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blanca esthela zamudio escobar, profile picture
Uploaded byblanca esthela zamudio escobar
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adulto mayor riesgo de caída y sus consecuencias

El documento aborda las caídas en adultos mayores, destacando factores de riesgo, mecanismos de caídas y consecuencias relacionadas, como fracturas y hospitalización. También se discuten factores intrínsecos y extrínsecos que contribuyen a las caídas, así como estrategias de diagnóstico y prevención. Se enfatiza la importancia de la actividad física y la modificación ambiental para reducir el riesgo de caídas.

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Caídas en el adulto mayor
Definición  Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo, generalmente al piso, contra su voluntad, multifactorial OMS
Epidemiologia  15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.  >75 años aumenta.  10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5% hospitalización  25% que sufren fractura de cadera mueren a los siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.  Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1
Epidemiologia Lesiones frecuentes:  Equimosis 97%  Contusión 99.5%  Fractura no expuesta 87% Estructuras lesionadas:  Cadera 50%  Cabeza 24%  Mano 10%  Hombro y tobillo 9%
Epidemiologia Mecanismos de caída.  Tropiezo 27%  Resbalón 39%  Pérdida de equilibrio 23%
Clasificación  Caída accidental: producida por una causa ajena al adulto mayor con origen de un entorno potencial peligroso.  Caída de repetición “no justificada”: Donde hay persistencia de factores predisponentes.  Caída prolongada: Es aquella donde el adulto permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos con la incapacidad de levantarse.
Fisiología de la Estabilidad  La postural y la estabilidad, que en adulto mayor se va perdiendo (de manera segmentada).  La exterocepcion es la capacidad de adquirir información del medio externo a través de los órganos que también se ven disminuidos.  La conservación del equilibrio dada por el sistema vestibular.
Factores de Riesgo Desajustes en los mecanismos de equilibrio postural ocasionado por :  Factores intrínsecos.  Factores extrínsecos.
Factores intrínsecos. Forman parte de las características del individuo, hay modificables y no modificables.  Mayor a 80 años  Mujeres  Caída previa  Debilidad muscular  Limitacion de la movilidad  Artritis  Alteraciones de la marcha  Depresión  Trastornos visuales • Medicamentos con efecto sedan • Deterioro cognitivo • Enfermedades crónicas
Factores extrínsecos. Forman parte de las características ambientales o arquitectónicas:  Tipo de zapatos  Bastones o andaderas en malas condiciones  Desconocimiento del lugar  Mala iluminación  Mobiliario  Camas altas  Tapetes arrugados  Escaleras inseguras  No saber utilizar auxiliares de marcha
Etiología La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología múltiple y están asociados a la presencia de factores ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios posturales y uso de medicamentos.
Diagnostico  El numero de caídas es proporcional al deterioro; por ello es importante la anamnesis  Primero se busca el origen sintomático y luego etiológico.  Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la frecuencia y el mecanismo.  solo el 41% de los ancianos acude al medico, mas de la mitad tienen un evento por año.
Factores a evaluar en caídas  Antecedente de caídas previas.  La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.  Evaluar osteoporosis  Capacidad funcional y miedo del anciano a volver a caer.  Debilidad visual.  Capacidad cognitiva. Examen neurológico.  Evaluar incontinencia urinaria.  Evaluar riesgo en casa.  Revisión cardiovascular y  Revisión de la medicación
Consecuencias  Depresión  Disminución de actividad física  Sindrome de inmovilidad  Síndrome post-caida  Fracturas  Hipotermia
Auxiliares de la marcha Son necesarios después de múltiples caídas.  Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares. SE utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y el mango debe estar a la altura de EIAS
Auxiliares de la marcha  Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
Auxiliares de la marcha  Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
Auxiliares de la marcha  Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas conmorbilidades.
Auxiliares de la marcha  Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo y amortiguación, se recomienda además que las suelas sean lisas u onduladas.
Prevención Medidas generales:  Prescripción de actividad física  Alimentación adecuada  Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías. Medidas especificas:  Ajuste de medicamento  Identificación temprana de nuevos padecimientos  Identificar causas de caídas previas.
Programa de Ejercicios
Ejercicios de equilibrio y propiocepción
Referencias  Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.  Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de Atención al Envejecimiento.  Manual de prevención de caídas en el adulto mayor; Salud, Chile.