lupus eritematoso.pptx

INTEGRANTES:
 MERCEDES FLORES PEDRO
 MARIA MILENKA VARGAS CONTRERAS
 LIZETH NEISA HEREDIA ROMERO
 MELVI NAYELY TICONA MORALES

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
CONCEPTO:
 El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune compleja de origen
desconocido, caracterizada por la producción de numerosos anticuerpos contra diversos
antígenos propios del individuo (Ácidos nucleicos propios y sus proteínas).
 La inflamación que causa el lupus puede afectar distintos sistemas y órganos del cuerpo, incluso
las articulaciones, la piel, los riñones, las células sanguíneas, el cerebro, el corazón y los
pulmones.

 El lupus suele ser difícil de
diagnosticar porque sus signos y
síntomas generalmente son
similares a los de otras
enfermedades, por cual a veces es
denominada como la “gran
imitadora”.
 El signo más distintivo del lupus es
una erupción cutánea en el rostro
que se asemeja a las alas abiertas
de una mariposa en ambas mejillas
y se presenta en la mayoría de los
casos, aunque no siempre esta
presente.

 Al igual que la mayoría de las enfermedades
autoinmunitarias el LES afecta sobre todo a
mujeres con frecuencia de 1 mujer por cada 700
en edad fértil.
 Y en relación con los hombres de 9 casos en las
mujeres por cada 1 caso en los hombres en la
edad reproductiva de 17 a 55 años.
 La Prevalencia de LES es 2 a 3 veces mas alta en
sujetos de raza negra, asiáticos e hispanos que en
los sujetos de raza blanca.
 Aunque el LES se suele manifestar con frecuencia
en las décadas de los 20 o 30 años de las
personas, o puede manifestarse a cualquier edad,
incluso al principio de la infancia.

FISIOPATOLOGÍA
• Factores ambientales: UV, estrógenos, infecciones, fármacos, etc.
• Activación inapropiada de linfocitos B/linfocitos T.
• Defecto de remoción de células apoptóticas.
• Producción de autoanticuerpos e inmunocomplejos.
• Defecto de remoción de inmunocomplejos.
• Destrucción de células y tejidos.
• Gran componente genético:
-14 a 57% en monocigotos.
• Alteración en el proceso de muerte celular:
- Mayor presentación de antígenos.
- Alteración macrófagos
- Generación de inmunocomplejos
• Factores exógenos:
-radiación UV único con evidencia certera

MANIFESTACIONES
• Caída de cabello (alopecia difusa).
• Fiebre
• Artralgia
• Eritema facial
• Sensibilidad a la luz solar
• Hinchazón en piernas o alrededor de los ojos (ojos secos).
• Daños a nivel:
- Pulmonar
- Piel (erupciones)
- Cardiovascular
- Riñones
- Gastrointestinal
- Sangre
- Músculos y articulaciones (dolor)

CLASIFICACIÓN
 Clase I.- Sin anomalías histológicas.
 Clase II.- Proliferación mesangial, en la que
los pacientes con enfermedad renal
presentan proteinuria o hematuria.
 Clase III.- Proliferativa focal, los glomérulos
se afectan en menos de 50%.
 Clase IV.- Nefritis lúpica proliferativa difusa,
con afectación de más del 50% de los
glomérulos, es la forma más común y grave
de la nefritis lúpica.
 Clase V.- Nefritis lúpica membranosa, la
variante más rara, probablemente secundaria
a terapia esteroidea.

DIAGNOSTICO
 Historia clínica.
 Para el diagnostico se hace análisis de laboratorio; las
pruebas de sangre y orina pueden comprender:
-Hemograma completo
-velocidad de sedimiento globular
-evaluación de los riñones y el hígado
-análisis de orina
 Pruebas de diagnostico por imágenes:
-radiografía de tórax: para revelar sombras anormales, liquido
o inflamación en los pulmones.
 -Ecocardiograma
 Biopsia: El lupus puede dañar los riñones, y los
tratamientos. Pueden variar según el tipo de daño que se
produzca.
 La muestra puede obtener se con una aguja o a través de
una pequeña incisión. En ocasiones se realiza biopsia de la
piel

TRATAMIENTO
 Los medicamentos que se usan con mayor frecuencia
para controlar el lupus Incluyen los siguientes:
 Antiinflamatorios no esteroideos(aines); ibuprofeno,
naproxeno, celecoxib, que alivian el dolor y la
inflamación.
 Glucocorticoides; La prednisona, que suprimen la
actividad del sistema inmunitario y reduce la
inflamación.
 Antipalúdicos; como la hidroxicloroquina y la
quinacrona, afectan al sistema inmunitario y pueden
contribuir a reducir el riesgo de brotes de lupus
 Inmunosupresores; se utilizan en manifestaciones
mas graves. Como la afectación del riñón o del
cerebro. O en pacientes que no tolerancia los
corticoides, los mas comunes son el metotrexato,
azatioprina, la clicosfamida y el micofenolato

CASO CLINICO
Grettell, de 20 años de edad, acude a consulta por un cuadro de astenia,
fiebre, poliartritis, eritema facial, con afección del estado general. En el
2010habia presentado una clínica compatible con trombosis venosa
profunda extremidad interior izquierda. Desde entonces refería episodios
febriles, intermitentes y auto limitados, junto a poli artralgias en grandes y
pequeñas articulaciones (carpos MCF, IFP, codos, rodillas y tobillos), auto
limitados con carácter recurrente y sumativo. En ocasiones presenta claros
signos inflamatorios y flogosis compatibles con artritis. A la exploración
física destacada alteración del estado general, fiebre, áreas alopécicas en
cabeza y un eritema malar en vespertilio (aumenta de intensidad con la
exposición solar), ruidos cardiacos arrítmicos y audibles se ausculta roce
cardiaco se constata dolor a la palpación en las pequeñas articulaciones y en
las grandes articulaciones sobre todo en rodillas, además presenta
hiperreflexia pate lar. Resto del examen en aparente normalidad.

¿CUALES SON SUS
HIPÓTESIS DIAGNOSTICAS?
El compromiso general y poliartritis de articulaciones pequeñas
especialmente en paciente femenino en edad reproductiva sugiere
como diagnósticos probables:
-Artritis reumatoides.
-Lupus eritematoso sistémico.

¿QUE ESTUDIOS LABORATORIALES Y DE IMÁGENES SOLITARIAS
PARA CONFIRMAR SU HIPÓTESIS DIAGNOSTICA?
 Pruebas de anticuerpos, incluyendo:
- pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN o AANF),POSITIVO
- Anti-ADN bicatenario POSITIVO.
- Anticuerpo anti fosfolípidos POSITIVO.
- Anticuerpos anti Smith POSITIVO.
Conteo sanguíneo completos con niveles bajos de glóbulos blancos(raro leucitosis),
hemoglobina y plaquetas.
Radiografías de tórax (pleuritis, derrames pleurales, neumonitis, enfermedad pulmonar
intersticial, pericarditis en este caso).
Análisis de orina con hematuria, cilindros o proteínas en la orina.
Biopsia renal (nefropatía mesangial, proliferativa focal, proliferativa difusa, membranosa,
nefritis intestinal). Componente 3 del complemento( C3 y C4). BAJOS

¿CUAL SERIA LA BASE DEL TRATAMIENTO
EN ESTE CASO ?
Medidas higienosanitarias; uso de protectores solares, control
dietético, perdida de peso, ejercicio físico o evitar el consumo de
tabaco y las situaciones de estrés.
Farmacoterapia; los fármacos mas utilizados en tratamiento del
LES son antiinflamatorios no esteroides (AINE), glucocorticoides,
antipalúdicos INMUNOSUPRESORES y, mas recientemente LAS
TERAPIAS BIOLOGICAS

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