Derrame pleural paraneumonico y maligno

Derrame pleural paraneumonico y maligno

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  Roberto José UribeHenao VI Semestre Facultad De Medicina Universidad De Cartagena
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  “Acumulación de líquidopleural exudativo asociado con infección pulmonar ipsilateral, habitualmente se relaciona con neumonías, absceso pulmonar o bronquiectasias”. Constituye un tercio de todos los derrames pleurales 40% de los pacientes con neumonía desarrollan derrames pleurales
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  DERRAME PLEURAL PARANEUMONICOCOMPLICADO •Alta probabilidad de tabicarse y necesita tubo de torax
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  pH de liquido LDH alta pleural < (800 7,2 UI/dL) Glucosa baja (< 40mg/dL) IDENTIFICACIÓN PRECOZ
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  Fase de • Existe una reacción pleurítica local pleuritis seca • Pocos leucocitos, alteraciones en glucosa, LDH y Fase exudativa pH • ↑ Leu y LDH, glucosa baja, hay bacterias y Fase fibropuru- fibrina lenta • Fibroblastos crecen en exudado a partir de las Fase organizati superficies pleurales parietal y visceral -va
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  NO COMPLICADO • Estéril •pH > 7,2 • Glucosa >40 mg/dL COMPLICADO • Estéril • pH < 7,2 • Glucosa < 40 mg/dL • LDH > 100 UI/L • Tabicación EMPIEMA • Pus o gérmenes en liquido
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  “Exudados sanguinolentos depredominio linfocítico, con glucosa <60 mg/dL y antígeno carcinoembrionario (ACE) > 5 ng/mL”. Son la segunda causa de exudados pleurales Neoplasias de pulmón, mama y linfomas son el 75% de estos derrames
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  Efectos locales Aumento de la y sistémicos del permeabilidad tumor del capilar Complicaciones Invasión directa de quimio y de los vasos radioterapia sanguíneos
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  • Mediante BiopsiaY Citología Del Liquido • Tipo Exudado Seroso Ó Hemorrágico Con Diagnostico Linfocitos T (50-70%) • Paliativo Y Se Basa En La Pleurodesis Con Talco Ó Con Tetraciclina O Bleomicina. Tratamiento • Corto Circuito Pleuro-peritoneal • Toracocentesis Seriada Si No Hay Expansibilidad • Pleurectomia Paliativa