Presentacion ppt vigilancia_epidemiologica

Vigilancia Epidemiológica E.U.PAMELA ESCOBAR

Epidemiología Vigilancia Investigación análisis evaluación

Vigilancia epidemiológica Definición: Es información para la acción, es la observación y el análisis rutinario tanto de la ocurrencia y distribución de una enfermedad, como de los factores que inciden en su control para que las acciones de prevención y control resulten oportunas y efectivas.

Vigilancia epidemiológica fundamental La vigilancia epidemiológica es un componente imprescindible de los programas de control de enfermedades. Todas las actividades de la vigilancia debe ser ejecutadas en todos los niveles de prestación de servicio ( Local, regional y central).

escasez de recursos escasez de personal problemas de laboratorio enfermedades Priorización de enfermedades uso racional de recursos enfermedades

¿ Qué vigilamos ? Gravedad Incidencia Prevalencia Mortalidad Probabilidades de actividades de control

Actividades de la vigilancia epidemiológica Recolección de datos Análisis e interpretación Ejecución de acciones Diseminación de la información sobre la enfermedad y de los resultados de las medidas aplicadas.

Recolección de datos: Como recolectarlos Enfermedad o condición a vigilar Que datos

Recolección de datos Identificar las personas o servicios que puedan proveer datos. Establecer los instrumentos adecuados para la recolección de datos y transmisión de estos entre los notificantes y el centro que vigila. Frecuencia de recolección y envío de la información. Organizar registros simples de datos, base de datos.

Recolección de datos Quienes notifican deben tener claro: que notifican, que información se requiere por que se necesita esa información para que notifican a quien se notifica, a donde va la información resultados de la vigilancia

Recolección de datos Casos sospechosos casos confirmados notificación periódica y permanente notificación negativa casos

Análisis e interpretación de datos El análisis involucra principalmente un proceso de comparación de datos en relación a características y atributos de tiempo, persona, lugar, con el propósito de: Establecer tendencias de la enfermedad a fin de detectar aumentos o descensos y o cambios en su comportamientos, identificar factores asociados al incremento o descenso e identificar grupos de mayor riesgo, identificar áreas en que se puedan aplicar medidas de control.

Ejecución de las medidas de prevención y control Estas deben ser ejecutadas por la entidad correspondiente, consultorios, servicios de salud, servicio clínico, etc., de acuerdo a normas propias o emitidas desde el nivel central.

Difusión de la información La información que se obtiene de una vigilancia es un gran aporte y es de vital importancia en la salud pública. La diseminación periódica es crucial para quienes realizan la notificación. Se realiza en reuniones, radio, publicaciones, contactos personales, informes, etc.

Mecanismos para la recolección de la información La notificación. Se informa rutinariamente un evento, con datos previamente establecidos. Los registros : Son anotaciones regulares de los servicios, defunciones, nacimientos, egresos, vacunas. Los rumores: se originan el la comunidad y son divulgadas por sus lideres o periódicos.

Mecanismos para la recolección de la información Las encuestas :son instrumentos eventuales, generalmente usados cuando los datos existentes son poco confiables, incompletos o hay ausencia de registros. La investigación epidemiológica: se inicia a partir de la notificaciones de los rumores o del análisis de datos de registros.

FICHA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA SERVICIO DE OCURRENCIA (HOSPITAL DE INGRESO) SERVICIO DE RESIDENCIA FECHA DE NOTIFICACIÓN NOMBRE INFORMANTE I. ANTECEDENTES PERSONALES DELCASO NOMBRE PATERNO MATER FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO ---------/........../........... DOMICILIO COMUNA RESIDENCIA FONO II. ANTECEDENTES CLINICOS FECHA PRIMEROS SINTOMAS SEMANA EPIDEMIOLOGICA FECHA PRIMERA ATENCION FECHA HOSPITALIZACION OPORTUNIDAD HOSPITALIZACION [1] (DIAS) HOSPITAL INGRESO HOSPITAL DERIVACION CASO PRIMARIO SECUNDARIO NOMBRE CASO PRIMARIO [1] intervalo de tiempo entre la fecha de primera atención y la hospitalización. Se considera que el paciente consulta por Enfermedad Meningocócica cuando presenta: fiebre súbita mayor de 38,5ºC rectal y síndrome meníngeo y/o erupción petequial .

III. DATOS DE LABORATORIO. A. LOCAL: TECNICA RESULTADO LATEX GRAM CULTIVO LOCAL ( LCR ) HEMOCULTIVO ISP: FECHA DE ENVIO RESULTADO (SEROGRUPO) IV. ANTECEDENTES VACUNA ANTIMENINGOCOCICA FECHA VACUNACION V. TRATAMIENTO CONTACTOS. FECHA TTO QUIMIOPROFILACTICO Nº MENORES DE 15 AÑOS: Nº MAYORES DE 15 AÑOS NOMBRE INSTITUCION (SI CORRESPONDE) VI. DIAGNOSTICO ENFERMEDAD CODIGO CIE X SI MENINGITIS A 39.0 MENINGOCCOCEMIA A 39.2 MENINGITIS Y MENINGOCOCCEMIA A 39.0 SIND WATERHOUSE-FRIDERICHSEN A 39.1 OTRAS INF.MENINGOCOCICAS A 39.8 ¿CUÁL? INF.MENINGOCOCICAS NO ESPECIF. A 39.9 ¿CUÁL? FALLECIDO : FECHA DEFUNCION VII. ANTECEDENTES ESPECIALES VISITA DOMICILIARIA: FECHA NOTIFICACIÓN CONSULTORIO FECHA NOMBRE NOTIFICACIÓN S.RESIDENCIA FECHA NOMBRE NOTIFICACIÓN MINSAL FECHA NOMBRE RMC14_____________ FECHA CIERRE CASO______________

Vigilancia en Salud Pública Chile

Vigilancia en Salud Pública Proceso continuo de recolección, análisis e interpretación de datos, cuyo fin es detectar y actuar oportunamente sobre los problemas que suponen un riesgo para la salud de la población. Cumple un rol crítico en función de apoyo para la planificación implementación y evaluación de las acciones en Salud Pública.

Vigilancia en Salud Pública definición “ Vigilancia es la recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios para la planificación, implementación y evaluación de políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna de los datos a aquellos que necesitan saber” (CDC).

Sistema de vigilancia en Salud Pública Historia Década de los ‘50, epidemia de las enfermedades crónicas - control de las enfermedades infecciosas. Década de los ‘80 resurgimiento de las enfermedades infectocontagiosas en los países desarrollados. Colapsos de los sistemas de vigilancia a nivel mundial.

Sistema de vigilancia en Salud Pública (SVSP) Características: simplicidad sensibilidad flexibilidad aceptabilidad oportunidad representatividad valor predictivo positivo alto

Propósito del SVSP Crear una red de vigilancia de enfermedades transmisibles inserta en un modelo integral de Vigilancia en Salud Pública que permita la recolección, análisis e interpretación de la información epidemiológica con el fin de detectar,difundir y actuar oportunamente sobre los problemas de salud que suponen un riesgo para la salud de los chilenos.

Objetivos del SVSP Identificar y caracterizar los problemas de salud en términos de epidemia, endemia y los factores de riesgo que influyen en ellos. Garantizar el enlace entre la vigilancia y el proceso de toma de decisiones para la prevención control de los problemas por las autoridades competentes. Identificar a través del análisis epidemiológico los cambios en las tendencias de los problemas de salud, fomentar nuevas investigaciones Realización de análisis epidemiológico y fomentar el desarrollo de investigaciones. Aportar información para la planificación. Difusión de la información. Colaborar en la elaboración de estadísticas nacionales .

Actividades de vigilancia Descripción del problema a vigilar Recopilación sistemática de datos Agrupación y análisis generando información Difusión de la información Evaluación del sistema

Modelo Operacionalmente, el concepto de vigilancia en salud pública se traduce en un sistema de información diseñado para permitir la detección y respuesta oportuna en situaciones que ponen en riesgo la salud de las comunidades. Como todo sistema de información, consta de un conjunto de elementos interrelacionados, entre los que existe cohesión y unidad de propósito.

Red de vigilancia Elementos básicos: el clínico, el laboratorio, el epidemiólogo y el ambiente. Integración de la información en tres niveles jerárquicos de respuestas progresiva. Los niveles de respuesta se definen sobre la base de sus funciones críticas. En cada nivel de respuesta están representados los cuatro elementos básicos

Fuentes de información Notificación obligatoria de enfermedades Estadísticas de población Estadísticas vitales nacimientos y defunciones Estadísticas de morbilidad Información microbiológica sobre agentes etiológicos y resistencia antimicrobiana Estadísticas ambientales

Modelo sistemas de vigilancia Vigilancia de morbilidad Vigilancia de laboratorio Vigilancia ambiental Vigilancia básica o de rutina vigilancia basada en centinelas vigilancia de enf. en erradicación vigilancia de brotes de ETA Vigi. De agentes etiologicos Vig. Resistencia antimicrobiana Control de animales Control de vectores Monitoreo ambiental Control de alimentos Vigilancia de enfermedades transmisibles

C O M U N I D A D Respuesta Nacional VIGILANCIA (Unidad de Vigilancia, Lab. Regional, Informática Depto. Ambiente) VIGILANCIA (Unidad de Vigilancia, ISP,Informática ) retroalimentación EXTRASECTOR CONTROL (DISAM, PROGRAMAS) NIVEL CENTRAL NIVEL SERVICIO DE SALUD CONTROL (Programas ambiente, de las personas SEREMI,) NIVEL LOCAL VIGILANCIA y CONTROL ( Delegado Epidemiología, Delegado Ambiente Laboratorio, Clínicos, Centinelas ) Respuesta Colectiva Respuesta Individual

Funciones críticas Nivel local :público y privado. Detección de casos, observación situación anómala, ejecución programa de control. Nivel Servicios :Supervisar los sistemas de notificación. Integración de la información. Acción concertada a la población. Nivel Nacional: Normativo, integración nacional de la información, coordinación respuesta nacional.

Criterios de inclusión de enfermedades a vigilar Ocasionan o puedan ocasionar en ausencia de intervención mortalidad o mortalidad prematura morbilidad o incapacidad significativa calidad de vida o consecuencias socioeconómicas importantes que tengan potencial epidémico que existan medidas de prevención y control factibles de implementar que el costo involucrado se justifique por el beneficio obtenido

Vigilancia Básica Vig. Básica o de rutina , es el reporte caso a caso de todos los casos nuevos de una enfermedad (cobertura universal), incorpora las enfermedades sometidas a vigilancia. Considera casos sospechosos y casos confirmados, o probable. La notificación es responsabilidad de los médicos tratantes de instituciones públicas y privadas. La periodicidad de la notificación depende de la enfermedad Habitualmente las actividades de control se inician frente a un caso sospechoso

Vigilancia de enfermedades en programas de eliminación Similar al básico, universal, caso a caso, pero más intensivo para detectar, investigar y confirmar un caso sospechoso en la comunidad. Definición de caso de alta sensibilidad. incluye un programa continuo de monitoreo del programa de eliminación. Es un compromiso intergubernamental. Ej. Sarampión y Poliomielitis .

Vigilancia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos Hay enfermedades de vigilancia básica (hepatitis y de vigilancia basada en laboratorio (salmonella). Con el fin de detectar y controlar precozmente los brotes y los factores de riesgo se implemento este sistema específico en los establecimientos asistenciales.

Enfermedades sometidas a vigilancia 1.- Vigilancia Universal

Vigilancia basada en centinelas Es la vigilancia de un suceso determinado en una muestra de la oblación en riesgo utilizando una muestra de posibles centros informantes. Pueden ser establecimientos asistenciales, escuelas, industrias Se utiliza cuando no es adecuado , ni necesario registrar todos los eventos, como es en le caso de enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad, permitiendo estimar la incidencia o prevalencia de la enfermedad. ETS, Síndromes diarreicos, IRA Pueden notificarse casos individuales (ETS) o número total de casos (IRA)

Enfermedades sometidas a vigilancia 2.- Vigilancia Centinelas Influenza Diarreas Enfermedades de transmisión sexual

Vigilancia de laboratorio El laboratorio es clave en la red de vigilancia de enfermedades transmisibles Confirma o descarta los casos sospechosos Colabora en la caracterización de brotes y epidemia Establece sistemas de vigilancia basados en al detección microbiológica vigila la resistencia antimicrobiana

Vigilancia de laboratorio ISP Laboratorio privado Laboratorio Público Epidemiología MINSAL S.de Salud U.Epidemiología Establecimiento asistencial

Vigilancia de agentes etiológicos Las muestras provienen de los establecimientos asistenciales a los laboratorios de la red. Rutinariamente se reportan los agentes aislados Vigilancia resistencia antimicrobiana Es la vigilancia necesaria para la colaboración nacional e internacional en temas relacionados al uso de antimicrobianos, la resistencia a ellos y el desarrollo de drogas. Shiguella, P.falciporun, B de Koch.

Escherichia coli verotoxigénica ( 0157 y otros) Mycoplasma pneumoniae Chlamydia psittaci Leptospira interrogans Coxiella burnetii Trypanosoma cruzi Treponema pallidum Streptococcus Beta hemolítico grupo A (enfermedad invasora) Enteropatógenos: Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Campylobacter sp., Yersinia sp., Salmonella sp., Shigella sp. Virus Hepatitis B Virus Hepatitis C VIH Legionella sp. Erlichia sp. Streptococcus pneumoniae (enfermedad invasora) Enfermedades Sometidas a Vigilancia 3.- Vigilancia Laboratorio

Situación de las principales enfermedades de notificación obligatoria. Chile, 2000 Enfermedades en programas de erradicación Enfermedades emergentes Enfermedades de vigilancia universal Enfermedades vigiladas por centinelas

SARAMPION Casos Chile 1990-1999 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Nº casos Vacunación Programática Campañas vacunación 0 50 100 150 200 250 300 350 400 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Nº Casos

PARALISIS FLACCIDA (PFA) Tasa de Notificación Chile 1990-1999 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Tasa por cien mil < 15 años

Sindrome Pulmonar por HANTAVIRUS Casos Chile 1993-2000

COLERA Casos notificados Chile 1990-2000

Enfermedad meningocócica (Tasas por 100.000 hab.) 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Tasas (por cien mil)

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Tasas (por cien mil) Campaña de Prevención Contra el Cólera

Hepatitis A 0 20 40 60 80 100 120 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Tasas (por cien mil) Campaña de prevención contra el Cólera

RUBEOLA Incidencia Chile 1980-1999 0 20 40 60 80 100 120 140 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Tasas por 100.000 hab. Vacuna

RUBEOLA Distribución de casos por edad 1989 1,0% 1,2% 1,9% 4,6% 14,6% 34,7% 41,9% 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 0-4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 y + 1998 3,1% 3,4% 7,3% 28,4% 40,2% 4,6% 12,9% 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 0-4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 y +

Síntesis Características Asigna rol clave a los Servicios de Salud Separa las funciones de vigilancia y de control Flujos de información a través de la estructura informática del SNSS Aumenta capacidad de observación al incorporar nuevos componentes Integra diferentes modalidades de vigilancia Permite incorporar nuevas enfermedades Incorpora nuevas tecnologías en área informática y laboratorio

Conceptos Endemia: Prevalencia usual de una enfermedad en una zona especifica. Epidemia: Es la ocurrencia, en una comunidad de una enfermedad que claramente excede la incidencia normal esperada. Brote: Dos o mas casos tienen relación entre si, en un tiempo y lugar determinado.hay una fuente común de infección

Conceptos Caso índice : Es el primer caso pesquisado o diagnosticado Caso primario : es el primer caso que se produce Caso sospechoso :presenta solo evidencia clínica.Se define dependiendo de las características de la enfermedad y antecedentes epidemiológicos Caso confirmado :los que coinciden con la definición de caso

BIBLIOGRAFIA Epidemiologia Básica., Armijo Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, OPS Elementos de Salud Pública, Medina y Kaenpffer Norma Técnica, Vigilancia de Enfermedades Transmisibles, MINSAL 2000 Modelo de Vigilancia en Salud Pública para chile, MINSAL, 1998 Decreto N° 712, Noviembre 1999

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