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DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y
ENFERMEDADES INFECCIOSAS.




              UNIVERSIDAD DEL SINÚ
     Elías Bechara Zainúm – Seccional Cartagena
     Facultad de Ciencias de la Salud – Escuela de
                       Medicina
                    CICLO BASICO
                  MICROBIOLOGIA
                       2010 - 2
Reflexionemos…


• ¿Te alimentas bien?

• ¿Gozas de buena salud?

• ¿Piensas y realizas tus actividades físicas sin problemas?

• ¿Eres una persona bien nutrida, mal nutrida o desnutrida?
La Desnutrición


• Es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de
  combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas. El cuerpo de
  una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes.

• Debido a una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos
  digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas o
  psicológicas.




Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de
lactantes y niños pequeños en países en desarrollo.
¿Crees que podrías detectarla?

• Pesar menos de lo normal para la edad, tener una estatura
  inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el
  crecimiento),

• Estar peligrosamente delgado.

• Presentar carencia de vitaminas y minerales (desnutrición
  por carencia de micronutrientes). Debilidad, desanimo,
  entre otros síntomas.

  El término malnutrición se refiere tanto a la desnutrición
  como la sobre nutrición.
Desventajas de la desnutrición


Si la desnutrición es carencia de micronutrientes, y esto
causa deficiencia inmunitaria porque reduce el
rendimiento del metabolismo celular…

    ¿Qué crees que nos puede suceder?
      Las funciones fisiologicas estaran deterioradas y las
      enfermedades infecciosas serán más frecuentes.
Funciones naturales del
                         organismo

•   Crecimiento
•   Equilibrio Homeostasis.
•   Mantenimiento de la presion osmotica
•   Resistencia a las infecciones
•   La recuperación tras las enfermedades
•   El aprendizaje
•   El trabajo físico
•   El embarazo
•   Entre otras funciones


El deterioro grave del estado nutricional se acompaña de una alteración de la
inmunidad celular que se traduce en una mayor frecuencia, duración e intensidad de la
morbilidad infecciosa.
CAUSAS


         Prácticas                                   Consumo insuficiente
      inadecuadas de                                    de alimentos
  alimentación e higiene                                  nutritivos




                           La desnutrición es
Ambiente insalubre          el resultado de                    Enfermedades
                                                           infecciosas frecuentes
                           múltiples factores:




              Excesiva                           Alimentación
            Alimentación                         inadecuada
SÍNTOMAS INESPECÍFICO



                               Fatiga
Pérdida de peso




                    SÍNTOMAS




Disminución de la
                               Mareo
respuesta inmune
CIFRAS INTERESANTES

 ¿Sabes cuántas personas se acostaban en el mundo                           sin
  comer, de acuerdo a las cifras del año 2009?

 La aterradora cifra de mil 20 millones de personas.
 ¿Cuántos habitantes tiene Colombia?



¿Saben cuantas están se proyectaron para este año 2010?.
                     Se proyectaron cerca de mil 70 millones de personas, es
                     decir según las cifras y estadísticas de la FAO (Food and
                     Agriculture Organization) el número de hambrientos en
                     el mundo se incrementará en 50 millones.




                                                                UNICEF 2010
Nuestra cifra Colombiana


¿Sabes cuántas personas                  mueren en Colombia por
  desnutrición?


La desnutrición es una causa asociada con la muerte de

más de   5.000 niños al año en Colombia. Así lo
confirma Unicef.

Lo refuerzan las estadísticas del Dane, que establecen
que el 65,1 % de los niños viven en condiciones de
vulnerabilidad                y               pobreza.
Causas de la desnutrición
                                  •


•   Disminución de la ingesta dietética.

•   Malabsorción.
                                                                         •
•   Aumento de los requerimientos de nutrientes. Ejemplo: en lactantes prematuros,
    en infecciones, traumatismo importante o cirugía, periodo menstrual, embarazo.

•   Psicológica. Bulimia o anorexia nerviosa.

La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la
dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento.
Tipos de desnutrición

    Signos Específicos:

•   Tiene 2 manifestaciones clínicas con diferentes signos específicos cada una:

•   Marasmo: déficit de proteínas y energía
    - Apariencia muy delgada, emaciada
    - Debilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal
    - Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad
    - Piel arrugada, caída del cabello, apatía
    - Sin edemas

•   Kwashiorkor: sólo falta de proteínas, aporte energético adecuado
    - Edema: "esconde" la importante emaciación de los tejidos subyacentes
    - Habitualmente se da entre los 2-4 años de edad
    - Descamación de la piel
    - Despigmentación del cabello
    - Abdomen distendido
    - Apatía
Barreras Naturales, mecanismos de
   intervención y destrucción del MO.


Respuesta inmune del eutrófico
Características
       Interacción Ag- Ac
   Complejo Ag-Ac y Rta inmune


ANTIGENO y ANTICUERPO
•   Atrofia del sistema timo linfático
•   Inmunidad celular afectada
•   ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD ENDOTELIAL
•   Cuadros clínicos descompensados
•   DISFUNSION CELULAR
•   Transporte de información antigénica
•   AUMENTO DE LOS NIVELES CIRCULANTES DE
    CORTICOESTEROIDES.
Principales agentes infecciosos
                           en desnutridos


Los pacientes desnutridos son muy susceptibles de sufrir infecciones por:

• Gérmenes oportunistas intracelulares (hongos y mico bacterias)

• Infecciones virales de tipo herpéticas diseminadas

• Gérmenes gramnegativos
Principales agentes infecciosos
                   en Desnutridos

 Gérmenes           oportunistas   Infecciones virales de
                                      tipo herpéticas
  intracelulares   (en   especial
                                      diseminadas
  hongos y micobacterias):
                                     V.sarampion
M.tuberculosis
                                     V.herpes zoster
Micobacterias                no     CMV
tuberculosa                         Gérmenes
Salmonella sp                        gramnegativos
Cryptoccus neoformans              Enterobacterias
                                    Enterococcus sp
Histoplasma capsulatum
                                    P.aeruginosa
Enfermedades infecciosas a
                      causas de Desnutrición.
•   En personas desnutridas las respuestas bioquímicas, metabólicas, inmunes y
    hormonales esta disminuida.

•   Estas alteraciones conllevan a una infección sistémica: comúnmente los mas
    afectados son:

 Sistema respiratorio
 Sistema gastrointestinal



    Según la OMS ¨ La principal muerte de niños desnutridos es por Infecciones
                          respiratorias agudas y diarrea ¨
Infecciones respiratorias

                                                                     Deficit micronutrientes

                                                                     Hierro: Bacteriolisis y linfocitos T
                             Linfocitos T
                                                                     Vitamina A: linfocitos T

                                                                     Vitamina C: Fagocitosis y
   Citoquinas                                            Ac poca       quimiotaxis
proinflamatorias                                         afinidad

                             Deficit                                 Vitamina E: Disminuye Ig
                            Proteico
                                                                     Vitamina D: Disminuye linfocitos T
                                                                       CD4+
            Adherencia, y
             quimiotaxis
                                            Deficit de
                                              Ig A
                                                                     Vitaminas B: Hormonas timicas

                                                                     Zinc : atrofia del timo, Depresion NK
                                                                       y quimiotaxis lenta.
Alteraciones de las respiratorias



•   Daño del epitelio respiratorio, en   •   Acumulo de secreciones con
    sus cilios                               bacterias


•   Altera la producción de moco         •   Tos no productiva


•   Disminución de IgA                   •   Colonización por bacterias Gram (-)


•   Producción de macrófagos
    alveolares inmaduros
Efectos en el sistema
      respiratorio



 En centros     • Cambio en respuesta en cuanto
                  hipoxemia o hipercapnia.
respiratorios


En músculos     • Fatiga muscular
respiratorios

    En
                • Disminución agente tenso activo
parénquima
 pulmonar
Infecciones gastrointestinales en
          malnutrición.
• Estas personas con malnutrición:

•   Reciben una menor protección de la mucosa intestinal

• un déficit enzimático y pancreático

• Menor respuesta inmunológica
• En la desnutrición hay cierto deterioro del sistema inmune
  el cual no responde a la agresión

• Ni siquiera con vacunas
Las infecciones gastrointestinales son causadas por cantidad
de patógenos bacterianos víricos o protozoarios



Su significado clínico va desde trastornos funcionales leves
hasta en un proceso muy grave.
Diarrea

• Estas son justificadas por un circulo vicioso




                    malnutrición     Infección




                               diarrea
malas condiciones higiénicas
• Estas diarreas provocadas por
                                   alteraciones inmunológicas
Diarreas producidas por
                bacterias

• Riesgo potencial para la vida

• Producido por múltiples tipos de patógenos

• Se distinguen en dos grupos:
Causados por
                 microorganismos invasivos
• Producen dolor intestinal, fiebre

• Shigella




•   Salmonella, Yersinia enterocolítica, Campylobacter jejuni,
    E. coli invasivo intestinal
Microorganismos no invasivos

• Falta de fiebre y escasos síntomas

• el cólera




• S. aureus, Clostridium perfringens,E. Coli, Klebsiella
• Todas estas destruyen las células de la mucosa intestinal

• En las heces se observan leucocitos y hematíes en las
  causadas por microorganismos invasivos.
Deficiencias nutricionales y enfermedades infecciosas