Trastorno de la comunicación social2

Los Trastornos del Neurodesarrollo
Estos trastornos son un grupo de condiciones con un aparecimiento en
el período del desarrollo. Típicamente se manifiestan generalmente
antes de que el niño entre a la escuela primaria, y se caracterizan por
déficits que producen dificultades a nivel personal, social, académico o
laboral,
El rango de déficits varía de leves limitaciones de aprendizaje o del
control de funciones ejecutivas hasta dificultades globales de destrezas
sociales o de inteligencia.
Entre los mismos se encuentran el Trastorno de Discapacidad
Intelectual, Trastornos de la Comunicación, Trastornos del Espectro
Autista, TDAH. Trastorno de la Coordinación Motora, y Trastornos
Específicos de Aprendizaje.

Criterios Diagnósticos del Trastorno del
Espectro Autista DSM-5
A. Déficits persistentes en la comunicación e interacción
social en varios contextos, no esperados para un retraso
generalizado de desarrollo, y manifestado por los tres
siguientes
◦ Déficits en reciprocidad social-emocional
◦ Déficits en conductas de comunicación no verbal usadas para la
interacción social
◦ Déficits en el desarrollo y el mantenimiento de relaciones,
apropiadas al nivel de desarrollo.

Criterios…
B. Patrones restringidos y repetitivos de conductas,
intereses o actividades manifestadas por los menos en dos
de las siguientes:
 Habla estereotipada o repetitiva, movimientos motores, o uso de
objetos
 Excesiva adherencia a rutinas, patrones ritualizados de conducta
verbal o no verbal, o excesiva resistencia al cambio
 Intereses altamente restrictivos y fijos que son anormales tanto
en intensidad como en enfoque
 Hiper- o hipo-reactividad a input sensorial o interés inusual en
aspectos sensoriales del ambiente.

Criterios…
C. Los síntomas deben de estar presentes en la niñez temprana (pero
pueden no ser manifestados plenamente hasta que las demandas
sociales exceden las capacidades limitadas).
D. La agrupación de síntomas limitan e impiden el funcionamiento de
la vida cotidiana.

Trastornos de la Comunicación
Incluyen dificultades en el lenguaje, habla y comunicación.
 El habla en la producción expresiva de los sonidos e incluyen la
articulación, fluidez, voz, y calidad de la resonancia.
 El lenguaje incluye la forma, función, y uso del sistema convencional
de símbolos (palabras habladas, signos del lenguaje, palabras escritas y
dibujos) de acuerdo a las reglas establecidas para la comunicación.
 La comunicación incluye cualquier conducta verbal o no verbal (ya
sea intencional o no intencional) que influye la conducta, ideas, o
actitudes de otro individuo.
 La evaluación del habla, lenguaje y comunicación debe tomar en
consideración el contexto cultural y del lenguaje de individuo.

Trastornos de la Comunicación
La categoría diagnóstica de los trastornos de la comunicación incluyen
los siguientes:
 Trastornos del lenguaje,
 Trastornos de los sonidos del habla,
 Trastorno de la fluidez de origen en la niñez (tartamudez),
 Trastorno social (pragmático), de la comunicación, y
 Otros trastornos específicos y no específicos de la comunicación.

Trastorno de la Comunicación Social
(Pragmática)
Criterios Diagnósticos
A. Persistentes dificultades en el uso social de la comunicación verbal y
no verbal manifestadas por todas de las siguientes:
1. Dificultades en el uso de la comunicación para propósitos
sociales, tales como saludar y compartir información, en una forma
que es apropiada para el contexto social.
2. Problemas en la habilidades de cambiar la comunicación para
adecuarla al contexto o a las necesidades del receptor, tales como
hablar en forma diferente en el salón de clase que en el recreo,
hablar diferente a un niño que a un adulto, y evitar el uso de un
lenguaje excesivamente formal.
3 Dificultades con seguir las reglas de la comunicación y contar una
historial, tales como tomar turnos en la conversación, parafrasear
cuando se entendió mal, y saber cómo usar las señales verbales y
no verbales para regular la interacción.

4. Dificultades para entender lo que no se dijo en forma explícita
(ej., hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del
lenguaje (ej., costumbrismos, humor, metáforas, significados
múltiples que dependen del contexto para su interpretación).
B. El déficit resulta en limitaciones funcionales en la comunicación
efectiva, participación social, relaciones sociales, logros académicos,
ejecución ocupacional, individualmente o en combinación.
C. El inicio de los síntomas es en el período del desarrollo temprano
(pero los déficits pueden no ser plenamente visibles hasta que las
demandas de la comunicación social exceden las capacidades
limitadas).
D. Los síntomas no son atribuibles a otra condición médica o
neurológica o a pobres habilidades en el dominio de la estructura de
la palabra y gramática, y no son mejor explicados por el trastorno del
espectro autista, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual), retraso global del desarrollo, u otro trastorno mental.

 Este trastorno se caracteriza por una dificultad primaria con el uso
pragmático o social del lenguaje y la comunicación, manifestada por
déficits en el entendimiento y seguimiento de las reglas sociales de la
comunicación verbal y no verbal en contextos cotidianos, cambiar el
lenguaje de acuerdo a las necesidades del auditor o situación, y en el
seguimiento de las reglas para la conversación y contar historias.
 Estos déficits en la comunicación social dan por resultado limitaciones
funcionales en la comunicación efectiva, participación social, desarrollo
de las relaciones sociales, rendimiento académico o ejecución laboral.
 Los déficits no son mejor explicados por bajas habilidades en los
dominios de la estructura del lenguaje o habilidades cognitivas.

 La distinción mayor entre TCS y Autismo es que e TCS no incluye las
conductas repetitivas o intereses restringidos, Entre el TCS se incluyen un
grupo de niños que quedaron afuera de la definición de Autismo.
 Críticas a esta categoría:
 Deja afuera a niño que llena todos los criterios para TCS pero solo tienen
un síntoma de patrón de conductas repetitivas o restringidas.
 No hay evidencia de la existencia de ese trastorno que sea genuinamente
independiente de autismo o discapacidad específica de lenguaje.
 Hay niños que pueden tener retraso en la adquisición del vocabulario o
gramática de pequeños y que todavía tienen problemas pragmáticos aun
cuando su vocabulario y destrezas gramaticales se encuentren dentro del
rango normal.
 No existen medidas clínicas confiables para evaluar los trastornos
pragmáticos del lenguaje.

Definición de la Comunicación Social
¨La emergencia sinergística de la interacción social,
cognición social, pragmática (verbal y no verbal), y el
procesamiento del lenguaje receptivo y expresivo”.

Componentes de la Comunicación Social:
Interacción Social
• Estilo y contexto del habla
• Influencias culturales
• Diferencias de comunicación
debidas a género
• Interferencia del lenguaje
(influencia de un lenguaje sobre
otro)
• Cambio de código
• Reglas de educación lingüística
• Razonamiento social
• Competencia social relacionada
con los compañeros
• Tareas sociales (ej. Acceso a
grupos de amigos, juego
cooperativo)
• Resolución de conflictos
• Relaciones de poder (ej.
Dominancia/deferencia

Cognición Social
• Teoría de la Mente – habilidad de
conectar con los estados
emocionales propios y de los demás;
entender que los otros tienen
conocimiento, deseos, y emociones
que pueden diferir de las propias;
habilidad de manejar la perspectiva
de los demás y modificar el uso del
lenguaje
• Competencia emocional
• Regulación emocional
• Entendimiento emocional
• Expresión emocional (ej., regular
afectivamente el estado emocional y
las conductas propias mientras se
focaliza la atención en aspectos
salientes del ambiente y engancharse
en la interacción social)
• Funcionamiento ejecutivo
(organización, planeamiento,
atención, resolución de problemas,
auto monitoreo de conductas
futuras dirigidas a metas)
• Compartir la atención (ej.,
orientación social, establecer la
atención compartida, monitorizar
los estados emocionales, y
considerar la intenciones del otro)
• Inferencias
•Presunciones

Componentes de la Cognición Social:
Pragmática
Comunicación Verbal
• Acciones de hablar (ej., pedir,
responder, comentar, prometer, y
otras funciones del habla)
• Comunicar intenciones (acciones
de comunicación)
• Formalismos de la conversación
(cantidad, calidad, relevancia,
maneras
• Discurso
• Estilo, conversacional, narrativa,
exposición, procedimiento
• Interacción/transacción
• Cohesión/coherencia
• Apropiado/asertividad
• Mantenimiento
tópico/introducción
• Reciprocidad social
• Ruptura comunicación y
restablecimiento
• Co-construcción del significado
• Conocimiento de eventos
• Script

Comunicación no verbal
• Lenguaje corporal (postura y
posición)
• Gestos
• Expresión facial
• Contacto visual
• Mirada
• Prosemia
• Gestos
•Conducta como medio de
comunicación

Procesamiento del Lenguaje (Expresivo y
Receptivo)
• Comprensión del lenguaje oral y
escrito
• Expresión lenguaje oral y escritor
• Morfología (formas de la palabra)
• Sintaxis (orden de las palabras)
• Semántica – vocabulario general y
específico de disciplinas (ej.,
ciencias, mate, sociales)
•Destrezas fonológicas para
ortografía y decodificación lectura

Hitos de la Comunicación Social

Puede incluir problemas con:
1. Interacción social,
2. Cognición social, y
3. Pragmática
Puede ser un diagnóstico distinto o puede ocurrir dentro del contexto
de otras condiciones, tales con Trastorno del Espectro Autista,
Trastorno Específico del Lenguaje, Trastorno de Aprendizaje,
Incapacidad Intelectual, Trastornos del Desarrollo, Trastorno Déficit de
Atención/Hiperactividad.
En el caso del TEA , los problemas de la comunicación social son un
rasgo definitorio junto con un patrón de conductas repetitivas
restringidas.

Signos y Síntomas
 Problemas con la interacción social ( estilo del habla y contexto, reglas
para la corrección lingüística).
 Cognición social (competencia emocional, entendimiento de las
emociones de uno mismo y de los demás), y
 Pragmática ( intenciones de la comunicación, lenguaje corporal,
contacto visual)

Uso del Lenguaje Social (Pragmático)
 Uso del lenguaje para propósitos diferentes, tales como
 saludar: (hola, adiós, etc.)
 informar: (Voy a traer una galleta)
 demandar: (Dame una galleta)
 prometer: (Te voy a dar una galleta )
 requerir: (Me gustaría una galleta, por favor)
 Cambiar el lenguaje de acuerdo a las necesidades del que escucha o situación,
tales como:
 Hablar diferente a un adulto que a un bebé
 Dar información importante a una persona que no es familiar
 Hablar en forma diferente en el salón de clase que en el recreo

Destrezas Pragmáticas de la Comunicación
 Seguir las reglas de la conversación y de contar algo, tales como:
 tomar turnos en las conversaciones
 introducir tópicos de conversación
 mantenerse en el tópico
 re frasear cuando no se le ha entendido
 uso de señas verbales y no verbales
 cómo mantenerse atento hacia alguien que está hablando
 cómo usar expresiones faciales y contacto visual
 Estas reglas pueden variar a lo largo de culturas y dentro de culturas.
Es importante entender las reglas de la comunicación de quien escucha.

Evaluación
 Iniciación de comunicación espontánea y toma de turnos recíproca en
actividades funcionales con múltiples personas y entornos
 Disposición a iniciar y mantener una conversación
 Habilidad de manipular tópicos de una comunicación y reparar las
fallas de una comunicación
 Comprensión del discurso verbal y no verbal en entornos, sociales,
académicos y comunitarios
 Funciones de la comunicación social recíprocos que promueven el
desarrollo de amistad y redes sociales, incluyendo la diferenciación de
los propios sentimientos y de los demás.
 Medios de comunicación verbal y no verbal

Evaluación
 Pruebas estandarizadas para diagnosticar trastornos coexistentes
 Inventarios conductuales para obtener un perfil de las destrezas de la
comunicación social
 Tareas análogas
 Observaciones in situ

La Evaluación Debería Generar
 Un diagnóstico de Trastorno de Comunicación Social
 Descripción de las características y severidad del trastorno
 Recomendaciones de intervención y apoyo
 Referencia a otro profesional si fuera necesario

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