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Uploaded byLeodanRiojasHuamn
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10.- Fisioterapia aplicatoiva -respiratoria.pdf

La fisioterapia respiratoria se enfoca en mantener las vías aéreas libres de secreciones y mejorar la ventilación mediante técnicas como respiración, tos y drenaje postural. Se aplica en situaciones como cirugías y enfermedades pulmonares, y se divide en técnicas de permeabilización, reeducación respiratoria y reacondicionamiento muscular. Un caso clínico ilustra su uso en un paciente pediátrico con dificultad respiratoria, donde se implementaron diversas técnicas y tratamientos para mejorar su condición.

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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO “BAMBAMARCA” “FISIOTERAPIA RESPIRATORIA”
Resumen La Fisioterapia Pulmonar es un conjunto de ejercicios para mantener la vía aérea permeable y libre de secreciones para lograr una ventilación adecuada. En ésta se utiliza la reeducación de los músculos respiratorios y técnicas, como la respiración, la tos, la percusión, la vibración y el drenaje postural, para aprovechar la capacidad pulmonar.
Introducción El aparato respiratorio tiene revestimiento de mucosa ciliada que produce 125 ml de moco al día; que es desplazado por los cilios desde las porciones bajas de los bronquios hasta la faringe y cuando se acumula es expulsada por la tos , este proceso puede ser afectado por diferentes factores lo que puede causar deterioro en el intercambio gaseoso.
Objetivos Adquirir habilidades en la fisioterapia torácica como procedimiento terapéutico para favorecer las eliminaciones de secreciones a nivel pulmonar mediante el uso de las diferentes técnicas de rehabilitación pulmonar.
DEFINICIÓN Conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar.
Indicada en diversas situaciones, tales como: Cirugía de alto riesgo. 1. Cirugía torácica (cardíaca y pulmonar). 2. Cirugía abdominal (especialmente abdominal alta). 3. Cirugía vascular. 4. Cirugía otorrinolaringológica. Fisioterapia preventiva
• Otorrinolaringología. 1. La polución, la climatología y los propios procesos patológicos de repetición de las vías aéreas altas. 2. Rinitis. 3. Otitis. 4. Sinusitis. 5. Síndrome de cilios inmóviles
 Enfermedades de la pleura. Las fibrosis pleurales y las paquipleuritis dificultan la mecánica ventilatoria produciendo alteraciones funcionales restrictivas que pueden desencadenar insuficiencia respiratoria crónica.
Fisioterapia curativa Afecciones de la cavidad pleural. 1. Infecciones (empiema,exudados) 2. traumáticas (hemotórax, hemoneumotórax), 3. Neumotorax • Enfermedades pulmonares. 1. Abscesos. 2. Atelectasias. 3. Neumonías.
 Enfermedades de la caja torácica. 1. Paresias diafragmáticas. 2. Paresias de los músculos abdominales. 3. Hipomovilidad costal postraumatismo.
Técnicas en fisioterapia respiratoria Las técnicas y procedimientos más frecuentemente aplicados en los programas de fisioterapia respiratoria pueden agruparse en tres grandes apartados: 1. Técnicas para la permeabilización de las vías Aéreas. Que favorecen la depuración bronquial impidiendo la acumulación de secreciones y facilitando, de esta manera, el paso del flujo aéreo a través del árbol bronquial.
 2. Técnicas encaminadas a la reeducación respiratoria, Para mejorar la relación ventilación-perfusión (V/Q) y, por lo tanto, el intercambio de gases.  3. Técnicas de recondicionamiento muscular. Para mejorar la tolerancia al esfuerzo, que son de gran Importancia.
Drenaje postural. Consiste en el uso de posiciones especificas par que la fuerza de la gravedad facilite la expectoración de secreciones bronquiales. 1.- Técnicas para la permeabilización de las vías aéreas
Posiciones Segmentos apical anterior Segmentos apical posterior Posicion Fowler.
Segmentos anteriores Segmento derecho posterior Decúbito supino. Decúbito Prono.
Segmentos posterior izquierdo Segmento medio Antitrendelenburg.
Segmento Língula Segmentos basales anteriores (lóbulos inferiores) Trendelemburg
Segmentos derecho basal lateral (lóbulo inferior) Segmentos izquierdo basal lateral (lóbulo inferior)
Reeducación de la espiración. Consiste en utilizar la velocidad del flujo espiratorio para hacer progresar las secreciones desde los bronquios periféricos hacia las vías proximales y evacuarlos al exterior. Se utilizan varias técnicas dependiendo de la patología y estado del paciente: TEF (o huffing). Que se fundamenta en la aceleración del flujo espiratorio a glotis abierta, con contracción brusca de los músculos espiratorios y con intervalos de ventilaciones diafragmáticas para evitar el broncoespasmo.
Tos provocada y dirigida. La tos provocada se utiliza especialmente en pediatría y consiste en estimular la tráquea provocando el reflejo tusígeno. Con la técnica de tos dirigida se enseña al paciente a toser de forma eficaz, evitando las crisis tusígenas que pueden desencadenar broncospasmo, atrapamiento aéreo y fatiga muscular. Se utiliza la tos tanto para movilizar como para evacuar las secreciones al exterior.
Técnicas pasivas. Percusión. Acción mecánica sobre la pared torácica, transmitiendo un impulso de transmisión sonora, cuyo efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol bronquial.
Vibraciones. Consiste en provocar una vibración sobre la pared torácica del paciente a fin de alterar o modificar la viscoelasticidad de las secreciones, favoreciendo una rotura de los enlaces del moco y facilitando su expulsión.
2.)Técnicas de reeducación respiratoria Respiración profunda controlada. El paciente respira a baja frecuencia respiratoria sin controlar nada más. Estudios realizados sobre esta técnica no objetivan grandes beneficios en los parámetros estudiados y sí, en cambio, constatan que es fatigante para el paciente.
Respiración a labios fruncidos o pursed lips. Consiste en una inspiración nasal seguida de una espiración lenta con los labios fruncidos como si quisieran silbar. Esta técnica mejora la sensación de disnea del paciente.
Técnicas de reacondicionamiento muscular Basadas en el entrenamiento físico general o específico de los músculos ventilatorios.
Caso clínico  Se presenta el caso clínico de una adolescente de 11 años de Lolotla hidalgo, quien acudió por primera vez a la consulta de Pediatría a los 8 años (en diciembre de 2017), por presentar manifestaciones recurrentes de tos y expectoración, con dificultad respiratoria asociada. Clínicamente se le detectaron estertores crepitantes bilaterales y sibilancias, lo cual se interpretó como un cuadro bronconeumónico y una hiperreactividad bronquial asociada.
Caso clínico  En aquella ocasión se le indicaron los exámenes complementarios pertinentes además de tratamiento con azitromicina y broncodilatadores por vía oral. En consulta de seguimiento se observó mejoría desde el punto de vista clínico, pero permanecían estertores sibilantes aislados, de manera que se le indicó salbutamol en aerosol y un ciclo de prednisona por vía oral, además de fisioterapia respiratoria.
 1.-¿ que tipo de fisioterapia estamos empleando en este caso? A.) fisioterapia preventiva B.) Fisioterapia curativa.  2.-¿Para que se le indico Salbutamol en aerosol? A.) Alivia las crisis de disnea aguda. B.) Ayuda a desinflamar  3.-¿Se recomienda todas las técnicas de reeducación respiratoria?. A.) si. B.-)no  4.- ¿ para que le servirán las técnicas de reeducación respiratoria a este paciente?. A.-) para que sienta menos fatigada. B.) Para mejorar la relación ventilación-perfusión.
Fin de Tema GRACIAS