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Soporte Vital Básico y AVanzado

Este documento presenta un resumen del protocolo de RCP (reanimación cardiopulmonar), dividiéndolo en dos etapas: SVB (soporte vital básico) y SVA (soporte vital avanzado). La SVB consiste en compresiones torácicas, apertura de vías aéreas y ventilación, mientras que la SVA incluye intubación, administración de drogas y corrección de causas reversibles del paro cardiorrespiratorio. El documento también describe los pasos a seguir en cada etapa de la RCP,

Health & Medicine◦
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RCP: SVB + SVA Emergentología 01 © Clases Médicas 2020
RCP = SVB + SVA (CARD 1 + CARD 2) 1. Seguridad de la escena 2. Medidas de bioseguridad (guantes, barbijo, mascarilla, etc.) 3. Estado de consciencia del paciente (¿Paro cardiorrespiratorio?) 4. Activar el sistema de emergencias (107 o 911) 5. Iniciar RCP - SVB o CARD 1º a. Compresiones b. Apertura vía aérea c. Respiraciones d. Desfribrilador (cuando llega la ambulancia) – PULSO!!
RCP = SVB + SVA (CARD 1 + CARD 2) 6. Pasar a SVA o CARD 2º a. Circulación (¿RCE?) b. Apertura vía aérea – INTUBAR c. Respiraciones – ventilar, confirmar colocación TET y fijar, capnografía d. Drogas (Vasopresoras y Antiarrítmicos) 7. Corregir causas reversibles • 5H + 5T (o 6H + 6T) • Hipoxia, hipotermia, hipo e hiperkalemia, hipovolemia, hidrogeniones (H+) (acidosis metabólica), hipoglucemia • NTX a Tensión, TEP, Taponamiento cardíaco, Trombosis coronaria, Tóxicos o toxinas, TEC o Trauma.
Seguridad de la escena y bioseguridad • Seguridad de la escena: comprobar si la escena es segura. Si NO es segura, llamar a la policía o cualquier agente de seguridad. Una escena NO es segura cuando hay grandes disturbios (gente que está peleando o enfrentándose entre sí), catástrofes (derrumbes, amenaza de bomba, accidentes viales) o liberación de gases tóxicos, etc. • Medidas de bioseguridad: en lo posible, se debe contar con guantes (como mínimo) e idealmente con barbijo o mascarilla para proporcionar respiraciones de rescate. De no contar con mascarilla, NO se proporcionan las respiraciones de rescate, sólo se hacen las compresiones.
Seguridad de la escena
Medidas de Bioseguridad
RCP = SVB (CARD 1º) • Estado de consciencia del paciente (¿Paro cardiorrespiratorio?)  ¿Responde?  ¿Respira? → obstrucción de vía aérea (secreciones, cuerpo extraño)  ¿Pulso?  ¿Pupilas? → anisocoria: requiere neurocirugía • Activar el sistema de emergencias (107 o 911)  Calle: solicito a una persona que llame al SAME o al 911 y vuelva con la Rpta.  Hospital: activo el sistema según protocolo – CARRO DE PARO!!! • Iniciar RCP - SVB o CARD 1º (Compresiones, Apertura, Resp., DEA)  30 x 2 (5 ciclos = 2 minutos) a 100-120 compresiones por minuto
SVB + SVA – CARD 1º + 2º
SVB + SVA – CARD 1º + 2º
RCP = SVA (CARD 2º) • Pasar a SVA o CARD 2º • Circulación (¿RCE?) post DEA o post compresiones • Apertura vía aérea – INTUBAR – Aspirar secreciones • Respiraciones – ventilar, confirmar colocación TET y fijar, capnografía • Drogas (Vasopresoras y Antiarrítmicos) • Corregir causas reversibles • 5H + 5T (o 6H + 6T) • Hipoxia, hipotermia, hipo e hiperkalemia, hipovolemia, hidrogeniones (H+) (acidosis metabólica), hipoglucemia • NTX a Tensión, TEP, Taponamiento cardíaco, Trombosis coronaria, Tóxicos o toxinas, TEC o Trauma.
Algoritmo RCP
DEA – ritmos en el monitor • Ritmos Desfibrilables • FV • TV SIN PULSO • Ritmos NO desfibrilables • AESP • Asistolia (R.I.P.)
RCP x 2’ + O2 + Monitor o DEA ¿Ritmo Desfibrilable? FV o TV sin pulso AESP o Asistolia DEA ⚡️ 240-360 joules RCP + Intubar + RCP 2’ + vías EV o IO Adrenalina-Atropina ¿Ritmo Desfibrilable? DEA ⚡️ 240-360 joules RCP + Tratar las RCP 2’ + Adrenalina + Intubar causas reversibles ¿Ritmo Desfibrilable? DEA ⚡️ 240-360 joules Sin signos de RCE: RCP 2’ + Amiodarona o lidocaína volver a empezar Si se recupera, colocar en PLS y Con signos de RCE: Cuidados post paro: monitoreo cardíaco PLS + cuidados post Hemodinamia, 5h + 5T, O2, glucemia, etc. paro + traslados
Ciudados Post Paro Cardiorrespiratorio • Paciente en Posición Lateral de Seguridad (PLS) • Traslado a hospital o a unidad UTI, UCO, hemodinamia, cirugía, etc. • ECG 12 derivaciones • Identificar causas reversibles 5H + 5T; SCA o IAM y tratamiento • Perfusión o reperfusión • Optimización de función cardio-pulmonar • Oxigenación y ventilación (evitar hiperventilación) • Control de temperatura (considerar hipotermia terapéutica) • Prevención de disfunción multiorgánica y/o sepsis • Control de glucemia (NO > a 180 mg/dl) • Control de convulsiones
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