Skip to main content
UploadLanguage (EN)Support
BusinessMobileSocial MediaMarketingTechnologyArt & PhotosCareerDesignEducationPresentations & Public SpeakingGovernment & NonprofitHealthcareInternetLawLeadership & ManagementAutomotiveEngineeringSoftwareRecruiting & HRRetailSalesServicesScienceSmall Business & EntrepreneurshipFoodEnvironmentEconomy & FinanceData & AnalyticsInvestor RelationsSportsSpiritualNews & PoliticsTravelSelf ImprovementReal EstateEntertainment & HumorHealth & MedicineDevices & HardwareLifestyle
Uploaded byMiftahulJannahLasimp
DOCX, PDF1,782 views

TERAPI KOMPLEMENTER.docx

Dokumen ini membahas tentang terapi komplementer dalam keperawatan komunitas, termasuk fokus, peran, dan teknik yang digunakan oleh perawat. Penulis menekankan pentingnya pemahaman perawat tentang terapi komplementer untuk memberikan pelayanan kesehatan yang holistik dan mengintegrasikan budaya tradisional dalam pengobatan. Analisis juga menyentuh peran etis perawat dalam membantu klien memilih terapi yang sesuai dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.

Health & Medicine◦
Download to read offline
TERAPI KOMPLEMENTER DALAM KEPERAWATAN KOMUNITAS (FOKUS, PERAN PERAWAT DAN TEHNIK) DI SUSUN OLEH : MOH. RIZKI WONOMBONG NIM : 17010011 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA MANDIRI POSO PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK 2022/2023
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kita panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa, atas rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Keperawatan komunitas tentang “Terapi Komplementer dalam Keperawatan Komunitas (Fokus, Peran dan Tehnik)”. Tugas ini dibuat dan disusun dengan tujuan memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas. Selain itu Tugas ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan kami khususnya dan pembaca pada umumnya tentang peran perawat serta teknik dalam terapi komplementer pada Keperawatan Komunitas. Saya menyadari bahwa tugas ini masih kurang dari sempurna. Oleh karena itu, saya mengharapkan kritik serta saran dari pembaca, sebagai perbaikan bagi saya dalam penyusunan tugas selanjutnya. Akhir kata saya sebagai penyusun berharap, agar tugas ini nantinya dapat bermanfaat bagi kita semua. Poso, Juli 2022 Penulis
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR...............................................................................................i DAFTAR ISI............................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN...................................................................................... 1 A. Latar Belakang........................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah...................................................................................... 2 C. Tujuan Penulisan........................................................................................ 3 D. Manfaat Penulisan...................................................................................... 3 BAB II PEMBAHASAN ....................................................................................... 4 A. Fokus Terapi Komplementer ..................................................................... 4 B. Peran Perawat............................................................................................. 7 1. Peran Perawat dalam Keperawatan yang Etis ..................................... 7 2. Peran Perawat dalam Pendidikan, Riset dan Praktik Komplementer . 9 C. Tehnik Terapi Komplementer.................................................................. 13 1.Meditasi .............................................................................................. 14 2.Akupresur ........................................................................................... 15 3.Terapi Masase..................................................................................... 17 4.Yoga.................................................................................................... 18 5.Bekam................................................................................................. 19 6.Terapi Benson..................................................................................... 20 7.Hipnoterapi ......................................................................................... 21 8.Food Combining................................................................................. 22 D. Penggunaan Terapi Komplementer dalam Keperawatan di Indonesia .... 24 1. Jamu.................................................................................................... 24 2. Pijat ..................................................................................................... 25 BAB III PENUTUP ............................................................................................. 26 A. Kesimpulan.............................................................................................. 26 B. Saran......................................................................................................... 26 DAFTAR PUSTAKA
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perkembangan keperawatan komplementer mendapat perhatian diberbagai negara belakangan ini. Keperawatan komplementer menjadi terapi pelengkap dan alternatif sebagai bagian yang penting dalam pelayanan kesehatan berbagai negara sejak tahun 1990-an termasuk Eropa dn Amerika. Hal ini dapat dilihat dari berbagai perkembangan dan tulisan yang ada pada masa tersebut. Kondisi ini juga terjadi di Indonesia sebagai salah satu negara di Asia yang memiliki budaya tradisional dalam pengobatan. Salah satu yang terkenal adalah jamu. Jamu tersebut digunakan dalam pengobatan sebagai salah satu cara mengatasi berbagai masalah kesehatan masyarakat. Saat ini jamu dikombinasi dengan pengobatan konvesional (dikenal dengan pengobatan barat atau modern). Seseorang yang menggunakan kombinasi ini saling melengkapi dikenal dengan istilah terapi atau pengobatan komplementer. Perkembangan keperawatan komplementer awalnya dimulai dari perbedaan pandangan antara klien dengan perawat atau tenaga kesehatan lain di pelayanan kesehatan terhadap sistem pelayanan kesehatan yang diberikan. Perbedaan ini dapat dijembatani dengan konsep tradisional tentang cara pandang yang utuh dari Rogers dalam memandang seseorang (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Hal ini membuat seorang perawat dalam memberikan pelayaanan selain menggunakan pendekatan biomedis, untuk promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan dan penyembuhan juga memperhatikan kesatuan tubuh, pikiran dan jiwa yang sesuai dengan keyakinan dan nilai indidvidu tersebut sebagai aplikasi dari prinsip holistik dalam cara pandang yang utuh tersebut. Manajer pelayanan kesehatan meyakini pemberian terapi komplementer meningkatkan kapasitas pelyanan kesehatan secara holistik dengan mengisi kesenjangan terapetik dalam praktik kesehatan (Singer & Adams, 2014). Sistem pelyanan yang diberikan secara
2 utuh ini salah satu bentuknya memberi kesempatan klien menggunakan cara tradisional dalam praktik keperawatan. Keyakinan dan pemberian pelayanan yang diberikan oleh perawat ini selanjutnya sering disebut dengan keperawatan komplementer. Perawat yang mengguanakan tindakan komplementer dalam pelayanan dikenal dengan memberikan terapi komplementer atau alternatif. Adapun beberapa istilah selain penggunaan kata komplementer menurut Kramlich (2014) adalah alternatif, tradisional dan internatif. National Center Complementary And Integratif Health (NCCIH, 2016) menjelaskan istilah terapi alternatif merupakan cara utama dalam pengobatan yang menggantikan obat konvesional misalnya klien hanya memilih pengobatan herbal dalam mengatasi penyakitnya. Istilah tradisional merupakan sistem penyembuhan secara kultural yang telah digunakan selama ribuan tahun yang melibatkan pendekatan konvesional dan komplementer mlalui promosi kesehatan (Kramilich, 2014; NCCIH, 2016). Dari uraian dan data tersebut maka penting bagi kita untuk mengetahui tentang keperawatn komplmenter. Maka dengan itu kelompok tertarik untuk membahas tentang “Fokus, peran dan tehnik perawat dalam terapi komplementer”. B. Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah dalam masalah ini yaitu: 1. Apa saja yang menjadi fokus terapi komplementer dalam keperawatan? 2. Bagaimana peran perawat dalam keperawatan yang etis? 3. Bagaimana peran perawat dalam pendidikan, riset dan praktik terapi komplementer? 4. Apa saja teknik terapi komplementer yang digunakan dalam keperawatan komunitas? 5. Apa saja terapi komplmenter yang umum digunakan di Indonesia?
3 C. Tujuan Penulisan Adapun tujuan penulisan dalam makalah ini yaitu: 1. Untuk mengetahui dan memahami berbagai fokus terapi komplementer dalam keperawatan. 2. Untuk mengetahui dan memahami peran perawat dalam keperawatan yang etis. 3. Untuk mengetahui dan memahami peran perawat dalam pendidikan, riset dan praktik terapi komplementer. 4. Untuk mengetahui dan memahami teknik terapi komplementer yang digunakan dalam keperawatan komunitas. 5. Untuk mengetahui dan memahami terapi komplementer yang umum digunakan di Indonesia D. Manfaat Penulisan Adapun manfaat penulisan yaitu: 1. Mahasiswa diharapkan mampu mengetahui dan memahami berbagai fokus terapi komplementer dalam keperawatan. 2. Mahasiswa diharapkan mampu mengetahui dan memahami peran perawat dalam keperawatan yang etis. 3. Mahasiswa diharapkan mampu mengetahui dan memahami peran perawat dalam pendidikan, riset dan praktik terapi komplementer. 4. Mahasiswa diharapkan mampu mengetahui dan memahami teknik terapi komplementer yang digunakan dalam keperawatan komunitas. 5. Mahasiswa diharapkan mampu mengetahui dan memahami terapi komplmenter yang umum digunakan di Indonesia
4 BAB II PEMBAHASAN A. Fokus Terapi Komplementer Perawat penting mengenal terapi komplementer, karena masyarakat termasuk di Indonesia masih banyak yang menggunakan terapi tradisional. Menurut pengalaman penulis selama praktik keperawatan di masyarakat lebih banyak melakukan tindakan awal dengan cara tradisional sebelum pergi ke pelayanan kesehatan, sehingga perlu pengetahuan yang cukup untuk membantu masyarakat dalam memberi informasi berbagai jenis pilih tindakan. Klien dapat memilih tindakan yang tepat sesuai dengan masalah yang dialaminya. Perawat yang menguasai terapi komplementer juga dapat memberikan tindakan sesuai kebutuhan klien. Hal ini sesuai dengan tujuan penyelenggaraan terapi komplementer dan alternative yaitu memberi perlindungan kepada klien, mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan serta memberi kepastian hukum kepada masyarakat dan tenaga pengobatannya (Permenkes RI No. 1109, 2007). Kondisi saat ini sudah banyak perawat yang mengenal dan kompeten melakukan terapi komplementer di Indonesia. Perawat yang melakukan tindakan terapi komplementer perlu diintergrasikan ke dalam Asuhan keperawatan klien sebagai pelengkap tindakan keperawatan kepada klien. Hal ini didasari oleh Undang-undang Keperawatan No. 38 tahun 2014 pasal 30 yang menjelaskan tentang tugas dan wewenang perawat dalam penatalaksanaan tindakan komplementer dan alternatif. Perawat juga harus mengaplikasikan prinsip keperawatan selama melaksanakan terapi komplementer. Prinsip keperawatan yang perlu diaplikasikan dalam melaksanakan terapi komplementer dan alternatif adalah holistik, komprehensif, dan kontinum. Prinsip holistik pada terapi komplementer sesuai dengan pendekatan perawat yang mengacu pada kebutuhan biologis, psikologis, sosial, kultural dan spiritual (Berman, et al 2015; Potter, Perry, Stockert & Hall, 2013). Artinya perawat dalam melaksanakan terapi komplementer perlu berorientasi pada
5 pemenuhan kebutuhan bio-psiko-sosial kultular dan spiritual klien. Perawat dapat menggunakan prinsip ini karena mengakui adanya kemampuan alami dalam pemulihan tubuh dengan menggabungkan berbagai intervensi sebagai komplementer termasuk memberikan terapi musik, life review, relaksasi, healing touch, dan guided imaginery (imajinasi tertuntun) karena terapi tersebut menyesuaikan kondisi dan kemampuan klien, non invasif yang ekonomis, dan non farmakologi (Potter, Perry, Stockert & Hall). Pandangan yang memenuhi semua aspek ini dapat diterapkan dalam berbagai level pencegahan. Level pencegahan terdiri dari primer, sekunder dan tersier (Edelman & Mandle, 2010). Terapi komplementer dapat dilaksanakan di semua level pencegahan tersebut misalnya seseorang yang ingin lebih sehat dengan komsumsi suplemen nutrisi, pencegahan sekunder misalnya menggunakan herbal untuk menyembuhkan penyakitnya dan contoh tersier menggunakan masase untuk membantu anggota gerak yang lumpuh untuk meningkatkan fungsi dan mempertahankan tubuhnya. Terapi komplementer mengajarkan individu untuk mengubah perilaku seseorang untuk memperbaiki respon fisik terhadap stress dan peningkatan tanda masalah fisik seperti kekakuan otot, ketidaknyamanan pada perut, nyeri atau gangguan tidur (Potter, Perry, Stockert & Hall, 2013). Penerapan terapi komplementer dalam semua level ini sesuai dengan prinsip komprehensif dalam keperawatan (Potter, Perry, Stockert & Hall). Terapi komplementer untuk semua level pencegahan tersebut juga memperhatikan sistem klien. Klien sebagai individu yang memiliki sistem yang saling terkait di dalam tubuh dan lingkungannya. Gangguan yang ada pada diri seseorang akan mempengaruhi sistem klien sebagai individu, keluarga ataupun anggota masyarakat (Stanhope & Lancaster, 2014). Misalnya klien dengan gangguan psikososial akan berdampak pada diri dan keluarganya. Menurut Stozier & Carpenter (2008), terapi komplementer melakukan pendekatan psikoterapi yang dianggap sebagai bagian dari sistem yang melengkapi untuk proses penyembuhan selain pengobatan konvensional. Terapi komplementer juga
6 dapat digunakan dalam membantu kllien untuk memenuhi kebutuhan psikososial tersebut. Sebagai contoh terapi relaksasi yang dipadukan dengan hipnotis dapat membantu kondisi rileks pada klien, keluarga ataupun kelompok dengan masalah psikososial tersebut. Artinya terapi komplementer dapat digunakan diberbagai level pencegahan dengan memperhatikan sistem yang ada pada klien. Intervensi keperawatan melalui pencegahan di berbagai level ini dapat dilakukan dalam keadaan sehat dan sakit, diberikan disemua tingkat pelayanan kesehatan. Prinsip kontinum dilakukan pada klien dalam keadaan sehat dan sakit hingga sehat kembali yang dirawat di rumah ataupun di rumah sakit hingga kembali ke rumah (Potter, Perry, Stockert & Hall, 2013). Terapi komplementer ini dapat diterapkan pada klien dalam keadaan sahat dan sakit yang ada dirawat di rumah ataupun di pelayanan kesehatan secara mandiri ataupun kolaborasi, artinya memenuhi prinsip kontinum. Pelayanan kesehatan yang diberikan hendaknya dilakukan secara intergrasi untuk mendapatkan hasil terbaik untuk klien. Pelayanan kesehatan terintegrasi menekankan petingnya hubungan antara terapis atau praktisi dengan klien, fokus pada individu secara menyeluruh, menginformasikan berdasarkan bukti, dan menggunakan pendekatan terepeutik yang tepat, pelayanan kesehatan professional dan lintas disiplin sehingga mencapai kesehatan yang optimal (Kreitzer et al, 2009 dalam Potter, Perry, Stockert & Hall, 2013). Pemberian terapi yang berkelanjutan baik di rumah ataupun di pelayanan kesehatan secara konvensional maupun komplementer diharapkan dapat memberikan intervensi terbaik untuk kebutuhan klien (Stanhope & Lancaster, 2014). Artinya terapi komplementer dapat diberikan diberbagai level layanan sesuai dengan kebutuhan dan ketersediaannya, hal ini menunjukkan bahwa terapi komplementer apabila di berikan pada seseorang telah sesuai dengan prinsip dan konsep keperawatan.
7 B. Peran Perawat 1. Peran Perawat dalam Keperawatan yang Etis Perawat berperan penting dalam memaksimalkan penggunaan terapi komplementer yang mendukung perawatan secara holistic. Perawat memiliki peran secara utuh dalam memberikan terapi komplementer (Lindquist, Synder, dan Tracy, 2014). Salah satu dari 17 upaya kesehatan yang komprehensif di Indonesia menurut Undang-Undang no. 36 tahun 2009 adalah pelayanan kesehatan tradisional. Pelayanan kesehatan ini mendapat perhatian dari pemerintah karena prestasi penggunaannya oleh masyarakat cukup tinggi. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013 proporsi rumah tangga yang memanfaatkan pelayanan kesehatan ini sebesar 30,4 %. Bentuk perhatian pemerintah khususnya Kementerian kesehatan RI melalui pembentukan Direktorat Bina Pelayanan kesehatan tradisional, alternative dan komplementer melalui permenkes 1144 tahu 2010. Pembinaan yang dilakukan oleh direktorat ini tentunya terhadap semua pelayanan dan tenaga kesehatan yang ada di masyarakat yang menggunakan terapi ini. Pelayanan kesehatan tradisional yang digunakan oleh masyarakat 77,8% berupa ketrampilan tanpa alat, sedangkan ramuan sebesar 49% (Riskesdas, 2013). Hasil observasi penulis sejak tahun 2005 sampai saat ini, masyarakat umumnya menggunakan obat tradisional tersebut digabungkan dengan pengobatan modern yang didapat dari pelayanan kesehatan ataupun membeli di toko obat. Hal ini dibuktikan dari survey tahun 2014 bahwa 61,05% masyarakat mengobati sendiri (BPS, 2016). Menggabungkan obat tadisional dan mengobati sendiri tentunya perlu mendapat perhatian khusus dari tenaga kesehatan termasuk perawat untuk menghindari hal yang tidak diinginkan. Perawat berperan penting dalam mengoptimalkan pengguunaan terapi tradisional dan komplementer yang mendkung perawatan secara holistic. Perawat memiliki peran secara utuh dalam melakukan terapi
8 komplementer (Lindquist, Snyder, dan Tracy, 2014). Peran yang di lakukan perawat diharapkan dapat membantu masyarakat memilih pengobatan tradisional dan komplementer yang masuk akal dan menghindar dampak yang tidak diinginkan. Menurut College of nurse of Ontario (CN), 2014), beberapa terapi komplementer yang tidak memiliki dasar ilmiahnya dan tidak jelas prosesnya, sering menimbulkan pertanyaan. Beberapa terapi dapat menyebabkan dilema etik untuk perawat, terutama jika terjadi konflik antara nilaiyang dimiliki perawat dengan klien. Perawat harus menghargai nilai etik dari pilihan klien. Perawat merupakan partner (Mitra) dalam proses pengambilan keputusan dan bertanggung jawab dalam mengkaji kelayakan semua tindakan sebelum dilakukan selama terapi komplementer. Intervensi yang dilakukan harus didasari oleh akuntabilitas professional. Akuntabilitas didemontrasikan melalui proses pengambilan keputusan, tercermin dalam kompetensi, dan integritas. Perawat juga harus memahami tanggung jawab dalam memutuskan terapi yang sesuai dengan status kesehatan klien dan secara kompeten melakukan terapi. Perawat melaksanakan praktik sesuai standar praktik yang diakui dan public dapat melihat perawat dalam memberikan perawatan yang aman dan sesuai etik. Peran perawat dalam terapi komplementer dai salah satu jurnal mengatakan bahwa peran perawat yaitu memberikan asuhan keperawatan komprehensif yang tidak hanya mengkaji fisik aatau biologic, namun juga psikologik, social, dan spiritual, sehingga kecemasan yang mempengaruhi psikososial klien dapat diantisipasi (Shari, Suryani dan Emaliyawati, 2014). Terapi untuk mengatasi kecemasan dalam ranah keperawatan klinis selain farmakologi adalah nin farmakologi menggunakan terapi komplementer. Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan, memberikan terapi komplementer sebagai salah satu intervensi yang dapat diberikan selain memberi obat konvesional sebagai peran kolaboratif. Penggunaan terapi komplementer diranah kritis dapat diberikan namun efeknya membutuhkan waktu, tetap dapat dipertimbangkan pemberiannya karena intervensi ini
9 menggunakan pendekatan holistic dalam melengkapi kebutuhan klien, daam hal fisik, psikologis, social, kultural dan spiritual. Perawat di Indonesia dalam memberikan intervensi keperawatan komplementer dilindungi oleh undang-undang (UU). Tugas tersebut terdapat dalam UU No. 38 tahun 2014 pasal 30 yang menjelaskan tentang tugas dan wewenang perawat dalam memberi asuhan keperawatan di bidang upaya kesehatan masyarakat adalah melakukan penatalaksanaan keperawatan komplementer dan alternative. Perawat yang melakukan terapi tersebut tentunya mengintegrasikannya kedalam asuhan keperawatan. Tindakan tersebut tidak dapat diterima apabila terpisah dari asuhan keperawatan karena seorang perawat daam melakukan terapi sebagai bagian dari tindakan keperawatan yang tidak boleh terpisah dari proses dalam assuhan keperawatan. Intervensi keperawatan berupa terapi komplementer perlu memperhatikan kode etik keperawatan. Persatuan perawat Nasional Indonesia telah menetapkan diantaranya bahwa perawat dalam memberikan pelayanan senantiasa memelihara nilai budaya, adat istiadat dan lingkungannya (PPNI, 2000). Umumnya masyarakat yang menggunakan komplementer banyak dipengaruhi oleh nilai budaya, adat isitiadat dan ingkungan tempat tinggalnya, sehingga hal ini sesuai dengan kode etik keperawatan. Intervensi ini juga harus memberikan aspek manfaat dan menghindari dampak buruk (maleficience) pada klien. Perawat harus menerapkan informed consent sebelum melakukan terapi komplementer dan juga mengacu pada prinsip beneficience (kemanfaatan) yang di dasari hasil kajian dan evaluasi respons terhadap terapi yang dilakukan sebelumnya (Norton, 2007). 2. Peran Perawat dalam Pendidikan, Riset da Praktik Komplementer Perkembangan penggunaan terapi komplementer oleh masyarakat saat ini menimbulkan perhatian khusus, perawat dituntut memliki peranan terutama dalam praktik keperawatan, pendidikan dan penelitian. Perawat memiliki asumsi bahwa peran tersebut agar klien dapat memilih dan
10 menggunakan teraopi tersebut sesuai dengan aturanya. Kondisi ini menuntut adanya panduan penggunaan berbagai terapi yang berdasarkan bukti untuk digunakan, maka peran pendidikan dan riset keperawatan menjadi penti ng dalam memenuhi tuntutan ini. Beberapa terapi komplementer telah diintegrasikan kedalam praktik keperawatan dari masa ke masa, perluasan ruang lingkup dan terapi ini merupakan sebuah kebutuhan bahwa perawat melakukan pengembangan panduan untuk digunakan dalam pelayanan. Kunci untuk mendapatkan ketrampilan terapi komplementer seorang perawat membutuhkan pendidikan lanjutan atau khusus (synder&Lindquist 2010). Pendidikan tersebut dapat dilakukan secara mandiri di institusi yang terakreditasi. Adapun pelatihan terapi komplementer yang diketahui penulis telah diakui oleh badan PPSDM (Pusat Pembangunan Sumber Daya Manusia) kesehatan RI yang telah dikembangkan adalah akupuntur dan akupresur untuk tenaga kesehatan. Meningkatnya ketertarikan dalam terapi komplementer, banyak institusi termasuk sekolah kedokteran dan keperawatan menggabungkan antara terapi komplementer dan terapi alternative dalam konten kurikulum pendidikan (synder & Lindquist 2010). Kondisi ini di Indonesia dapat dilihat dari institusi pendidikan kesehatan dan keperawatan yang memasukkan terapi komplementer dalam kurikulum pendidikannya. Pengakuan lembaga pendidikan daoat diperolah melalui lembaga pendidikan formal yang diakui pemerintah. Misalnya institusi pendidikan paska sarjana herbal dan akupuntur telah dibuka di beberapa Universitas di Indonesia. Perawat yang telah menyelesaikan studi lanjutannya dapat memberikan terapi komplementer, sebelum melakukan praktik keperawatan yang bersangkutan terlebih dahulu menguasai keterampilan dasar yang sudah diakui oleh organisasi profesi perawat (PPNI). Perawat yang telah mendapatkan pengakuan dari organisasi profesi atau lembaga tersertifikasi dapat melakukan intervensi terapi komplementer untuk praktik ataupun penelitian. Penelitian yang dilakukan
11 perawat tetap harus menggunakan pertimbangan etik dan standar yang sesuai dengan batasan yang berlaku. Perawat yang terlibat aktif dalam penelitian terapi komplementer, salah satu diantara ketua atau anggota tim interdisplin harus memiliki kemampuan atau sertifikat tersebut (synder &Lindquist 2010). Adanya anggota peneliti yang menjadi syarat dalam mendapatkan izin dari komite untuk melaksanakan penelitian tersebut Fenomena saat ini di institusi pendidikan, banyak mahasiswa keperawatan yang mengajukan usulan penelitian terapi komplementer. Contohnya penelitian tentang pengaruh terapi akupresur, kualitas tidur dan kecemasan lansia dengan hipertensi, terapi komplementer, mengatasi hipertensi dan penelitian lainnya (Efryanthi, suarana & suari, 2015); fitriani, Nursasi & Widyatuti, 2015; Hikayati, flora, & purwanto, 2014). Banyaknya skripsi dan tesis yang dilakukan oleh mahasiswa dalam menjawab kebutuhan masyarakat terhadap terapi komplementer. Hal ini menjadi tantangan untuk praktisi dan akademi untuk melakukan keinginan masyarakat terhadap efektivitas terapi komplementer (Ping, 2015) Kebutuhan masyarakat menjadi tantangan perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan professional yang didasari bukti yang cukup untuk mendukung penggunaan terapi dalam intervensi keperawatan (synder & Lindquist, 2010) penggunaan terapi komplementer akan terus menerus meningkat. Aspek yag menarik dari terapi komplementer yakni dapat digunakan dalam praktik pencegahan, pengobatan dan pemulihan kesehatan. Perawat dalam memberikan terapi komplementer dalam asuhan keperawatan dilakukan sesuai langkah proses keperawatan. Hal ini sesuai undang-undang yang berlaku di Indonesia tentag tugas dan wewenang perawat dalam penatalaksanaan tindakan komplementer, dan alternative. Proses keperawatan penting digunakan bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, mengatasi masalah aktual atau potensial dalam status kesehatan (Berman et al, 2013). Proses keperawatan berfokus pada lim alangkah utama, pengakjian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
12 (Potter, Perry, stockert & Hall, 2013). Proses ini membantu perawat untuk memahami klien, dengan memperlakukannya secara holistik. Saat melakukan tindakan terapi komplementer yang perlu diindentifikais tidak hanya kesehatan emosional dan mental serta fisik klien, tetapi juga latar belakang klien seperti, nilai-nilai, keyakinan, etnis, agama, dan budaya; serta mengidentifikasi berbagai factor ini penting untuk ksehatan klien. Perawat menggunakan proses keperawatan dengan mempertimbangkan klien menjadi mampu mengenali kesehatannya sendiri dan meghormati pengalaman subjektifnya yang relavan dalam mmlihara kesehatan atau pendamping dalam pemulihan. Dalam metode kesehatan holistic klien dilibatkan dalam dalam proses pemulihan dan juga pemeliharaan kesehatan (Edelman dan Mandle, 2010). Artinya seorang perawat melakukan intervensi komplementer harus menggunakan pendekatan proses keperawatan, jika tidak demikian maka praktik yang dilakukan indentik dengan pengobat tradisional (batra). Sejalan dengan perkembagan internasional keperawatan berdasarkan Nursing Internasional Clasification (NIC), terapi komplementer merupakan tindakan yang membutuhkan keahlian khusus dikelompokkan dalam level edukusi perawatan lanjut (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Cherryl, 2013), sehingga perawat yang memberikan terapi komplementer membutuhkan pendidikan khusus atau lanjutan. Kebutuhan praktik keperawatan lanjut dalam memberikan terapi komplementer yang terintegrasi antara intervensi konvensional dengan tradisional dapat memunculkan dilemma terhadap penghargaan imbalan jasaa (Gaydos, 2001). Kondisi dapat menimbulkan keengganan perawat dalam melakukan intervensi terapi komplementer dalam praktik seharihari, yang disebabkan kurang pengakuan terhadap kemampuan dalam membentu kesembuhan klien. Namun sejauh ini perkembagan terapi komplementer semakin terlihat di Indonesia karena adanya keburuhan dan tuntutan dari masyarakat. Hal ini disambut oleh perawat dan tenaga kesehatan lainnya dengan munculnya berbagai kajian, seminar, pelatihan, organisasi,
13 pembukaan sekolah atau pendidikan lanjut yang dapat diikuti oleh individu yang tertarik untuk pembangunan diri. Dukungan pemerintah dan oraganisasi profesi semakin kuat untuk mengembangkan berbagai jenis terapi komplementer yang sesuai dengan nilai budaya dan didukung oleh hasil-hasil penelitian sangat diharapkan. C. Tehnik Terapi Komplementer Perkembangan terapi komplementer di Indonesia ramai di bahas melalui seminar, workshop ataupun platihan sebagai salah satu cara menjawab kebutuhan pengembangan sesuai amanah undang-undang yang meniadikan terapi komplementer sebagai salah satu intervensi yang dapat digunakan dalam keperawatan. Adapun Florence Nightingale sebagai perintis keperawatan juga mengakui kekuatan penyembuhan melalui terapi komplementer diantaranya melalui terapi musik (Snyder & Lindquist, 2010). Hal ini menunjukkan berbagai teknik terapi perlu diketahu oleh perawat. Terapi komplementer setiap jenisnya memiliki teknik tertentu. Berikut ini dijelaskan beberapa teknik Lima tipe berikut sesuai klasifikasi NCCAM tahun 2012 yaitu: pikiran dan tubuh (mind body therapies); manipulasi dan sistem tubuh; dan terapi energi (Lindquist, Snyder, & Tracy, 2014). Klasifkasi terapi pikiran dan tubuh (mind body therapies), contohnya seni, imagery, journaling (menulis jurnal/ sebuah dari yang berbentuk formal), biofeedback, humor, dan tai-chi. Alternatif sistem pemeliharaan kesehatan contohnya pengobatan tradisional cina, ayuvedia (pengobatan india), dan curanderismo (pengobatan asli Amerika). Terapi biologis yaitu natural dan praktik biologikal dan hasil-hasilnya misalnya herbal, terapi diet, pengobatan orthomolekular (suplemen nutrisi dan makanan). Terapi energi misalnya reiki, healing touch dan magnet. Di bawah ini akan dibahas beberapa teknik sesuai klasifikasi tersebut. Perawat yang akan melakukan tindakan dari semua teknik hendaknya menggunakan tahapan komunikasi yang telah dipelajari mencakup Tahap pertama pra interaksi, tahap kedua orientasi, tahap ketiga kerja dan tahap keempat terminasi. Selain itu, tahap tindakan septik dan aseptik selalu
14 dilakukan untuk keamanan klien dan dirinya. Adapun setiap tindakan dilakukan melalui persiapan diri, alat, klien dan lingkungan. Persiapan yang sesuai akan mendapatkan hasil yang optimal, demikian pula setiap tindakan hendaknya dievaluasi sampai diyakini bahwa tidak ada keluhan dari efek terapi. Berikut ini beberapa teknik terapi yang banyak digunakan, antara lain: 1. Meditasi Meditasi adalah suatu teknik yang memungkinkan seseorang mampu menggunakan kesadaran dan pengalamannya sehingga membuat seseorang lebih sadar akan dirinya (Snyder & Lindquist). Meditasi dapat menjadikan seseorang santai, menurun konsumsi oksigen, mengurangi frekuensi pernapasan dan denyut jantung. Hal ini menjadikan tubuh merasa rileks, pikiran lebih tenang, meningkatkan kesejahteraan fisik dan emosional dengan kondisi lingkungan tenang, posisi yang nyaman dan kadangkala menggunakan sebuah alat pengukuran mental seperti mantra (Fontaine, 2005; Mantle & Tiran, 2009). Meditasi merupakan sarana seseorang untuk fokus terhadap suatu objek. Terapi ini menggunakan sikap tubuh yang spesifik. Memfokuskan perhatian atau sikap terbuka terhadap gangguan. Indikasi meditasi dilakukan pada saat stress, Cemas, denyut jantung dan tekanan darah meningkat. Kontra indikasi melakukan meditasi adalah klien yang kurang mampu menyimpan emosi dan kurang mampu menganalisis sebab akibat yang kompleks. Cara melakukan meditasi ada berbagai macam teknik, proses sederhana yang dapat dilakukan misalnya melatih napas klien. Tahap pertama diawali dengan persiapan: ruangan yakni tempat yang tenang dan waktu yang diaggap paling sesuai oleh klien; gunakan pakaian yang longgar dan nyaman; serta dapat menggunakan musik (misalnva musik klasik). Tahap kedua menyiapkan posisi yang nyaman, misalnya dengan mengambil posisi duduk atau berbaring asalkan tulang belakang tetap terjaga dalam posisi lurus. Tahap ketiga memulai meditasi dengan mata ditutup atau dibuka, fokus pada keluar masuknya napas terutama gunakan pernapasan perut, rasakan sensasinya, tahap ini dilakukan dengan
15 hati ikhlas sehingga tercapai tujuan untuk mengatasi masalah. Langkah ini dapat dilakukan bertahap sesuai proses yang dilalui dan kemampuan yang didasari dari evaluasi setiap kali tindakan. Meditasi yang sukses biasanya membutuhkan latihan setidaknya satu kali perhari selama 10-20 menit (Snyder & Lindquis, 2010). Tahap keempat yakni melakukan evaluasi sesuai dengan masalah yang dirasakan misalnya kemampuan merubah diri, fisik lebih segar dan bugar, perasaan lebih menerima keadaan. 2. Akupresur Jenis terapi ini termasuk dalam salah satu pengobatan tradisional cina yang dikenal dengan traditional chinese medicine disingkat dengan TCM (Mantle & Tiran,2009). Tindakannya melibatkan stimulasi dari titik- titik spesifik pada tubuh. Akupresur menggunakan jari atau alat (kayu,magnet) yang ditekan pada titik-titik spesifik pada tubuh. Akupresur menggunakan jari atau alat (kayu,magnet) yang ditekan pada titik di permukaan kulit tersebut sedangkan pada akupunktur menggunakan jarum yang kemudian dimanipulasi dengan tangan atau stimulasi elektrik. Titik saraf tubuh merupakan titik berat dari pengobatan akupunktur dan akupresur. Pada titik tertentu seperti kedua telapak tangan merupakan titik bagi jantung,paru,mata,kelenjar tiroid, hati,pancreas dan sinus (fengge,2012). Fungsi dari terapi akupunktur dan akupresur adalah untuk meregenerasi sel-sel tubuh yang mengalami penurunan kualitas serta membentuk system pertahanan kualitas serta membentuk system pertahanan dalam tubuh sehingga dapat bermanfaat pada proses pencegahan,penyembuhan,pemulihan dari penyakit serta meningkatkan daya tahan tubuh (fengge). Akupresur dan akupunktur memiliki komponen dasar yang dikenal dengan Ci Sie (energy vital), system meridian dan titik akupresur. Ci diartikan sebagai sari makanan, sedangkan Sie diartikan sebagai darah sehingga jika merujuk pada arti tersebut, Ci Sie sering diartikan sebagai energi vital (Snyder & lindquis,2010). Komponen selanjutnya adalah system meridian yang menjadi saluran energy vital yang beredar keseluruh
16 bagian tubuh. System meridian berfungsi untuk menghubungkan bagian tubuh satu dengan yang lainnya, hubungan yang terbentuk adalah hubungan dua arah antar organ tersebut. Selain itu system meridien juga berfungsi sebagai penghubung titik akupresur dengan organ dan menghubungkan jaringan tubuh dengan panca indera. Saluran yang terhubung tersebut dapat berfungsi sebagai penyampaian infomasi ketika terjadi gangguan fungsi organ. Pada system meridien yang terhubung pada seluruh tubuh, terdapat titik-titik akupresur disepanjang saluran tersebut. Titik akupresur dibagi menjadi tiga yaitu titik akupresur umum yang dijumpai di sepanjang saluran meridien, titik akupresur istimewa yaitu, titik yang tidak menenti disepanjang ataupun diluar jalur meridien yang terakhir adalah titik nyeri yaitu titik yang berada pada daerah keluhan (fengge,2012). Akupresur dan akupunktur merupakan terapi yang memiliki efek samping minimal, namun terapi ini tidak dapat dilakukan pada bagian tubuh yang mengalami bengkak, patah atau retak tulang serta kulit terbakar (sukanta,2008). Pemijatan pada titik akupresur dilakukan setelah menemukan titik meridien yang tepat yang ditandai timbulnya rasa nyeri. Durasi dan kuantitas tekanan ditentukan berdasarkan jenis pijatan. Pijatan yang ditujukan untuk penguatkan (yang) dilakukan sebanyak 30 kali tekanan pada masing-masing titik dan dilakukan pemutaran pijatan searah jarum jam. Sedangkan pemijatan yang berfungsi untuk melemahkan (Yin) dapat dilakukan sebanyak 30-50 kali tekanan dan cara pemijatan dilakukan berlawanan arah jarum jam (sukanta,2008; Fengge, 2012). Artinya pemberian pijatan tergantung kebutuhan, misalnya kondisi tubuh demam; maka pijatan yang diberikan adalah pelemahan (yin) karena kondisi demam adalah situasi yang (kuat) bertujuan untuk diturunkan. Proses terapi akupunktur atau akupresur membutuhkan pemeriksaan, sehingga penting tersedia ruangan yang nyaman dan memenuhi privacy klien. Pemeriksaan dilakukan melalui pengamatan pada bagian tubuh klien, misalnya mengalami pembengkakan, luka ataupun perubahan warna kulit. Setelah pengamatan kasat mata dilakukan terapis
17 juga harus memperhatikan adanya bau, cek kondisi lidah, palpasi abdomen, titik tubuh yang akan dilakukan tindakan, dan palpasi nadi di area radial pergelangan tangan (Snyder & Lindquis, 2010). Konfirmasi perlu dilakukan untuk memastikan hasil pengamatan,maka dari itu terapis perlu dilakukan wawancara mengenai sebab penyakit, riwayat penyakit, keluhan, riwayat pengobatan, pola makan, kebiasaan buang air besar dan kecil serta kebiasaan tidur. Setelah pemeriksaan dilakukan menentukan titik-titik yang akan dipijat atau ditusuk sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien, selama tindakan observasi respon klien untuk mengantisipasi tindakan yang diperlukan misalnya tanda-tanda shock (keluar keringat dingin, pucat, lemas, mual, dan pusing), kejang otot (kram,kaku,otot), dan bengkak apabila ada tanda-tanda tersebut maka hentikan pijitan, tenangkan dan istirahatkan. Evaluasi hasil tindakan yang telah diberikan. Terapi akupresur dapat dilakukan secara mandiri dengan memijat bagian tubuh sendiri. Hal ini berguna untuk mengatasi keluahan gangguan kesehatan akibat aktivitas kerja, seperti sakit kepala, sakit leher atau tengkuk, mata lelah, nyeri bahu, nyeri peregangan tangan, nyeri pinggang, nyeri lutut dan keluhan psikis yang ditimbulkan dari stress kerja. Bagian tubuh yang dapat digunakan untuk memijat titik akupresur adalah jari-jari tangan. Jika menggunakan alat makan alat tersebut harus dipilih yang memiliki ujung tumpul. Sebelum memulai pijatan pada titik tertentu sebaiknya dilakukan relaksasi dengan cara memijat secara lembut area seperti tengkuk, bahu, lengan, tangan, pinggang paha, dan kaki menggunakan jari-jari telapak tangan, selanjutnya pijatan pada titik tertentu dapat dilakukan . 3. Terapi Masase Teknik ini dengan cara menekan, mengusap, dan memanipulasi otot dan jaringan lunak lainnya pada tubuh. Pengertian massase telah mengalami proses penyempurnaan berdasarkan ilmu-ilmu mengenai tubuh manusia serta gerakan-gerakan tangan yang bersifat mekanis terhadap tubuh manusia yang dilakukan dengan berbagai teknik (Synder &
18 Lindquist, 2010). Massase dapat berfungsi sebagai salah satu terapi untuk meredakan berbagai keluhan fisik seperti rasa kembung, menghilangkannyeri dan meredakan stres serta kelelahan fisik. Massase membantu mengurangi ketegangan otot dengan menstimulasi sirkulasi darah dalam tubuh, relaksasi, mengurangi nyeri, sedangkan pada bayi melancarkan sirkulasi sehingga efektif meningkatkan berat badan (Synder & Lindquist; Mantle & Tiran, 2009). Tindakan massase untuk dewasa dan anak-anak caranya berbeda-beda. Teknik massase ada berbagai macam cara gerakan. Misalnya menggunakan cara mengusap, friction (gerakan melingkar kecil-kecil menggunakan jari dengan penekanan), meremas, mencincang, memukul, dan menggetar (vibrasi) merupakan gerakan dasar (Mantle & Tiran, 2009, Kementerian Kesehatan RI, 2014). Setiap cara gerakan memiliki ritme dan teknik sesuai dengan tujuan dan area tubuh tertentu. Hal yang perlu diperhatikan adalah hindari tindakan pada daerah yang ada pembengkakan, infeksi kulit, mengalami penyakit pembuluh darah (seperti arterisklerosis, hemophilia, thrombosis), hamil muda, sambungan pada patah tulang yang baru sembuh dan penyakit lain yang sekitarnya berdampak apabila mendapatkan pijatan (Snyder & Lindquist, 2010). Bahan yang digunakan sebagai pelumas dapat digunakan apabila diperlukan, penting pengkajian awal untuk menghindari masalah baru. 4. Yoga Yoga merupakan suatu sarana untuk mencapai suatu tingkat aktivitas untuk pikiran dan jiwa agar berfungsi bersama secara harmonis (Shindu, 2013). Yoga merupakan salah satu terapi yang memiliki dasar pengetahuan mengenai seni pernapasan, anatomi tubuh manusia, pengetahuan tentang cara mengatur napas disertai gerakan anggota badan, cara melatih konsentrasi dan kedamaian pikiran. Teknik ini mengkombinasikan postur fisik, teknik napas dalam dan meditasi atau relaksasi. Yoga bermacam-macam tergantung aliran yang ada (Synder & Lindquist, 2010, Kinasih, 2010). Yoga mengkombinasikan
19 postur, pernapasan dan meditasi ataupun relaksasi, maka untuk mampu melakukan dengan benar dengan menggunakan buku-buku panduan yang ada, mengikuti kelas yoga, ataupun video. Latihan yoga harus memperhatikan kemampuan dan keterbatasan individu seperti factor usia, jenis kelamin, kondisi kesehatan, kondisi fisik dan emosional. Jenis yoga yang direkomendasikan adalah mild yoga. Mild yoga adalah jenis yoga yang dikhususkan untuk wanita yang sedang berada pada tahap kehamilan., menstruasi,lansia, dan manepouse yang bertujuan untuk mencapai keseimbangan kondisi mental dan fisil yang sehat (Synder & Linquist, 2010). 5. Bekam Bekam dikenal dari masa kuno, cina dan timur tengah sebagai salah satu teknik pengobatan tertua didunia. Pengertian bekam adalah melakukan suction pada bagian tertentu (local) dengan menggunakan cups pada area yang telah dipilih pada tubuh. Setelah beberapa menit, cup akan dipindahkan dan dilakukan penyayatan kecil dengan menggunakan scalpel. Suction kedua menggunakan cup pada bagian tersebut akan mengeluarkan darah dari dalam tubuh dengan kuantitas kecil yang berfungsi untuk mengeluarkan racun dari tubuh (El Syaded, Mahmoud, & Nabo, 2013) Tujuan utama dari terapi ini adalah untuk mempercepat aliran darah dan membantu mengeluarkan darah yang sudah tidak memiliki manfaat bagi tubuh. Bekam juga berguna untuk mengeluarkan racun dari sirkulasi kulit dan kompartemen interstisial (Kim et al, 2012). Pada klien terapi bekam terdapat hubungan dari kulit dengan organ internal lainnya seperti system peredaran limpa dan system imun. Terdapat dua tipe utama dari bekam yaitu kering (dry cupping) yaitu dengan melakukan suction pada kulit secara langsung dilakukan penyedotan oleh vakum pada cup. Area pemasangan vakum diletakkan cup di atas area kongesti atau titik akupuntur (Mantle & Tiran, 2009). Bekam
20 basah (wet cupping) pada area tersebut di insisi pada bagian superfisial kulit, lebih aman apabila menggunakan lancet, sehingga darah dapat keluar pada bagian kulit yang dilakukan penyedotan oleh vakum. Kedua tipe tersebut sangat dianjurkan meningkatkan intake air terlebih dahulu sebelum tindakan. Bekam kering selalu digunakan sebelum bekam basah. Pengamatan penulis yang harus diperhatikan dalam tindakan saat melakukan tarikan vakum secukupnya saja karean beresiko terjadinya bulae akibat tarikan yang terlalu kuat. Hal lain yang harus di perhatikan adalah tindakan septik dan antiseptic selama interval bekam basah. 6. Terapi Benson Terapi ini dikenal dengan respons relaksasi, yaitu kondisi fisiologis dan psikologis yang melawan stress (Dusek & Benson, 2009). Benson dan Proctor mendefinisikan teknik relaksasi benson adalah upaya pengembangan metode relaksasi pernapasan dengan melibatkan keyakinan klien mengenai kondisi kesehatannya sehingga dapat membantu menciptakan lingkungan internal dan membantu klien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan yang lebih tinggi (Purwanto, 2006). Respons relaksasi adalah salah satu teknik meditasi sederhana untuk mengatasi tekanan dan meraih ketenangan hidup. Teknik relaksasi benson merupakan teknik latihan napas yang bertujuan untuk mengurangi stress. Teknik relaksasi Benson menggabungkan antara meditasi dengan relaksasi napas dalam. Tujuan kombinasi tersebut adalah untuk meningkatkan vertilisasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi stress fisik maupun emosional serta membantu keluhan sulit tidur. Hal yang perlu di perhatikan selama intervensi kondisi lingkungan yang terang agar tercapai efek optimal, kemampuan fisik, memungkinkan tindakan. Evaluasi tindakan paska latihan adalah tercapainya tujuan, klien mampu mengikuti tindakan sesuai arahan pemandu.
21 7. Hipnoterapi Teknik terapi ini digunakan untuk membantu orang lain dalam menciptakan kemungkinan hidupnya lebih berarti melalui cara mengekspresikan diri dalam berbagai hal (Stanley, 2014). Hypnosis secara tradisional dianggap sebagai kesadaran yang berubah, mirip dengan keadaan yang dialami saat mendengarkan music, menonton tv, melamun atau berkonsentrasi pada tugas (Mantle & Tiran, 2009). Kamus besar bahasa Indonesia hypnosis adalah keadaan seperti tidur karena sugesti, pada saraf permulaan orang tersebut berada dibawah pengaruh orang yang mensugestinya, tetapi pada saraf berikutnya menjadi tidak sadar sama sekali. Keadaan hipnosisi dikaitkan dengan adanya peningkatan sugesti, memfasilitasi interaksi antara terapis dan subjek yang memungkinkan praktisi membuat sugesti untuk memfasilitasi seseorang agar mengubah cara berfikir, perasaan atau raksi terhadap peristiwa atau situasi tertentu (Mantle & Tiran, 2009). Contohnya klien lansia yang diberi sugesti tidur sehat dapat membantu meningkatkan kualitas tidurnya (Haryanto, 2016). McCann (2008) menjelaskan hypnosis sebagai suatu bentuk komunikasi dengan klien untuk terlibat dalam menyerap proses terapi dan perubahan. Kondisi hypnosis adalah sala satu dari “penyerapan terfokus”, agar klien lebih mudah dalam mempertibangkan dan memodifikasi pandangan subjektif dirinya. Syarat dalam melakukan hipnosisi di antaranya membuat mata lelah dan memejamkan mata, munculnya relaksasi, terbentuknya kepercayaan dan hubung emosional yang baik dengan terapis di ikuti dengan sugesti yang diformat baik melalui katakata ataupun ekologis (gerakan), dilakukan berulang dan melibatkan emosionalnya serta membawa hati klien kepada sugesti (Elias, 2009). Proses pemberian pesan merubah diri dalam keadaan relaksasi, namun pada klien psikosis akut tindakan ini merupakan kontraindikasi (Mantle & Tiran). Perawat dapat membantu klien melakukan terapi ini misalnya klien yang ingin menghentikan kebiasaan buruk seperti adiktif pada nikotin, makanan, obat-obatan, alcohol dan kebiasaan lainnya (Elias).
22 Hipnosis dapat dilakukan dengan bantuan maupun secara mandiri. Setelah teridentifikasi permasalahan dasar dan keinginan untuk mengatasi masalah melalui pengkajian yang mendalam. Menurut elias (2009), secara ringkas teknik hypnosis dilakukan melalui syarat : melelahkan mata dan memejamkan mata, relaksasi, kepercayaan dan hubungan emosional yang baik, sugestu linguistic dan ekologis yang diformat dengan baik, pengulangan dan membawa hati kepada sugesti. Komplikasi hypnosis umumnya bersifat sementara misalnya terjadi lelah, gelisah, bingung, pusing dan mual. Kontra indikasi hypnosis adalah gangguan psikiatri, trauma psikologis yang mendalam, dan epilepsy. Hal yang harus di perhatikan secara tindakan adalah kondisi lingkungan yang tenang, memperhatikan klien. Evaluasi tindakan klien terhadap proses pra induksi, kategori klien tergantung mudah atau tidak dilakukan sugesti, ketepatan dan ketepatan waktu memasukkan induksi akan mempengaruhi hasil tindakan dalam mencapai tujuan. 8. Food Combining Food Combining adalah pola makan yang diselaraskan dengan mekanisme alamiah tubuh manusia. Artinya cara ini menggunakan pola makan yang benar sesuai dengan siklus pencernaan sehingga mengatur waktu makan dan kombinasi makanan yang serasi (Gunawan, 1999). Tujuan dilaksanakannya food combining adalah untuk mempermudah pekerjaan system pencernaan sehingga pemakaian energy tubuh lebih efisien dan tubuh menjadi sehat serta membentuk berat badan dan tinggi badan yang ideal. Prinsip food combining sebenarnya tidak berbeda dengan pola makan gizi seimbang, hanya saja menyesuaikan dengan siklus pencernaan tubuh manusia. Siklus tersebut terbagi dalam tiga periode yaitu siklus pencernaanm siklus penyerapan dan siklus pembuangan (gunawan). Penjelasan gunawan lebih lanjut bahwa siklus pencernaan berlangsung pada pukul 12.00 – 20.00 waktu ini merupakan saat yang tepat untuk mengkonsumsi makanan padat karena periode ini tubuh mencerna makanan
23 secara aktif. Siklus penyerapan dimulai pada pukul 20.00 – 04.00 WIB. Sebagian besar zat makanan yang telah dicerna dibagikan ke seluruh tubuh. Pada saat ini sebaiknya jangan banyak melakukan aktifitas dan tidak makan lagi, karena sel-sel tubuh yang rusak diganti pada periode ini. Siklus pembuangan merupakan siklus terakhir yang terjadi pada pukul 04.00 – 12.00 WIB. Energy sangat banyak dikeluarkan pada periode ini. Sebaiknya menghindari makan makanan padat pada periode ini dan cukup dengan meminum segelas jus. Ketiga periode tersebut bukan hanya memperhatikan jam waktu makan, tetapi juga keseimbangan asam dan basa (nilai pH makanan) yang dimakan. Berdasarkan periode makan yang ada dan prinsip keseimbangan asam basa, maka dalam melakukan food combining harus dipersiapkan pengelompokan makanan yaitu makanan pembentuk asam, makanan ini berbentuk protein hewani seperti daging, lemak, minyak, produk susu, biji-bijian, kacang tanah dan makanan mengandung ragi serta alcohol. Berikut adalah makanan pembentuk basa bisa dikonsumsi melalui buah-buahan, sayuran, kentang yang direbus dengan kulitnya, susu mentah, kedelai, taoge, kacangkacangan (kecuali kacang tanah). Penyusunan menu dengan metode food combining adalah menyusun menu dengan serasi, mengatur makanan yang cocok (lebang, 2014). Sebaiknya makanan pembentuk asam basa dimakan sekaligus sehingga akan tercapai makanan yang sifatnya netral. Semua kelompok makanan yang ada pada tahapan persiapan dapat dimakan secara bersamaan, kecuali kelompok pati dan protein tidak boleh dimakan secara bersamaan melakukan kombinasi unsur protein dan lemak, unsur lemak berguna melambatkan laju pencernaan sehingga protein cukup waktu untuk berinteraksi dengan asam lambung. Protein mengandung lemak sehingga jika dikombinasi dengan lemak maka makanan akan lebih lama berada dalam lambung asam dapat melarutkan lemak dan enzim pengurai lemak membutuhkan pH asam. Menambahkan asam pada makanan berkadar lemak tinggi menyebabkan pH sangat asam dan menghambat protein pencernaan. Contoh manfaat dari penggunaan metode ini membantu
24 menurunkan massa lemak, insulin, kolestrol total (Golay, et all, 2000; Weickert, 2012). D. Penggunaan Terapi Komplementer dalam Keperawatan di Indonesia Perkembangan terapi komplementer di Indonesia mengalami kemajuan pesat. Hal ini ditunjukkan dengan adanya institusi pendidikan tinggi yang ikut mengembangkan berbagai jenis terapi. Misalnya telah dibukanya paska sarjana akupuntur dan herbal. Perkembangan lain adapula yang menjadikan salah satu kompetensi profesi tertentu sehingga dimasukkan ke dalam kurikulum pendidikan misalnya di kedokteran, keperawatan, kefarmasian dan fisioterapi. Perkembanga keilmuan ini sejalan dengan pemanfaatan berbagai jenis terapi yang ada di masyarakat. Perkembangan ilmu yang ada juga didukung mulai munculnya organisasi yang mewadahi peminat keilmuan komplementervyang bertujuan memberikan intervensi yang holistik. Penggunaan terapi komplementer di Indonesia berbeda-beda tergantung dari minat, kebutuhan, ketersediaan, dan keinginan klien ataupun keluarganya. Pengetahuan masyarakat di Indonesia tentang tindakan tradisional bervariasi sehingga dalam menggunakan terapi komplementer berbeda-beda. Disamping itu pemanfaatannya tergantung dari jenis penyakit yang diderita, paling umum dan sudah membudaya adalah pemanfaatan produk alami yang dikenal dengan jamu. Istilah ini berasal dari bahasa Jawa dipakai di seluruh Indonesia (WHO,2010). Jenis terapi komplementer tradisional lainnya adalah pijat, yang berkembang saat ini dipraktekkan dalam pelayanan SPA adalah pijat Jawa dan Bali sedangkan shiatsu, tuina, lomilomi, Swedish, akupresur, refleksi termasuk yang berasal dari negara lain (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Hal ini menunjukkan jamu dan pijat termasuk pengobatan atau pelayanan tradisional khas Indonesia. 1. Jamu Tahun 1988 merupakan awal dimulainya program pengembangan potensi obat tradisonal sebagai alternatif pelayanan kesehatan (Chaudhury
25 &Rafei, 2001). Obat tradisional Indonesia dikenal dengan istilah jamu (WHO, 2010). Perkembangan jamu saat ini dikelola secara tradisional dan modern, beberapa pabrik jamu di Indonesia bahkan sudah sampai dimancanegara. Jamu tradisional yang dikelola secara manual dapat ditemukan di masyarakat Indonesia dengan membuat sendiri dan masih banyak ditemukan yang dijual keliling kampung misalnya jamu gendong (Wulandari dan Azrianingsih, 2014). Perkembangan jamu dikelola secara modern sudah semakin maju dengan adanya pabrik yang diproduksi secara masal da nada yang telah menggunakan resep dokter. 2. Pijat Tindakan pijat memiliki prinsip yang hampir sama dengan masase, penekanan pada bagian ini adalah, banyaknya jenis pijat yang ada di Indonesia tergantung wilayah tempat tinggal masyarakat. Istilah yang banyak beredar dimasyarakat pijat bermacam-macam, misalnya pijat dan urut. Pijat memiliki tujuan untuk rileks, melemaskan otot dan memperlancar peredaran darah.
26 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Terapi komplementer merupakan pelengkap dalam intervensi keperawatan. Setiap individu akan berusaha untuk mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai keinginan dan kemampuan dirinya. Perawat sebagai professional kesehatan yang kompeten akan berusaha mengembangkan kemampuan terhadapi keilmuan yang menunjang dalam praktik keperawatan, melakukan atau menggunakan sebagai hasil penelitian yang membahas terapi komplementer. Jenis terapi komplementer begitu banyak, penggunaannya dipilih sesuai dan tidak bertentangan dengan pengobatan konfensional yang telah digunakan klien. Perawat perlu mengetahui tehnik yang ada, untuk dapat mempersiapkan klien yang akan mendapatkan tindakan komplementer dan membantu memberikan intervensi yang sesuai kebutuhannya. Prinsip perlindungan dan keamanan serta kenyamanan tindakan untuk perawat dan klien harus diperhatikan, misalnya tindakan antiseptik, komunikasikan terapi, tempat yang tenang dan nyaman sesuai kebutuhan serta mengikuti langkah yang tepat sesuai tahapan intervensi dan dilakukan untuk melengkapi tindakan keperawatan dalam asuhan keperawatan. B. Saran Perawat dalam memenuhi kebutuhan tersebut membutuhkan pengetahuan dan ketrampilan untuk dapat memberikan intervensi pada klien. Tindakan yang dilakukan perawat harus menjadi bagian dari asuhan keperawatan serta memperhatikan prinsip holistik, komprehensif, dan kontinum. Apabila perawat mampu memahami dan melaksanakan konsep tersebut, diharapkan pelayanan kesehatan terbaik untuk klien dapat diberikan karena masyarakat Indonesia saat ini banyak yang sangat mempercayai kombinasi terapi tradisional dan konvensional dalam pemenuhan kesehatannya.
27 DAFTAR PUSTAKA Setiawan Agus. 2019. Keperawatan Kesehatan Komunitas dan Keluarga 1st Indonesia edition. Singapore : Elsevier