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Jorge Amarante, profile picture
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Planificacion estrategica en salud

Este documento trata sobre la planeación estratégica en salud. Explica que la planeación estratégica implica establecer objetivos y escoger los medios para lograrlos antes de actuar. También describe los principios generales de la planeación estratégica como el diagnóstico, planteamiento de alternativas y análisis de variables. Finalmente, explica que la formulación de la estrategia debe considerar dimensiones racionales, organizativas y políticas.

Business◦
Gerencia en Salud Planificación Estratégica de los Servicios de Salud Colaboradores (as) Carmen Ysabel Ventura Cruz ....................................2008-0863 Coyrelis Robles Castro.................................................2008-0629 Danel María Gómez.................................................. . 2008-1096 Marileida Manzueta Diaz.............................................2008-0130
Planeación Estratégica La planeación es el proceso de establecer objetivos y escoger el medio más apropiado para el logro de los mismos antes de aprender la acción.
Planificación Estratégica en Salud
Identificar Areas de Investigación Deben cumplir con las siguientes pautas:   1. Saber ordenar prioridades 2. Jamás delegar lo esencial 3. Exigir mucho 4. Actuar rápido 5. Informarse bien 6. Comprometerse 7. No ocuparse sino de lo posible 8. Saber perder 9. Ser justo y decidido 10. Gozar del trabajo
Planificación Estratégica Informaci Estrategia on
Principios Generales de la Planeación Estratégica • Diagnostico • Planteamiento de alternativas. • Posibilidad de cambios sobre la marcha, esta es la gran diferencia con la planeación normativa. • Análisis de las causales. • Análisis de las variables. • Compromiso con el “como”. • Compromiso con el “cambio” Incertidumbre Modelo Cambio
Formulación de la Visión
Formulación de la Misión • 1. Clientes. • 2. Producto o servicios. • 3. Mercados. • 4. Tecnología. • 5. Preocupación por la supervivencia, el crecimiento y la rentabilidad. • 6. Filosofía. • 7. Concepto de sí mismo. • 8. Preocupación por la imagen pública. • 9. Calidad inspiradora.
Análisis de la Matriz FODA Capacidad Gerencial-Organizativa Capacidad Competitiva y de Mercados Capacidad Financiera Capacidad Tecnológica Capacidad del Talento Humano
Criterios de Evaluación del Análisis Interno Grado Fortaleza Debilidad Toda situación que favorece a la Toda situación que limita o misión o a la visión, que permite impide el cumplimiento de la aprovechar oportunidades o misión y de la visión, aprovechar enfrentar amenazas externas. una oportunidad o que refuerza una amenaza. Mayor Totalmente desarrollada en la Definitivamente no existe en la compañía hoy. Requiere solo compañía actualmente. ajustes mínimos. Medio Existe. Funciona bien y hay Existe. Es totalmente deficiente acciones concretas para mejorar hoy en la compañía y no hay aún más. acciones para mejoraría. Mínimo Existe. Funciona Existe. Es deficiente y hay aceptablemente pero hay algunas acciones aisladas acciones concretas y para mejorarla en el corto o generalizadas para mejorar. mediano plazo.
Esta calificación se escribe en su orden en el instrumento de recolección de información que defina el grupo planificador. Un modelo puede ser el siguiente:
Así como esta herramienta de recolección de información para la capacidad gerencial organizativa, se deben construir tantas como capacidades se definan para trabajar. En un hospital pueden trabajarse además de la gerencia y organizativa, las capacidades de:
Análisis Externo de la Organización: Oportunidades y Amenazas El análisis externo de la organización se ha llamado análisis ambiental y análisis del entorno, como manera de introducirnos en la auditoría externa de la empresa.
Se entiende por ENTORNO de una organización, el conjunto de factores, procesos y agentes que de forma positiva o negativa, inciden o pueden incidir en el futuro cercano, en el cumplimiento de su misión y visión corporativa. Para facilitar el análisis del entorno, este se clasifica bajo las categorías de Amenazas y Oportunidades.
Se define como oportunidad un factor, proceso y/o agente de su ambiente de trabajo que facilita o contribuye al cumplimiento de su misión y visión corporativa.
Siguiendo la misma metodología definida para el análisis interno, se deciden los factores y los indicadores calificados de la misma manera.
Análisis Externo Grado Oportunidad Amenaza Toda situación externa que Toda situación que afecte o favorece o puede favorecer el puede afectar en forma cumplimiento de la misión o de negativa el cumplimiento de la visión. la misión o la visión de la organización. Situación favorable hoy o en el Es un hecho negativo hoy o Mayor corto plazo, es decir, a menos de en el corto plazo, es decir, a un año. un año o menos. Tendencia firme, la cual es Es una tendencia firme Medio favorable al mediano plazo, más negativa en el mediano de uno y menos de tres años. plazo, es decir a más del año y menos de tres años. Probabilidad de ocurrencia en el Hay probabilidad de que su Mínimo largo plazo, a más de tres años. impacto sea negativo y suceda en el largo plazo, es decir a mas de tres años.
Los factores propuestos para ser analizados por el grupo planificador, pueden ser económicos, políticos, sociales, tecnológicos, geográficos y competitivos, para los cuales se construye un instrumento de recolección de información que se ha denominado como Perfil de Capacidad Externa.
Construcción de la Matriz FODA La Matriz FODA consiste en realizar un cruce entre los indicadores externos de oportunidad y amenazas, con los indicadores internos de fortalezas y debilidades, a fin de preparar la formulación de las estrategias de la organización.
Proceso de Formulación de la Estrategia El enfoque clásico de la formulación de la estrategia considera la empresa como una unidad técnico- económico con un único órgano decisorio que sabe definir perfectamente los Enfoque objetivos y elegir la opción más adecuada. Sociopolítico
Desde esta perspectiva, la estrategia y su formulación quedan enmarcadas por los siguientes principios El actor raramente En la conducta de los actores cabe distinguir dos tiene objetivos claros, aspectos: La búsqueda de oportunidades dirigida a y menos aun mejorar su situación, y la defensa de la misma para mantener y ampliar su margen de libertad. proyectos coherentes. El actor es activo, su comportamiento no está predeterminado, si bien esta limitado por la estructura de la organización.
La consideración de las organizaciones como sistemas de poder y la existencia de coaliciones dentro y fuera de la empresa, han llevado a conceptuar el proceso de formulación de la estrategia como el resultado de un conjunto de procesos organizativos y de intervenciones individuales que dan lugar a una interpretación sociopolítica de aquel con dos dimensiones: la política y la organizativa.
La dimensión política se desarrolla en cuatro etapas en las que se identifican:
La dimensión organizativa, se diseña el soporte apropiado de la estrategia que permita su eficaz ejecución y a la cual se dedica toda la fase de implantación. En este enfoque, las técnicas de planificación pretenden descubrir las líneas políticas de poder y las aceptan como los factores influyentes en todos los aspectos.
El Enfoque Equilibrado Las empresas se consideran al mismo tiempo como una unidad técnico-económica, un sistema sociopolítico y una estructura social; la importancia relativa de cada uno de los elementos varía según las características de la empresa y su entorno.
Este enfoque equilibrado integra tres dimensiones   Dimensión Racional. Equivale al enfoque clásico. Se lleva a cabo con el desarrollo de las tres fases anteriormente comentadas: diagnostico estratégico, definición de estrategias posibles y elección de una de ellas.
Dimensión organizativa. Se engarza en el proceso clásico en la fase de análisis interno, con el estudio de la viabilidad de las estrategias proyectadas y en la evaluación y elección de la estrategia.
Dimensión política. Se impone en la fase de definición de los objetivos generales y en la etapa de la evaluación y elección de la estrategia.
El Diagnostico Estratégico: Base para Fijar los Objetivos   La etapa fundamental del proceso de planificación es el diagnostico estratégico, que va a permitir evaluar la situación actual y potencial del establecimiento de salud con relación a su entorno.
El Proceso “equilibrado” de la Formulación de la Estrategia. En el análisis del entorno hospitalario se necesitan dos clases de información: Información sobre el área de influencia. Análisis del mercado, dirigido a determinar sus dimensiones, localización, sus segmentos y naturaleza. Análisis del producto- servicio, destinado a obtener información acerca de los productos que se proporcionan a los pacientes divididos en grupos apropiados.
Información sobre otras organizaciones Algunas de las informaciones pueden ser: crecimiento pasado: resultado y proporción del mercado actual; situación del mercado local de servicios sanitarios, nuevas iniciativas y estrategias: recursos existentes, diversificaciones y calidad de los productos; y segmentos claves del mercado que se atiende.
Técnica de Análisis del Entorno   Las técnicas de análisis del entorno se clasifican en tres tipos:
La proyección es prolongar hacia el futuro una situación pasada de acuerdo con determinadas hipótesis de extrapolación. Pasa a ser una previsión cuando va acompañada de una probabilidad.
La previsión es la apreciación, con un cierto grado de probabilidad, de la de unas variables hacia un horizonte dado.
La prospección es un panorama de futuros posibles, de escenarios probables. En su construcción se tienen en cuenta las tendencias del pasado y las acciones de las personas: los proyectos.
Las Peculiaridades Principales Son:  
Construcción de Escenarios   Un escenario es un conjunto de proyecciones, presunciones y estimaciones que ilustran un abanico de opciones futuras. Es una secuencia hipotética de sucesos construida con la intención de poner de relieve los procesos causales y los puntos de decisión.
Clasificación de los Escenarios Los escenarios, según su orientación final, se clasifican en tres clases:  Los escenarios exploratorios son predictivos; su propósito es facilitar una investigación de las capacidades potenciales de un sistema dinámico.  Los escenarios estratégicos : secuencia casual de los esfuerzos para resolver el problema que se deduce del futuro entorno.  El escenario de distribución de recursos relaciona la cadena de sucesos y las necesidades de recursos de un servicio de salud.
Método De Construcción De Escenarios Los escenarios sanitarios, en especial los genéricos, analizan las siguientes cuestiones: la estructura demográfica de la población (en el momento actual y en el futuro, agrupada por edad, sexo, profesión y nivel de salud), los servicios y tratamientos médicos actuales y futuros, el riesgo y los indicadores de exposición al mismo, las medidas políticas (programas de prevención, incremento o disminución de las ayudas medicas), las previsiones económicas, el desarrollo social y las actitudes hacia la salud.
Las etapas de construcción de un escenario son:  Identificar las variables claves que debe considerar el centro de salud.  Determinar el periodo de tiempo que se desea cubrir con la planificación.  Las condiciones relevantes o críticas que vayan a influir en la actuación futura del centro.
Los Escenarios en la Planificación Estratégica Hospitalaria Se ha propuesto construir escenarios hospitalarios como método de planificación estratégica. Se recomienda seguir las siguientes etapas: analizar el área de influencia del establecimiento de salud, realizar previsiones de la evolución de la demanda y, por último, construir los escenarios.
Otros métodos de Análisis del Entorno Métodos cualitativos de construcción de escenarios: Son procedimientos fundamentalmente intuitivos basados en descubrir las tendencias básicas y proyectarlas al futuro Análisis de la vulnerabilidad . Es una técnica de grupo cuyo objetivo principal es descubrir los aspectos de entorno que pueden dañar la supervivencia de la institución.
Análisis Interno El análisis interno evalúa el potencial del hospital. Su capacidad global. En el análisis interno del centro se recomienda utilizar información sobre los servicios producidos; acerca del personal, especialmente de los profesionales sanitarios; y sobre las operaciones y los resultados financieros.
Técnicas de Análisis Interno Hay cinco tipos distintos de análisis, complementarios entre sí, que dan lugar a un análisis interno completo.    Análisis funcional. Examina las actividades del establecimiento en cada una de sus funciones (marketing, producción, recursos humanos, finanzas, investigación y desarrollo y management) con el fin de determinar sus puntos débiles y fuertes.  Perfil estratégico del establecimiento. Es una representación grafica de la valoración asignada a cada uno de los aspectos claves del hospital.
 Análisis de los apalancamientos. Su estudio permite conocer como se lleva a cabo el empleo de los recursos humanos y materiales  La cadena de valor. Está constituida por todas las acciones que el centro debe llevar a efecto para producir un servicio.  Análisis de las competencias. Es la evaluación de los valores permanentes del servicio (el oficio, el conjunto de saber y saber hacer, el knowhow; la cultura o sistema de valores del hospital) y la competencia individual de las personas.
Objetivos . Las funciones que deben cumplir los objetivos son: •Guiar, estimular y coordinar las decisiones y las acciones. •Ser la base de la evaluación y control de los resultados. •Motivar a los miembros de la empresa. •Transmitir al exterior las intenciones de la empresa.
Los requisitos que debe reunir un sistema de objetivos son los siguientes: Fijarse Ser mensurables Ser Exponerse alcanzables de forma clara
Estar constantemente coordinados y sosteniendo el equilibrio: • Temporalmente • Horizontalmente • Verticalmente
Condiciones Generales de la Planificación La planificación de la calidad exige unos requisitos generales aplicables tanto a grandes proyectos de cambio como al lanzamiento de nuevos productos
Métodos de Clasificación de Actividades: Los Calendarios de Operaciones. • El más utilizado es el diagrama de Gantt, del que existe una variante llamada diagrama de Milestone. Gantt Milestone
Análisis del Entorno Competitivo Hospitalario
Los Factores de la Rivalidad o Competitividad Ampliada. La competencia está integrada por aquellas empresas que operan en un mismo sector y con capacidad de modificar la cuota de marcado de las otras.
Mercado Interno El fundamento del mercado interno, público o planificación, y de la competencia dirigida cogestionada, es incorporar deliberadamente elementos propios del mercado al sistema sanitario planificado a fin de obtener objetivos políticos específicos.
Planificacion estrategica en salud