Cancer pancreatico
R3 MFAlberto Velazquez Reyna
Coordinador: Celia Patricia Ordaz Miranda
Mayo 2026
2.
Introducción
El cáncer depáncreas es una de las neoplasias más letales del
tracto digestivo.
El adenocarcinoma ductal representa más del 90% de los casos. Se
caracteriza por un diagnóstico tardío debido a que es asintomático
en etapas iniciales y posee una biología agresiva con alta
resistencia a la quimioterapia convencional.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
3.
Epidemiologia
Mundial: Es laséptima causa de muerte por cáncer a nivel global.
En países desarrollados como EE. UU., se proyecta como la segunda
causa de muerte por cáncer para finales de 2025.
México: Existe una tendencia al alza. Ocupa los primeros lugares en
mortalidad oncológica digestiva. El 80% de los pacientes mexicanos
se diagnostican en etapas avanzadas (irresecables), lo que reduce
drásticamente las posibilidades de curación.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
4.
Edad y Sexo:La edad promedio al diagnóstico en México es de 60 a 70
años, con una ligera predominancia en hombres, aunque la brecha de
género se ha ido cerrando debido al aumento del tabaquismo en
mujeres.
Indicador México (Estimado 2025) Global (GLOBOCAN)
Casos nuevos anuales ~5,822 ~511,000
Muertes anuales ~5,267 ~467,000
Lugar en mortalidad 7º lugar 6º-7º lugar
Diagnóstico tardío 80% de los casos 60-70% de los casos
Relación Hombre:Mujer 1.2 : 1 1.3 : 1
Epidemiologia
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
5.
Factores de riesgo
Sedividen en modificables y no modificables:
Modificables:
• Tabaquismo: El factor más importante (atribuible al 25-30% de los
casos).
• Obesidad y Sedentarismo: Incrementan el riesgo en un 20%.
• Diabetes Mellitus Tipo 2: Especialmente de reciente diagnóstico
(menos de 4 años) en adultos sin factores predisponentes.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
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México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
6.
Factores de riesgo
Nomodificables:
• Edad: La mayoría de los diagnósticos ocurren después de los
65 años.
• Genética: Mutaciones en genes como BRCA2, p16/CDKN2A y
antecedentes de Síndrome de Lynch o Peutz-Jeghers.
• Pancreatitis crónica: Inflamación persistente que eleva el
riesgo de transformación maligna.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
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México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
7.
Signos y Síntomas
LocalizaciónSíntomas Predominantes
Cabeza (75%)
Ictericia obstructiva
(temprana), coluria, acolia,
dolor en epigastrio.
Cuerpo y Cola
Pérdida de peso severa,
dolor sordo que irradia a
espalda, diabetes de difícil
control.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
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México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
8.
Diagnóstico Clínico yPruebas
Complementarias
El diagnóstico es un proceso multimodal que incluye sospecha clínica,
marcadores y confirmación por imagen.
A. Estudios de Laboratorio
• Pruebas de Función Hepática (PFH): Elevación de bilirrubina directa y fosfatasa alcalina (patrón
obstructivo).
Marcador Tumoral CA 19-9:
• Sensibilidad: 70-90%.
• Nota: No es útil para cribado (screening), pero valores >100 UI/mL sugieren alta probabilidad de
malignidad y sirven para seguimiento post-tratamiento.
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9.
Diagnostico
Estudios de Imagen(Estándar de Oro)
• Ultrasonido Abdominal: Primer estudio ante sospecha de ictericia;
detecta dilatación de la vía biliar.
• TAC Multifase (Protocolo de Páncreas): Es el estudio de elección para
diagnóstico y estadificación (determina si es resecable).
• Ultrasonido Endoscópico (USE): Superior para tumores pequeños (<2cm) y
permite la toma de biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF).
• Colangiopancreatografía por Resonancia (CPRM): Útil para evaluar la
anatomía biliar detallada.
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10.
Tratamiento
Tumores en laCabeza del Páncreas: Se realiza la Cirugía de
Whipple (pancreatoduodenectomía).
• Consiste en la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno, la vesícula biliar y
parte del conducto biliar.
Tumores en Cuerpo y Cola: Se realiza una Pancreatectomía distal
con esplenectomía (extirpación del bazo).
• Criterio de Resecabilidad: El tumor no debe tener contacto con las arterias
mayores (tronco celíaco o arteria mesentérica superior) ni presentar metástasis a
distancia.
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11.
Tratamiento
Incluso tras unacirugía exitosa, el riesgo de recurrencia es alto,
por lo que se utiliza quimioterapia en distintas modalidades
• Adyuvante (Después de la cirugía): El estándar de oro actual es el esquema
mFOLFIRINOX (combinación de 5-fluorouracilo, leucovorina, irinotecán y oxaliplatino)
por 6 meses. Si el paciente es frágil, se usa Gemcitabina.
• Neoadyuvante (Antes de la cirugía): Se utiliza para reducir el tamaño del tumor en
casos "limítrofes" (borderline) y así aumentar las posibilidades de una resección exitosa.
• Paliativa (Estadio IV): En presencia de metástasis (comúnmente a hígado), se busca
mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia con esquemas como
Gemcitabina + Nab-paclitaxel.
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12.
Dado que lamayoría de los pacientes se presentan en etapas
avanzadas, el manejo de los síntomas es crucial:
• Manejo del Dolor: Suele ser intenso por infiltración al plexo celíaco. Se utilizan
analgésicos potentes (opioides) y, en casos refractarios, el bloqueo del plexo
celíaco por ultrasonido endoscópico.
• Manejo de la Ictericia: Si el tumor obstruye el conducto biliar y no es
quirúrgico, se coloca una endoprótesis (stent) biliar mediante una CPRE para
drenar la bilis.
• Soporte Nutricional: Muchos pacientes requieren reemplazo de enzimas
pancreáticas para tratar la malabsorción y suplementos calóricos por la
caquexia tumoral.
Tratamiento
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
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México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
13.
Prevención
Primaria: Cese deltabaquismo, control de peso y dieta
baja en grasas saturadas.
Secundaria: Vigilancia estrecha en pacientes con
pancreatitis crónica o antecedentes familiares directos.
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México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
14.
Criterios de Referenciay Contra-
referencia
Ictericia obstructiva de origen no litiásico.
Pérdida de peso inexplicable (>10%) asociada a dolor abdominal persistente.
Hallazgos en imagen (ultrasonido) de masa pancreática o dilatación de conductos biliar/pancreático
(signo del doble conducto).
Diabetes de inicio reciente en adultos mayores sin obesidad evidente.
El envío debe incluir idealmente
• Biometría hemática, Química sanguínea, PFH y el Ultrasonido abdominal inicial.
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• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].
15.
Bibliografía
• Bretcha P,Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria
Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas. Madrid: Springer Healthcare
Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de
Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de México: IMSS; [consultado el
05/05/2026].
Notas del editor
#2 Segunda causa de muerte por tumores malignos en hombres y quinta en mujeres
#3 La supervivencia general a 5 años es alarmantemente baja (menor al 10%).
#5 Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic (Enfermedad hepatoca esteatotica asociada a disfunción metabólica o hígado graso)
Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica o Cirrosis hepática)
#7 La sobrevida global a 5 años apenas ronda el 18%. Esta baja tasa se debe a la ausencia de síntomas en estadios tempranos y a la falta de programas de escrutinio generalizados, lo que resulta en diagnósticos tardíos donde las opciones curativas, como la resección quirúrgica o el trasplante hepático, ya no son viables.
![Introducción
El cáncer de páncreas es una de las neoplasias más letales del
tracto digestivo.
El adenocarcinoma ductal representa más del 90% de los casos. Se
caracteriza por un diagnóstico tardío debido a que es asintomático
en etapas iniciales y posee una biología agresiva con alta
resistencia a la quimioterapia convencional.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-2-320.jpg)
![Epidemiologia
Mundial: Es la séptima causa de muerte por cáncer a nivel global.
En países desarrollados como EE. UU., se proyecta como la segunda
causa de muerte por cáncer para finales de 2025.
México: Existe una tendencia al alza. Ocupa los primeros lugares en
mortalidad oncológica digestiva. El 80% de los pacientes mexicanos
se diagnostican en etapas avanzadas (irresecables), lo que reduce
drásticamente las posibilidades de curación.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
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México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-3-320.jpg)
![Edad y Sexo: La edad promedio al diagnóstico en México es de 60 a 70
años, con una ligera predominancia en hombres, aunque la brecha de
género se ha ido cerrando debido al aumento del tabaquismo en
mujeres.
Indicador México (Estimado 2025) Global (GLOBOCAN)
Casos nuevos anuales ~5,822 ~511,000
Muertes anuales ~5,267 ~467,000
Lugar en mortalidad 7º lugar 6º-7º lugar
Diagnóstico tardío 80% de los casos 60-70% de los casos
Relación Hombre:Mujer 1.2 : 1 1.3 : 1
Epidemiologia
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-4-320.jpg)
![Factores de riesgo
Se dividen en modificables y no modificables:
Modificables:
• Tabaquismo: El factor más importante (atribuible al 25-30% de los
casos).
• Obesidad y Sedentarismo: Incrementan el riesgo en un 20%.
• Diabetes Mellitus Tipo 2: Especialmente de reciente diagnóstico
(menos de 4 años) en adultos sin factores predisponentes.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-5-320.jpg)
![Factores de riesgo
No modificables:
• Edad: La mayoría de los diagnósticos ocurren después de los
65 años.
• Genética: Mutaciones en genes como BRCA2, p16/CDKN2A y
antecedentes de Síndrome de Lynch o Peutz-Jeghers.
• Pancreatitis crónica: Inflamación persistente que eleva el
riesgo de transformación maligna.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-6-320.jpg)
![Signos y Síntomas
Localización Síntomas Predominantes
Cabeza (75%)
Ictericia obstructiva
(temprana), coluria, acolia,
dolor en epigastrio.
Cuerpo y Cola
Pérdida de peso severa,
dolor sordo que irradia a
espalda, diabetes de difícil
control.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-7-320.jpg)
![Diagnóstico Clínico y Pruebas
Complementarias
El diagnóstico es un proceso multimodal que incluye sospecha clínica,
marcadores y confirmación por imagen.
A. Estudios de Laboratorio
• Pruebas de Función Hepática (PFH): Elevación de bilirrubina directa y fosfatasa alcalina (patrón
obstructivo).
Marcador Tumoral CA 19-9:
• Sensibilidad: 70-90%.
• Nota: No es útil para cribado (screening), pero valores >100 UI/mL sugieren alta probabilidad de
malignidad y sirven para seguimiento post-tratamiento.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-8-320.jpg)
![Diagnostico
Estudios de Imagen (Estándar de Oro)
• Ultrasonido Abdominal: Primer estudio ante sospecha de ictericia;
detecta dilatación de la vía biliar.
• TAC Multifase (Protocolo de Páncreas): Es el estudio de elección para
diagnóstico y estadificación (determina si es resecable).
• Ultrasonido Endoscópico (USE): Superior para tumores pequeños (<2cm) y
permite la toma de biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF).
• Colangiopancreatografía por Resonancia (CPRM): Útil para evaluar la
anatomía biliar detallada.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-9-320.jpg)
![Tratamiento
Tumores en la Cabeza del Páncreas: Se realiza la Cirugía de
Whipple (pancreatoduodenectomía).
• Consiste en la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno, la vesícula biliar y
parte del conducto biliar.
Tumores en Cuerpo y Cola: Se realiza una Pancreatectomía distal
con esplenectomía (extirpación del bazo).
• Criterio de Resecabilidad: El tumor no debe tener contacto con las arterias
mayores (tronco celíaco o arteria mesentérica superior) ni presentar metástasis a
distancia.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-10-320.jpg)
![Tratamiento
Incluso tras una cirugía exitosa, el riesgo de recurrencia es alto,
por lo que se utiliza quimioterapia en distintas modalidades
• Adyuvante (Después de la cirugía): El estándar de oro actual es el esquema
mFOLFIRINOX (combinación de 5-fluorouracilo, leucovorina, irinotecán y oxaliplatino)
por 6 meses. Si el paciente es frágil, se usa Gemcitabina.
• Neoadyuvante (Antes de la cirugía): Se utiliza para reducir el tamaño del tumor en
casos "limítrofes" (borderline) y así aumentar las posibilidades de una resección exitosa.
• Paliativa (Estadio IV): En presencia de metástasis (comúnmente a hígado), se busca
mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia con esquemas como
Gemcitabina + Nab-paclitaxel.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-11-320.jpg)
![Dado que la mayoría de los pacientes se presentan en etapas
avanzadas, el manejo de los síntomas es crucial:
• Manejo del Dolor: Suele ser intenso por infiltración al plexo celíaco. Se utilizan
analgésicos potentes (opioides) y, en casos refractarios, el bloqueo del plexo
celíaco por ultrasonido endoscópico.
• Manejo de la Ictericia: Si el tumor obstruye el conducto biliar y no es
quirúrgico, se coloca una endoprótesis (stent) biliar mediante una CPRE para
drenar la bilis.
• Soporte Nutricional: Muchos pacientes requieren reemplazo de enzimas
pancreáticas para tratar la malabsorción y suplementos calóricos por la
caquexia tumoral.
Tratamiento
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-12-320.jpg)
![Prevención
Primaria: Cese del tabaquismo, control de peso y dieta
baja en grasas saturadas.
Secundaria: Vigilancia estrecha en pacientes con
pancreatitis crónica o antecedentes familiares directos.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-13-320.jpg)
![Criterios de Referencia y Contra-
referencia
Ictericia obstructiva de origen no litiásico.
Pérdida de peso inexplicable (>10%) asociada a dolor abdominal persistente.
Hallazgos en imagen (ultrasonido) de masa pancreática o dilatación de conductos biliar/pancreático
(signo del doble conducto).
Diabetes de inicio reciente en adultos mayores sin obesidad evidente.
El envío debe incluir idealmente
• Biometría hemática, Química sanguínea, PFH y el Ultrasonido abdominal inicial.
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas.
Madrid: Springer Healthcare Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de
México: IMSS; [consultado el 05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-14-320.jpg)
![Bibliografía
• Bretcha P, Die Trill M, Escamilla Pastor R, Ferrández Izquierdo A, Flores Muñoz C, Herreria
Lambert A, et al. Signos y síntomas en el cáncer de páncreas. Madrid: Springer Healthcare
Ibérica; 2017 [consultado el 05/05/2026]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica
• Clínica GPC: Diagnóstico y Tratamiento del Adenocarcinoma de Páncreas en el Adulto. Guía de
Referencia Rápida. Catálogo maestro IMSS-324-10. Ciudad de México: IMSS; [consultado el
05/05/2026].](/proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fcancerpancreatico-mayo2026-260514022936-0d1347a5%2F85%2FCancer-pancreatico-Mayo-2026-pptx-15-320.jpg)
