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Guillermo Enriquez, profile picture
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EXPLORACION NEUROLOGICA primera parte 2020

Este documento presenta información sobre la exploración neurológica. Resume los principales puntos de la exploración como la evaluación del estado de conciencia, los nervios craneales, la función motora, la sensibilidad y la coordinación. También describe cómo explorar específicamente el nervio óptico, el motor ocular común y otros nervios craneales, incluyendo posibles anomalías. El documento proporciona detalles sobre cómo realizar un examen neurológico completo.

Health & Medicine◦
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Guillermo Enriquez Coronel Academia de Neurología 2020 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 2020 EXPLORACION NEUROLOGICA Sir William Osler
William Osler “Estudiar las enfermedades sin libros: Es como navegar por el mar sin cartas marinas. Pero, estudiar la medicina sólo con los libros, SIN LOS ENFERMOS, equivale a No embarcarse”.
Temario de neurologia  1.- exploración neurológica  2.- síndromes neurológicos  3.- estado de coma  4.- traumatismo craneoencefalico  5.- neuroinfecciones: viral , bacteriana, tuberculosa, hongos , cisticercosis y encefalitis NMDA y otras
INTERROGATORIO  INICIO DE LA EXPLORACION ES LA ENTREVISTA O PREGUNTAS MEDICAS . DIRIGIDAS  EN CONTRA DEL MEDICO: EL TIEMPO .  RECUERDEN: TODO LO QUE DIGAMOS , PODRIA SER UTILIZADO EN NUESTRA CONTRA. NO CREER TODOLO QUE DICE EL PAC.
Evaluacion Paciente SISTEMA PSOAP  Problema .1.2.3 etc  Subjetivo  Objetivo: exploración y laboratorios  Analisis : comentario del caso  Plan.- manejo a seguir
Exploracion Neurologica  Oftalmoscopio  Lampara  Martillo de Reflejos  Diapazon  Estetoscopio  Baumanometro  Aguja  Encendedor
Exploracion Neurologica Diagnostico Sindromatico ( exploracion neurologica)  Diagnostico Topografico (Saberse las vias y centros nerviosos)  Diagnostico Etiologico (Saber lo basico de la Medicina Interna en niños y adultos )
Exploracion Neurologica  Estado de conciencia  Nervios craneales  Funcion Motora  Sensibilidad  Coordinacion  Signos meníngeos y otros, Romberg
Pero antes  Demos checar piel, olor, posturas , vestimenta , acompañantes.  Cualquier detalle ayuda al Diagnsotico?  Si es de sexo aparentemente masculino , femenino , u otro………?
Coma mixedematoso
HIPERTRICOSIS POR DFH
HIPERTRICOSIS POR DFH
HIPERTROFIA GINGIVAL DFH
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Esclerosis tuberosa
Esclerosis tuberosa
Esclerosis tuberosa
Esclerosis Tuberosa madre e hijo; herencia
Neurofibromatosis
Neurofibromatosis
Neurofibromatosis
Evaluacion de la Conciencia Contenido Funciones mentales superiores Atencion, memoria, abstraccion Juicio ,suma, orientacion Despertar Vigilia Vigilancia Alerta Consciente
exploracion Memoria: Inmediata (1 minuto) Reciente (más de 5 minutos) Remota (hechos historicos)
Funciones Mentales: Atención. * Vigilia ( poder seleccionar y procesar) * Concentración (mantener atención) * Cooperación (para esxplorar el resto) * Captación (otros tipos de sensibilidad)
EXPLORACION Pensamiento: Cronologia lógica (incoherencia) * Contenido: Ilusiones Ideas de daño o referencia Obsesiones
EXPLORACION Orientación y memoria * Orientación: Tiempo Lugar Persona
Exploracion neurológica . Lenguaje. * Espontaneo Orden Prosodia Fluencia Tiempo Articulación * Comprensión. Preguntas directas
Exploracion neurologica Lenguaje. * Nombrar. Partes del cuerpo Objetos ( Nomia) * Repetición . Frases * Escrito. Escribe su nombre etc.
Exploracion Construcción: (lób. Parietal) PRAXIAS APRAXIAS Copiado: Figuras, reloj, líneas.
Exploracion neurológica Conducta y Apariencia * Vestido y Arreglo * Cooperación * Actividad * Posturas * Tics y movimeintos anormales Presencia de alucinaciones
DERMATOMIOSITIS
Tics ,
Tics distónicos
Exploracion neurológica . Humor y Afecto. * Humor: Deprimido Ansioso Alegre Irritable * Afecto: Sentimientos
Funciones Mentales: I. Nivel de Conciencia * Consciente * Obnubilacion * Delirio * Etupor * Coma *Mutismo acinetico * Sindrome de Encerramiento * Muerte Cerebral
 Exploracion de Nervios craneales
Exploración de Nervios Craneales:
George Gerswin Decía que olia a madera quemada
Exploración de Nervios Craneales: Mal llamado NERVIO OLFATORIO
Nervio olfatorio Olfatorio: • Se explora utilizando un olor común, facil de reconocer (café,oregano,clavo,vainilla) • Presentandolo a una narina y ocluyendo la contraria y luego se invierte • Las alteraciones : • Hiposmia • Anosmia • Hiperosmia • Alucinaciones olfatorias • PARKINSON , COVID
 Exploracion del segundo NERVIO craneal  OPTICO
Nervio optico  Agudeza visual  Campimetria por confrontacion  Fondo de ojo
NEUROLOGIA BUAP  PLATICA 9;00-10:00 ,18 AGOSTO 2020  A TRAVES DE ZOOM  PROF GUILLERMO ENRIQUEZ CORONEO
Exploración de Nervio OPTICO : I Optico: 1. Agudeza Visual: Preguntar perdida súbita o paulatina 2. CAUSAS : NEURITIS OPTICA, NEUROPATIA OPTICA ISQUEMICA, GLAUCOMA SI FUERA TRANSITORIA: 1. AURA MIGRAÑOSA O ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO
NEURITIS OPTICA MAL TRATADA VIDEO
ESCLEROSIS MULTIPLE Y NEURITIS OPTICA
EM, Y NO ,MAL TRATADA VIDEO
Exploracion de campimetría
Craneofaringioma
Hemianopsia bitemporal
Hemianopsia bitemporal
Exploración del nervio optico: Lesion prequiasmatica Amaurosis de un ojo , todo Causas: neuritis óptica
Exploración del nervio óptico 2. Campos visuales: Permite reconocer lesiones: Quiasmática ( Hemianopsia bitemporal) Ejemplos: Adenoma de hipófisis Craneofaringioma Cisticerco
Exploración del nervio óptico : Lesion retroquiasmatica : Permite reconocer lesiones: Cintilla óptica ( Hemianopsia homónima contralateral) Ejemplo: Gliomas EVC Cisticercos
Exploración de Nervio optico: 2. Campos visuales: LESION DEL LOBULO TEMPORAL Radiación óptica : cuadrantanopsia homonima contralateral superior
Exploración de Nervio óptico : Campos visuales: 1.-Cuadrantanopsia: inferior izquierda Lesion lóbulo parietal derecho 2.- Cuadrantanopsia superior izquierda Lesion lóbulo temporal derecho 3.- Hemianospia homónima izquierda Lesion occipital derecha 4.- AMAUROSIS, lesión de ambos losbulos occipitales
Exploración de Nervio óptico : Papila: Forma Excavación fisiológica Límites Elevación Coloración Vasos: Arteria central de la retina Vena central de la retina Arteria cilio-retiniana Retina Mácula
Uso del oftalmoscpio
Fondo de ojo
Fondo de ojo
Exploración de Nervio optico: Anormalidades : Anomalias de pigmentación Drusas de la papila Coloboma papilar Fibras de mielina
Exploración de Nervio óptico : Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares) Hemorragias peripapilares en la HEC
Exploración de Nervio optico: Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares) Hemorragias : Causas: Hipertensión arterial sistemica Maligna
Exploración de Nervio óptico Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares) Hemorragias Subhialaoideas , en la Hemorragia Subaracnoidea
Exploración de Nervio óptico : Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares) Exudados : Duros Blandos Causas: Diabetes Mellitus
Exploración de Nervio óptico Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares) Edema de retina Microaneurismas Neovascularización Diabetes Mellitus Retinopatia:
Exploración de Nervio optico: Causas de Retinopatía Diabetica Hipertensiva Ateroesclerótica
Exploración de Nervio óptico : Papiledema: Hipertension Endocraneana Hipertension arterial maligna Neuritis optica Neuropatia optica isquemica Neuritis retrobulbar
Exploración de Nervio óptico : Papiledema: Inicio rapido o lento
Exploración de Nervio optcio : Atrofia Optica Causas: HEC, neuritis optica
Exploración de Nervio óptico Cambios vasculares: Pulso venoso Cruces Arterio-venosos Hilos de plata Hipertension Arterial Sistemica