.
La presencia de cianosis en las manos y pies no es un indicador de mala oxigenación. Los bebés sanos pueden presentar cianosis central durante varios minutos después del parto. La cianosis central persistente, se debe colocar un pulsioxímetro en la mano o muñeca derecha para evaluar la oxigenación del bebé.
La hemoglobina que transporta el oxígeno no absorbe la luz roja de la misma manera que la hemoglobina que no transporta oxígeno. Utiliza una fuente de luz y un sensor para medir la absorción de la luz roja a través de los capilares de la piel y calcula el porcentaje de hemoglobina que transporta oxígeno.
Los recién nacidos sanos que atraviesan una transición normal suelen tardar varios minutos para aumentar la saturación de oxígeno en sangre desde aproximadamente el 60%, que es el valor normal dentro del útero, hasta más del 90%, que es el estado final de los recién nacidos que respiran.
El oxígeno a flujo libre se puede administrar a un bebé que respira de manera espontánea colocando un tubo de oxígeno cerca de la boca y la nariz del bebé.
La presencia de líquido amniótico teñido por meconio puede indicar sufrimiento fetal y aumenta el riesgo de que el bebé necesite una reanimación tras el parto. LÍQUIDO AMNIÓTICO TEÑIDO POR MECONIO Y UN RECIÉN NACIDO VIGOROSO LÍQUIDO AMNIÓTICO TEÑIDO POR MECONIO Y UN RECIÉN NACIDO NO VIGOROSO SI EL BEBÉ NO RESPIRA O SI EL BEBÉ RESPIRA Y LA FRECUENCIA CARDÍACA ES MENOR A 100 LPM DESPUÉS QUE SE COMPLETAN LOS PASOS INICIALES, PROCEDA CON LA VPP. La intubación y la aspiración traqueal pueden ser necesarias si la VPP no infla los pulmones o si se sospecha de alguna bstrucción de vía aérea.
“Lo/la llaman para que atienda un parto vaginal. La madre se encuentra en trabajo de parto activo y se rompe la bolsa. ¿Cómo se prepararía para el nacimiento de este bebé y cómo realizaría los pasos iniciales del cuidado de un recién nacido? A medida que trabaja, diga lo que piensa y lo que hace en voz alta para que yo pueda saber qué está pensando y haciendo”.
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