SEMANA 13 a REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR 2025-II.pptx

¡Bienvenidos!
Reanimación cardiopulmonar básica
adultos y niños: Estrategias para
salvar vidas
ASIGNATURA
Practicas Medicas II- UNIDAD IV
Equipo docente
EAP MEDICINA HUMANA

ETIQUETAS PARA LAS SESIONES
• Celulares apagados o en vibrador.
• Tolerancia al ingreso 5 minutos.
• Preguntas e intervenciones , levantando al mano.
• No comer en clase.
• Demuestre respeto y cortesía hacia sus compañeros y docente
durante la sesión de clase.

PRÁCTICAS MÉDICAS II
1. Tema: Reanimación cardiopulmonar básica adultos y
niños: Estrategias para salvar vidas
Docente:

VALORES
Integrida
d
Libertad Servicio
Somos responsables de
nuestras decisiones,
coherentes en lo que
pensamos, hacemos y
decimos, e inspiradores
de la realización personal
orientada a la
trascendencia.
Sabemos reconocer la
autonomía de las
personas, promover la
conducta innovadora, y
respetar las ideas con
apertura
al diálogo.
Queremos brindar altos
niveles de calidad en
todo lo que hacemos,
desarrollar lo mejor de
nosotros mismos cada
día, y servir con
empatía y compromiso.
5

MISIÓN
“Transformamos vidas formando profesionales
innovadores, éticos y con visión global, a través
de una educación de clase mundial desde el
Perú”
VISIÓN
Ser la primera opción de educación
superior para los jóvenes en Lima y
provincias. Ser reconocidos por nuestra
calidad acreditada con 5 QS Stars, por el
éxito de nuestros egresados y por estar
potenciados por Arizona State University.
6

La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
Brinda una educación de calidad certificada
y acreditada, en línea con los intereses
y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.
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Experiencia ducativa xcepcional
E E
Nuestro servicio académico integral
de calidad, en todas las áreas y
niveles,
nos permite brindar una
8

1. Conectándonos : Nuestros saberes
previos
9
https://www.youtube.com/watch?v=BOQj9ZegFDM

2. Logro de la sesión
10
Al finalizar, el alumno será capaz de reconocer la importancia de la RCP en el
manejo del paro cardiorrespiratorio, comprendiendo la cadena de supervivencia
y su impacto en los desenlaces clínicos. Además, describirá procedimientos
para una ventilación efectiva, incluyendo el uso de dispositivos válvula-
mascarilla y estrategias avanzadas para proteger las vías aéreas.

3. Desarrollo del tema
11
1. Introducción
2. Definición de RCP
3. Importancia en el manejo del paro
cardiorrespiratorio
4. Cadena de Supervivencia
Pasos interrelacionados
Impacto en los desenlaces clínicos.
5. RCP de Alta Calidad
Características de las compresiones
torácicas efectivas
Minimización de interrupciones
6. Roles del equipo de reanimación.
7. Transición entre la muerte clínica y la
muerte biológica
8. Fisiopatología
Presión de perfusión y flujo cerebral
Presión de perfusión y flujo coronaria
9. Dispositivos Para RCP
10. RCP Gestantes
11. RCP Pediatricos
12. Conclusiones
13. Referencias

1. Introducción
• El objetivo fundamental es salvaguardar la vida humana mediante la implementación universal de maniobras de reanimación
de alta calidad. Esto abarca el desarrollo de guías europeas y americanas actualizadas, sustentadas en la mejor evidencia
disponible, orientadas tanto a la prevención como al manejo integral del paro cardíaco y otras emergencias que amenazan la
vida..
• Las primeras guías del ERC (1992) abordaron soporte vital básico y avanzado, ampliándose con actualizaciones sobre
pediatría, arritmias y manejo de vías aéreas hasta 1998.
• Desde 2000, el ERC colabora con ILCOR en guías actualizadas periódicamente. En 2020 abordaron COVID-19, y en 2021
presentaron recomendaciones basadas en evidencia para reanimación.
• La AHA, fundada en 1924, impulsó investigaciones cardiovasculares clave, desarrollando desfibrilación y RCP en los años
50. En 1960 lideró recomendaciones de RCP moderna, y en 1970 expandió protocolos avanzados (ACLS) y programas de
entrenamiento masivo en BLS/ACLS.
• En 1992, la AHA cofundó ILCOR para unificar guías de reanimación, introduciendo conceptos como la "Cadena de
Supervivencia" y el DEA. Desde 2000, actualiza guías cada cinco años, incorporando RCP de alta calidad. En 2020, adaptó
recomendaciones por COVID-19. Actualmente, lidera innovación y formación global en reanimación.

2. DEFINICIONES
REANIMACION CARDIPULMONAR (RCP): SOPORTE BASICO DE VIDA
Técnica o procedimiento de emergencia mediante maniobras en caso de Paro Cardiorespiratorio, que
permite salvar vidas, manteniendo la oxigenacion de órganos vitales.
TIPOS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR
1.-RCP BASICO:Es el intento de restaurar circulación eficaz usando compresiones torácicas externas y respiración con aire espirado u
otro dispositivo, aismismo con uso del DEA. Se realiza fuera de un área crítica de emergencia, extrahospitalario por ejm.
2.- RCP AVANZADO:Es el intento de la restauración de circulación espontánea, usando técnicas avanzadas de manejo de la vía área y
ventilación, desfibrilación y uso de medicación. Se realizan en áreas críticas de emergencia, UCI,etc.

3.Importancia en el manejo
del paro cardiorrespiratorio
•El manejo del paro cardiorrespiratorio es crucial para salvar
vidas. La intervención temprana, la RCP de alta calidad, el uso
del DEA y los cuidados post-paro mejoran significativamente la
supervivencia. La capacitación masiva y los avances tecnológicos
son clave para optimizar la respuesta y reducir la mortalidad en
estos eventos críticos.

La “Cadena de Supervivencia” de
los edificios cardioprotegidos. La
velocidad es clave porque cada
minuto que la persona pasa sin
atención, las chances de
supervivencia disminuyen entre
un 7% y 10%.
4.

5. CALIDAD DE LA RCP
• Comprima fuerte (al menos 5cm, 2
pulgadas) y rápido ( 100 a 120 cpm) y
permita una expansion completa.
• Minimice las interrupciones entre las
compresiones.
• Evite la ventilación excesiva
• Cambie de compresor cada 2 minutos
o
antes si esta cansado
Si no hay dispositivo de manejo avanzado de
la vía aérea, considerar una relación de 30:2
compresión: ventilación.
• Capnografía cuantitativa :si PETCO2 es
baja evaluar la calidad de la RCP

6. ROLES DEL EQUIPO DE REANIMACIÓN

MUERTE
CLINICA
Paro Cardíaco
MUERTE
BIOLOGICA
REVERSIBLE
DESPUES DE LOS 10 MINUTOS
DAÑO CEREBRAL
MUERTE SUBITA
La muerte clínica es una etapa
inicial y potencialmente reversible
del paro cardíaco, mientras que la
muerte biológica es el desenlace
inevitable si no se restablece la
circulación y el oxígeno en un
tiempo crítico. La rapidez y
eficacia de la intervención son
determinantes para evitar la
progresión hacia la muerte
biológica.
7. Transición entre la muerte clínica y la muerte
biológica

8. FISIOPATOLOGIA
DEL PARO CARDIO
RESPIRATORIO

PRESIÓN DE PERFUSION CEREBRAL ( PPC)
FLUJO SANGUINEO :
Corazón : 5% GC = 200ml/min= 70ml/min /100 gr
0.8-1mL/g/min en reposo.
Cerebro : 15% GC = 700ml/min= 50ml/min
/100gr
flujo por tejido: 50-60 mL/100 g/min.
PRESIÓN DE PERFUSION CEREBRAL =( PRESIÓN ARTERAL MEDIA – PRESION INTRACEREBRAL )……( VN 70-80 mmHg)
En pacientes con paro
cardíaco, la presión de
perfusión cerebral (PPC) y la
presión de perfusión
coronaria (PPCo) son
fundamentales para
garantizar el suministro de
oxígeno y nutrientes a los
órganos vitales,
particularmente al cerebro y
al corazón. Durante el paro
cardíaco, estas presiones
disminuyen drásticamente, lo
que afecta la viabilidad de los
tejidos y la posibilidad de
recuperación.

FLUJO SANGUINEO CEREBRAL (FSC)
FSC)

PRESIÓN DE PERFUSIÓN CORONARIA
Corazón : 5% GC = 200ml/min= 70ml/min /100 gr tejido Cerebro : 15% GC = 700ml/min= 50ml/min /100 gr tejido

DESFIBRILADOR
AUTOMATICO
360 J 200 J
9. DISPOSITIVOS PARA RCP
DESFIBRILADOR
MONOFASICO
DESFIBRILADOR BIFASICO

COCHE DE PARO
DISPOSITIVOS PARA RCP

Manejo avanzado de
vía aérea
• Intubación endotraqueal o dispositivo supraglótico .
• Capnometría o capnografia, para confirmar y monitorizar la colocación del tubo
endotraqueal.
• Luego del manejo avanzado de la vía aérea, realizar 1 ventilación cada 6
segundos ( 10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas

Reanimador lego
•Se enfatiza la importancia del inicio temprano
de RCP por parte de reanimadores lego (No
profesional de la salud)
•El riesgo de daño en una víctima que recibe
compresiones torácicas cuando no está en paro
cardíaco es bajo.
•Los reanimadores legos no pueden
determinar con exactitud si una víctima tiene
pulso, y el riesgo de no iniciar RCP en una
víctima sin pulso supera el daño de
compresiones torácicas no necesarias.

Ayudas Visuales
Las ayudas visuales y los algoritmos mejorados ofrecen una
guía fácil de recordar para situaciones de reanimación de SVA y
SVCA.
Estudio :aumento en 25% en l a supervivencia al alta
hospitalaria del PCR intrahospitalario con retroalimentación
acústica de la profundidad y la expansión de compresiones

• Ritmo desfibrilable :
Administrara Adrenalina
( efecto proarritmico)
después de la segunda
descarga.
• Ritmo No desfibrilable :
Utilizar de entrada.
• Una en la administración
temprana de adrenalina y la
RCE en pacientes con ritmos
no desfibrilables.
Uso de Adrenalina

• Se puede considerar
desfibrilación
secuencial doble,
desfibrilación con
cambio de vector.
• En FV o TV sin pulso
después de >= 3
descargas
consecutivas
https://youtu.be/zmx_AS_l6fo?si=0 OEfg-YHd05o9QDN
Desfibrilación secuencial doble-Cambio de
vector

ETCO2
• Medir continuamente la
presión arterial y el dióxido de
carbono al final de la
espiración (ETCO2) durante la
RCP avanzada pronostico de
reanimación)
• Presencia de un tubo
endotraqueal (ET) .
• Fijar las
compresiones a un
valor de ETCO2 de al menos
10 mm Hg, e idealmente
20 mm Hg o más, puede ser
útil como un marcador de
calidad de la RCP.

RCP extracorpórea para PCR
• RCP extracorpórea
como terapia de
rescate en pacientes
seleccionados ,
cuando el RCP
convencional no
logra la RCE en los
entornos en los que
se puede
implementar

• Después de RCE requiere
especial atención a la
oxigenación, control de la
presión arterial,
evaluación de la
intervención coronaria
percutánea.
EKG 12 derivaciones
•
• E Glasgow en los primeros
4 días post PCR.
3 a 7 días
• RM entre
post
RCE.
• EEG 72 h después RCE
Retorno de la circulación espontanea RCE

Manejo de la temperatura
• Hipotermia
terapéutica
de 32 a 36
grados en
primeras 24
a 48 horas
después de
RCE.

Equipo complementario
• Se debe contar con una
evaluación y apoyo formal
para abordar sus
necesidades físicas,
cognitivas y psicosociales.
• Necesidad de equipo
complementario para la
recuperación integral del
paciente.

Debriefing
Debriefing
• Un
(
retroalimentación insitu,
para disminuir los
errores) puede ser
beneficioso para la salud
mental y el bienestar de
los reanimadores legos,
los proveedores del SEM
y los trabajadores de la
salud hospitalario

Familiares en la RCP
• Sugerimos que se
ofrezca a los familiares
la opción de estar
presentes durante la
RCP de adultos (
recomendación débil,
evidencia muy baja)
• Deberían desarrollarse
políticas o protocolos
sobre la presencia de la
familia durante la RCP.
¿Presencia de familiares durante la RCP? -
Urgencias y emergencias®

Diferencias Anatómicas de RCP-Lactante,
Niños y Adultos
Característica Lactante (<1 año) Niño (1-8 años) Adulto
Localización
compresiones
Dos dedos en línea
media esternal
Talón de una mano en
tercio inferior esternón
Dos manos entrelazadas
Profundidad compresión 4 cm (1/3 AP tórax) 5 cm (1/3 AP tórax) 5-6 cm
Frecuencia compresiones 100-120/min 100-120/min 100-120/min
Relación ventilación 30:2 (1 rescatador) 30:2 (1 rescatador) 30:2
15:2 (2 rescatadores) 15:2 (2 rescatadores)

Reanimación en el embarazo
• El abordaje de un paro cardiaco
en el embarazo se centra en la
reanimación materna.
• Se reanima como cualquier
paciente con algunas
lateralizar
precauciones: el
útero decúbito lateral izquierdo
(el útero grávido provoca
compresión de los vasos.
iliacos y abdominales).
• Después de 5 min de
reanimación sin respuesta se debe
hacer cesárea perimortem
.

RCP en gestante
• Se debe priorizar la oxigenación y el
manejo de la vía aérea durante la
reanimación del paro cardíaco.
• Debido a la posible interferencia con la
reanimación materna, no se debe llevar a
cabo el monitoreo fetal durante el paro
cardíaco en embarazadas.
• Durante el manejo de la temperatura de la
paciente embarazada, se recomienda
supervisar continuamente al feto para
detectar bradicardia como una posible
complicación.

11. CADENA DE SUPERVIVENCIA EN PEDIATRIA

La presión ejercida debe deprimir el esternón al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax (4 cm en lactantes, 5 cm en niños y
hasta 6 cm en adultos), el ritmo será 100-120 lpm, usando el mismo tiempo de presión que
de descompresión.
Los dispositivos que miden la profundidad y los dispositivos mecánicos de compresión no se han demostrado muy útiles en la RCP pediátrica:
• En lactantes, realizaremos las CT con dos dedos perpendiculares al tórax, o bien abrazando con dos manos el tórax presionando con los
pulgares.
• En niños/as, colocaremos el talón de una mano en la zona de compresión y mantendremos el brazo extendido vertical al pecho.
Si fuera preciso, utilizaremos las dos manos, colocando un talón de una mano sobre el otro sin apoyarse, evitando lesionar costillas
Combinaremos compresiones con ventilaciones 15/2 en lactantes y niños,
o 30/2 en adultos o excepciones.
SOPORTE VITAL BASICO EN PEDITRICOS

En función de los datos recientemente disponibles de las
reanimaciones pediátricas, la frecuencia de ventilación
asistida recomendada se incrementó a 1 ventilación cada 2 a
3 segundos (20-30 ventilaciones por minuto) para todas las
situaciones de reanimación pediátrica.
Para lograr los mejores resultados en una reanimación, se debe
administrar adrenalina tan pronto como sea posible,
idealmente en un plazo de 5 minutos a partir del inicio del paro
cardíaco con un ritmo no desfibrilable (asistolia y actividad
eléctrica sin pulso).

12.CONCLUSIONES
• La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una intervención crítica para salvar
vidas en casos de paro cardíaco. Sin embargo, existen diferencias clave en
las recomendaciones y técnicas dependiendo de si el paciente es un adulto,
un niño, un lactante o una mujer gestante. A continuación, se resumen las
conclusiones más relevantes para cada grupo:

A. ADULTOS
Características principales:
• El paro cardíaco en adultos suele ser de origen cardíaco (ej. fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso).
• La prioridad es realizar compresiones torácicas de alta calidad y desfibrilación temprana.
Conclusiones:
• Compresiones torácicas: Profundidad de 5-6 cm con una frecuencia de 100-120
compresiones/minuto.
• Relación compresión-ventilación: 30:2 si no hay vía aérea avanzada. Con vía aérea avanzada, se
administran ventilaciones cada 6 segundos sin interrumpir las compresiones.
• Desfibrilación: Uso inmediato de un desfibrilador externo automático (DEA) en ritmos
desfibrilables.
• Manejo avanzado: Administración de adrenalina (1 mg cada 3-5 minutos) y amiodarona en ritmos
desfibrilables según las guías actuales.

B. PEDIATRICOS
• El paro cardíaco en niños es más frecuente por causas respiratorias o hipoxémicas, no tanto cardíacas.
• Es crucial identificar y tratar problemas respiratorios antes de que progresen a un paro cardíaco.
Conclusiones:
 Compresiones torácicas: Profundidad de al menos 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax:
 Lactantes: ~4 cm.
 Niños: ~5 cm.
 Relación compresión-ventilación:
 En RCP básica: 15:2 si hay dos reanimadores; 30:2 si hay uno solo.
 En RCP avanzada: Ventilaciones cada 2-3 segundos con vía aérea avanzada.
 Desfibrilación: Uso de desfibriladores pediátricos con dosis inicial de 2-4 J/kg.
 Manejo avanzado: Adrenalina (0.01 mg/kg) cada 3-5 minutos y tratamiento de causas reversibles (hipoxia,
hipovolemia, etc.).

C. GESTANTES
• En gestantes, el paro cardíaco puede deberse a complicaciones obstétricas (ej. embolismo amniótico,
hemorragia, preeclampsia) o causas comunes (ej. infarto de miocardio).
• La fisiología materna cambia significativamente: aumento del gasto cardíaco, desplazamiento del diafragma
por el útero y compresión de la vena cava inferior.
Conclusiones:
• Compresiones torácicas: Igual que en adultos (5-6 cm, 100-120 compresiones/minuto), pero con
desplazamiento manual del útero hacia la izquierda para reducir la compresión de la vena cava y mejorar el
retorno venoso.
• Desfibrilación: Se realiza igual que en pacientes no gestantes; no hay evidencia de daño fetal significativo.
Manejo avanzado:
• Oxigenación al 100% para evitar hipoxia fetal.
• Administración de líquidos para mantener la perfusión uteroplacentaria.
• Considerar cesárea perimortem si no hay retorno de circulación espontánea (RCE) en los primeros 4-5
minutos del paro.
• Equipo especializado: Es crucial contar con un equipo multidisciplinario (obstetras, anestesiólogos,
intensivistas).

Comparación
General
Grupo
Origen del
Paro
Prioridad en la RCP
Consideraciones
Especiales
Adultos Cardíaco
Compresiones y
desfibrilación temprana
Ritmos desfibrilables
comunes (FV/TV sin
pulso).
Pediátricos
Respiratorio
o hipoxémico
Ventilación efectiva y
manejo de causas
reversibles
Uso de
desfibriladores
pediátricos.
Gestantes
Obstétrico o
común
Desplazamiento uterino
y oxigenación materno-
fetal

11. Referencias bibliográficas
1. Panchal, A., Berg, K., Hirsch, K., Kudenchuk, P., Del Rios, M., Cabañas, J., Link, M., Kurz, M., Chan, P., Morley,
P., Hazinski, M., & Donnino, M. (2019). 2019 American Heart Association Focused Update on Advanced
Cardiovascular Life Support: Use of Advanced Airways, Vasopressors, and Extracorporeal Cardiopulmonary
Resuscitation During Cardiac Arrest: An Update to the American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergenc. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000732.
2. Greif, R., Bhanji, F., Bigham, B., Bray, J., Breckwoldt, J., Cheng, A., Duff, J., Gilfoyle, E., Hsieh, M., Iwami, T.,
Lauridsen, K., Lockey, A., , M., Monsieurs, K., Okamoto, D., Pellegrino, J., Yeung, J., & Finn, J. (2020).
Education, Implementation, and Teams: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations.. Circulation.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000896.
3. Soar, J., Becker, L., Berg, K., Einav, S., , Q., Olasveengen, T., Paal, P., & Parr, M. (2021). Cardiopulmonary
resuscitation in special circumstances. The Lancet, 398, 1257-1268.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01257-5.
4. An, S., Liu, Y., Xi, Q., Zhang, Y., Gao, Y., & Zhang, W. (2024). Standard cardiopulmonary resuscitation versus
chest compressions only after out-of-hospital cardiac arrest: a protocol for a systematic review and meta-
analysis. BMJ Open, 14. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-079167.

5. Retroalimentación
1) ¿Cómo se asegura la calidad de las compresiones torácicas en cada
grupo de pacientes?
2) ¿Qué factores específicos del paciente están influyendo en la causa
del paro cardíaco y en la estrategia de reanimación?¿En qué ámbitos
de nuestra práctica diaria aplicamos lo aprendido?
3) ¿Cuándo y cómo se debe realizar una intervención avanzada como la
desfibrilación o la cesárea perimortem?

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