Jornadas sociedad valenciana de hipertensión

Jornadas sociedad valenciana de hipertensión

• 1.
  HIPERTENSIÓN E HIPOPOTASÉMIA Autores:Fuster Bellido T, Juan Ortega X, Martinez Ques D, Abu-Omar Peris L, López Matoses MJ, Costa Miralles S.
• 2.
  C.S- GANDIA -BENIOPA
• 3.
  DESCRIPCIÓN DEL CASO •MUJER DE 63 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE GBA EN TRATAMIENTO DIETÉTICO.... HIPERCOLESTEROLEMIA EN TRAT. CON SIMVASTATINA 40 MG/DÍA • DIAGNOSTICADA DE HTA HACE 13 AÑOS, TRAS PRESENTAR VARIOS HEPISODIOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS, CON MUY MAL CONTROL DE SUS CIFRAS TENSIONALES POR LO QUE SE LE HAN IDO AÑADIENDO FÁRMACOS • TRATAMENTO ACTUAL: • OLMESARTAN 20 MG/AMLODIPINO 5 MG/DÍA • NEVIBOLOL 5 MG/DÍA • HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DÍA
• 4.
  EXPLORACIÓN FISICA • TAEN CONSULTA: 176/109, MEDIA 3 TOMAS, SIN DIFERENCIA EN AMBOS BRAZOS. • PESO: 75 KG, TALLA:167 CM---IMC:26,8 kg/m2 • NO SE PALPAN ADENOPATIAS NI BOCIO. • AC: RÍTMICA, SIN SOPLOS—AP: ES NORMAL. • ABDOMEN : B Y D, SIN MASAS Y SIN SOPLOS ABDOMINALES. • NO EDEMAS NI SIGNOS DE TVP.
• 5.
  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • ANALITICADE CONTROL, PARAMETROS BIOQUÍMICOS NORMALES, EXCEPTO HIPOPOTASEMIA 2,5 mmol/L (N:3,5- 5,5) • ECG: S,76 LPM, EJE:0º NTC, NTR. • SE SOLOCITA NUEVA ANALÍTICA, MAPA DE 24 HORAS Y TAC ABDOMINAL. • SE SUSPENDEN LOS DIURÉTICOS Y SE AÑADE ESPIROLACTONA 25 MG/DÍA
• 6.
  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • K:2,97 mmol/L • RENINA PLASMÁTICA : 0,30 ng/ml/hora (N:1,5-5,7). • ALDOSTERONA: 19,23 mcg/24 h (N:2,10-18). • MAPA: • TA MEDIA: 138/80 • TA DIURNA: 144/85 • TA NOCTURNA:123/69
• 7.
  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • TACABDOMINAL • SE PONE DE MANIFIESTO NÓDULO SUPRARRENAL IZQUIERDO SUGESTIVO DE ADENOMA
• 8.
  DIAGNOSTICO • HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIOO SINDROME DE CONN • CONCLUSIONES: • Las dos causas mayores de HTA e hipopotasémia, son la HTA vasculorrenal y el tratamiento con diuréticos. • Ante esta situación se suspendieron las tiazidas durante ,mínimo 8 dies,para realizar nuevas determinaciones de iónes en sangre y en orina de 24 horas. • Siguiendo el esquema que determino Kaplan en el estudio de hipopotasemia, se llegaria al diagnostico de hiperaldosterinismo primario o secundario, debiendo valorarse el sistema renina –angiotensina • La determinación de la concentración plasmática de aldosterona y la actividad de la renina plasmàtica son de especial utilidad y la clave para el diagnostico. • Es importante apoyarse en pruebas de imagen de alta resolución, para la busqueda de tumores suprarrenales.