LEGISLACION
• El PoderEjecutivo promulgó la Ley N° 5.508/2015, de
“Lactancia Materna”, cuyo objetivo principal es promover,
proteger y apoyar la lactancia materna, según un
comunicado de la Asesoría Jurídica de la Presidencia de la
República.
•
Con la presente ley se establece importantes
modificaciones como el permiso por maternidad, que a
partir de ahora serán de 18 semanas ininterrumpidas. Con la
ley derogada las mujeres tenían permiso 6 semanas antes
del parto y 6 semanas después del alumbramiento.
3.
SECRECION DE LALECHE
• La lactogénesis: proceso por el cual las glándulas
mamarias comienzan a secretar leche. Incluye los
procesos necesarios para transformar las glándulas
mamarias inmaduras durante la última fase del
embarazo hasta su maduración completa poco
después del parto.
Durante la primera etapa de la lactogénesis la
glándula mamaria puede secretar leche pero
debido a los altos niveles de las hormonas estrógeno
y progesterona (principalmente de origen
placentario) bloquean la secreción de leche hasta el
momento del parto.
4.
Lactogénesis I
Hacia elfinal del
embarazo los pechos
entrarán en la
fase I de lactogénesis.
Esto es cuando los
pechos producen
calostro, un líquido
espeso, a veces
amarillento. En esta
etapa, l
7.
Lactogénesis II
Después dela expulsión de la placenta
los niveles de prolactina se mantienen
altos, mientras que caen los niveles de
progesterona, estrógeno y LPH. Esta
retirada brusca de la progesterona en la
presencia de niveles altos de prolactina
estimula la producción de leche
abundante
8.
Influencias hormonales
Desde elcuarto mes de embarazo se
comenzarán a producir hormonas que
estimulan el crecimiento del sistema de
conductos de la leche en las mamas:
Las principales hormonas influyentes
son la progesterona, los estrógenos y
el lactógeno placentario humano
(LPH). Estas hormonas son las
responsables del crecimiento del
tamaño de los alveolos, lóbulos, aréola
y pezón. Los niveles de estas hormonas
disminuyen después del parto, lo cual
desencadena el inicio de la
producción de leche abundante. El
nivel de estrógenos sigue siendo bajo
durante los primeros meses de
lactancia por lo que se recomienda a
las madres evitar métodos
anticonceptivos a base de estrógenos
(puesto que puede disminuir el
suministro de leche).
9.
Otras hormonas quetambién son
responsables del desarrollo de las mamas
son: hormona folículoestimulante (HFE),
hormona luteinizante(HL), prolactina
(incrementa el tamaño de los alveolos
durante el embarazo). Después del parto los
niveles de HFE y HL bajan pero los niveles de
prolactina se incrementan. Otra hormona, la
oxitocina (que se produce durante el parto y
10.
• Puede ocurrirque algunas mujeres experimenten
una pequeña secreción de calostro de sus pezones
durante el 2º o 3º trimestre. Durante la 2ª etapa de
a lactogénesis, cercano al momento del parto, los
niveles de hormonas disminuyen (progestrona,
principalmente por la remoción de la placenta) y
aumenta la prolactina desbloqueando a los tejidos
mamarios para el comienzo de la secreción
copiosa de leche
11.
• La galactopoyesis:es la mantención de la
producción de leche y ocurre posterior al parto,
alrededor del 9 día hasta el principio de la
involución de la leche.
• La lactancia ocurre con la ayuda de dos
hormonas, la prolactina y la oxitocina. La
prolactina promueve la producción de leche
materna mientras que la oxitocina estimula la
secreción de la misma.
COMPOSICIÓN DE LALECHE MATERNA
Proteínas
Constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr./100 ml. La
leche humana contiene caseína, lactosuero (proteínas del
suero), mucinas y nitrógeno no proteico
La lactoferrina favorece la absorción del hierro en el
intestino e inhibe el crecimiento de bacterias patógenas
(acción bacteriostática)
Agua.La leche materna contiene 88 %
La lisozima en una enzima antibacteriana, la más
abundante.,la iga
Lipasa
Carbohidratos
La lactosa es el principal carbohidrato contenido en la
leche materna en un promedio de 6-7 g/100
14.
NUTRIENTE G %
Prot.Totales 0.90
Caseína 0.27
Prot. Suero 0.63
Lactosa 7.20
Grasa 3.0-4.0
consumo de agua se encuentra aumentado y es regulado por la sed (no tiene trascendencia clínica insistir a la madre que tome
15.
Componente Leche humanamg/100ml Leche de vaca mg/100ml
Calcio 33 125
Magnesio 4 12
Sodio 15 58
Potasio 55 138
Cloro 43 103
Fósforo 15 96
MINERALES EN LA LECHE HUMANA.
Fuente. LA LACTANCIA MATERNA, Ruth Lawrence 4º edición.
16.
TIPOS DE LECHE
•Pre-calostro: secreción mamaria producida durante el
tercer trimestre de gestación compuesta por
Calostro: se secreta durante los primeros días luego
del parto. Es un fluido espeso y amarillento debido a la
alta concentración de beta carotenos. Su volumen
puede variar entre 2 a 20 ml por toma en los 3
primeros días. Esto es suficiente para satisfacer las
necesidades del recién nacido. Tiene 67 Kcal. /100 ml.
El calostro tiene mayor cantidad de proteínas,
vitaminas A, E, K, ácido siálico, colesterol y algunos
minerales plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas,
lactoferrina, seroalbúmina y algo de lactosa
• Leche de transición: se produce ente el 4 y 15
• Leche de madura: se produce ente el 4 y 15 ,70 a76kc
17.
COMPLICACIONES DE LALACTANCIA PROBLEMAS
COMUNES EN EL AMAMANTAMIENTO
• Mastitis
• Micosis
• Dolor al amamantar
• grietas
• Edema intersticial
• Falta de vaciado
• reflejos de eyeccion excesivos
• Problemas d niño DISF MOTORA ORAL ,CURVA
DE PESO. HIPERBILIRRUBINEMIA
18.
TÉCNICAS DE LAADMINISTRACIÓN
• Posiciones básicas
• Posición de la cabeza del bb
• agarre
HOSPITAL AMIGO DELNIÑO
• 10 normas para la lactancia materna
• Medicamentos contraindicados
• Absoluta
• Relativa
• Permitido
• Enfermedades maternas que contraindican la lactancia
• Hepatitis b
• Hiv
• Leucemia linfocitica
• Tbc activa
• citomegalovirus
• Infecciones maternas ,pasaje a la leche materna
21.
Tabla I. Fármacoscontraindicados en
la lactancia Anticoagulantes:
Fenindiona
Cardiovasculares: Amiodarona (por el
Yodo) Derivados del Ergot (inhiben
prolactina): Ergotamina
Ginecológicos: Derivados del ergot:
Bromocriptina, Cavergolina y Lisurida
Antineoplásicos1
Psicofármacos: Anfetaminas Yoduros,
incluso tópicos Drogas de abuso
social: Anfetamina, Cocaína,
Fenciclidina, Heroína, LSD, Marihuana
Alcohol en exceso
22.
Fármacos a tomarcon precaución en la lactancia Antibióticos:
Amantadina (RL), Cloranfenicol (H). Antiepilépticos: Fenobarbital,
Primidona (S), Antihistamínicos de primera generación (S, RL)
Antiinfecciosos: Quinolonas (..floxacinos) (O) Clindamicina (G)
Lindano (H) Antiinflamatorios: Sales de oro (O) Cardiovasculares:
Reserpina (S) Betabloqueantes (CV) (menos Labetalol, Oxprenolol o
Propranolol) Antiadrenergicos/Vasodilatadores (CV) (No Metildopa ni
Hidralazina) Descongestivos nasales (CV, I) Diuréticos: Tiazidas (RL)
Drogas sociales: Alcohol (S), Cafeína (I), Tabaco (I) Endocrinológicos:
Algunos antidiabéticos orales Estrógenos (RL) Gastrointestinales:
Laxantes “activos” (G) Inmunosupresores (H) (de elección
Ciclosporina y Azatioprina) Psicofármacos: Clorpromacina (S)
Benzodiacepinas (S) (elegir Lorazepam como ansiolítico) Doxepina
(S, CV) (elegir Sertralina, Paroxetina o Fluoxetina) Nefazodona (S, CV)
(elegir Sertralina, Paroxetina o Fluoxetina) Antipsicóticos Fenotiazinas
(S) Litio (CV, S): Requiere control clínico y analítico del lactante
Mayor precaución en madres con insuficiencia renal, en prematuros
y en periodo neonatal. Consultar medicamentos prohibidos si niño
con déficit de glucosa-6-fosfato-DH. Posibles efectos a observar: CV
CardioVasculares, G Gastrointestinales, H Hematológicos, I
Irritabilidad-Insommio, O Otros, RL Reducción láctea, S Sedació
