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Episiotomía

La episiotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto para realizar una pequeña incisión en el periné y así facilitar la extracción del bebé. Existen diferentes tipos de episiotomía pero la media lateral es preferible por tener menor probabilidad de desgarro anal y una reparación más fácil. Las indicaciones de la episiotomía son tanto maternas como fetales y buscan prevenir complicaciones durante el parto.

Health & Medicine◦
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Universidad de Santander (UDES)
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Procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto. Consiste en realizar una pequeña incisión a nivel del periné Para agrandar la abertura y facilitar la extracción del bebé. Evitar una rotura traumática del perineo y evitar la degradación del esfínter anal.
Coadyuvante de la operatoria obstétrica Maternas Fetales
• Parto instrumentado con fórceps, espátulas de Thierry • Distocia de hombros • Parto de nalgas  La ventaja de la episiotomía en estos casos es que evita el daño en el canal del parto y facilita y acelera la expulsión fetal. Coadyuvante de la operatoria obstétrica
Suelen ser indicaciones preventivas para evitar desgarros perineales, prevenir el prolapso del uterino Desgarro perineal inminente Periné rígido Periné corto Parto precipitado Madre con hipertensión endocraneana Hipertensión ocular Cardiopatías Indicaciones Maternas
• Esta indicación es de carácter preventivo; para que haya una expulsión fetal rápida y para evitar la hipoxia fetal. • Sufrimiento fetal agudo, en el segundo período del parto. • Prematurez.(para evitar una lesión neurológica por inmadurez) • Macrosomía. (se pueden evitar lesiones traumáticas ) • Presentación Podálica. • Presentaciones cefálicas deflexionadas • Presentación occípitoposterior Indicaciones Fetales
• Relajación y flaccidez del piso pélvico. • Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento. • Enfermedades granulomatosas activas. • Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineal. • Fístulas recto-perineales. • Antecedentes de Perineoplastia. • Cáncer Ano-rectal.
Tipos de Episiotomía
Aplicación y técnica ¿En que momento realizarla? Cuando se observa la presentación apoyada en el piso pelvico *poco antes de la contracción antes de distender y dilatar el anillo vulvar ¿Tijeras o bisturí? Anestesia local infiltrativa
Apertura media lateral vs mediana Ventajas medio lateral Ventajas mediana • menor probabilidad de desgarro anal • corte limpio y totalmente perpendicular con escaso sangrado , su reparación es mas fácil • menor cantidad de sutura, mejores resultados estéticos funcionales • menor fibrosis con menos dolor postqx y postcoital Desventajas Desventajas • Mas dolorosa • mayor perdida de sangre y como el corte es oblicuo es mas difícil de reparar • mayor cantidad de sutura • ocurre fiborisis • Dispareunia • riesgo de que se prolongue y se lesione el esfínter externo anal
Recomendaciones DUCHA • Debe ser diaria con agua y jabon • Secar cuidadosamente con una toalla limpica a toques no secado de arraste MICCION Y DEPOSICION • Limpiar con papel higienico a toques de adelante hacia atrás • después de la defecación lavar con agua y jabon • no en exceso COMPRESAS • Compresas tocológicas (algodón y sin plástico) • cambiar frecuentemente las compresas • nunca utilizar tampones
ROPA INTERIOR • fibras naturales (algodón) • evitar ropa interior de licra, encajes o tangas • los primeros días las braguitas desechables son utiles AIRE LIBRE • Exponer los genitales al aire ayuda a que se sequen los puntos y a la cicatrización de la herida, y disminuye la aparición de infecciones. • no usar secadores lospuntos pueden quedar tirantes APLICACIÓN DE HIELO • para disminuir la infalamacion • metido en bolsa de plástico para no mojar los puntos y envuelto en paños • 3 veces al dia 10 min en cada aplicacion POSICION AL SENTARSE • No utilizar flotador • preferible una superficie dura • contraer las nalgas y sentarse con ellas contraídas y la espalda bien pegada al respaldo. De esta manera, las nalgas hacen de "cojín", y al estar apretadas, ayudan a que no haya tensión en la herida y que los puntos no se separen, además de que disminuye la hinchazón de los tejidos.
Bibliografía • Berzaín Rodríguez, Mary Carmen, & Camacho Terceros, Luis Alberto. (2014). Episiotomía: Procedimiento a elección y no de rutina. Revista Científica Ciencia Médica, 17(2), 53-57. Recuperado en 31 de enero de 2016, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817- 74332014000200011&lng=es&tlng=es. • E.S.E. Clínica de maternidad Rafel Calvo C. Episiotomia, pag 1-12 • Frank H. Netter, Md Atlas de anatomia Humana • William obstetricia edición 23ª sección 2 capitulo 2