Endometriosis

Endometriosis

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  E N DO M E T R I O S I S Alumno: OROZCO MORALES RICARDO MIGUEL BETANZOS CASTILLO JUAN ARMANDO
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  D E FI N I C I Ó N Enfermedad inflamatoria, estrógeno-dependiente, que se caracteriza por la proliferación de glándulas endometriales funcionales y estroma fuera de la cavidad uterina. Las localizaciones más frecuente: • Ovario • Ligamento ancho posterior • Ligamentos uterosacros • Ligamento ancho anterior • Fondo de saco • Tabique rectovaginal • Peritoneo pélvico (endometriosis superficial) • Espacio retroperitoneal (lesiones parietales de los órganos pélvicos).
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   Presencia detejido endometrial en lugares distintos al endometrio. 2 TIPOS D E ENDOMETRIOSIS Adenomiosis Endometriosis
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   Proliferación dela capa basal del endometrio y penetración en el espesor del miometrio.  Engrosamiento de la zona de unión endometriomiometrial  La penetración se da: ⚫ Intersticios musculares ⚫ Vía hemática ⚫ Vía linfática
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  I N CI D E N C I A Por medio de intervención quirúrgica es de 1.6 casos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 49 años. En las mujeres asintomáticas varia de 2 a 22 %. En las mujeres estériles la prevalencia es 20 a 50 %. Las que padecen dolor pélvico es de 40 a 50%.
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  F A CT O R E S D E R I E S G O Ciclos menstruales más cortos (menores a 26 días), que se presentan especialmente en la adolescencia Bajo peso al nacer Predisposición genética: cromosoma 7p15.2 Familiares de primer grado afectados Mujeres asiáticas es más prevalente la endometriosis, mientras que en las mujeres Africanas se presenta con menor frecuencia, Exposición al dietilestilbestrol (DES) Antecedentes de cirugía obstétrica o ginecológica Estados hiperestrogenicos FACTORES PROTECTORES • La lactancia prolongada • Embarazos • Consumo de verduras, frutas y ácidos grasos omega-3 de cadena larga
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  E T IO L O G I A “ T E O R Í A S ” Llegan hasta la pelvis y se instalan en las superficies serosas de esta Mediante reflujo, durante la menstruación Células del endometrio se conducen por las trompas de Falopio en dirección retrógrada Teoría del Transplante Retrógrado de Sampson, “implantación o de la menstruación retrógrada”. 90% de las mujeres pueden tener menstruación retrógrada
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   Útero aumentade tamaño  Mas pesado  A corte podemos ver 3 formas  Engrosamiento difuso de la pared  Localizado, semejando un mioma  Masa polipode que hace relieve en la cavidad uterina
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   Bilateral  Quistede diámetro 1 – 6cm  “quistes de Chocolate”
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   Quistes pequeños ⚫Diam. 1cm ⚫ Varia el color  Rojo,  azul,  negro,  blanco  Forma nodular ⚫ Proliferación de tejidos circundantes, fibras conjuntivas y musculares.
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  C U AD R O C L Í N I C O • 36 a 48 horas antes del inicio de la menstruación • Dolor sordo o dolor pélvico severo • Unilateral o bilateral • Irradia a la espalda baja, las piernas y la ingle • incapacidad para cumplir con las actividades de la vida diaria (absentismo profesional o académico) • Sin respuesta a los AINES Dismenorrea secundaria • Generalizado y cíclico Dolor pélvico • Una afectación de los ligamentos uterosacros Dispareunia Infertilidad • Es un manchado premenstrual o menorragia. Sangrado uterino anormal • Dolor abdominal cíclico, diarrea o estreñimiento intermitente, poliuria, disuria, hematuria, Otros síntomas:
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  D I AG N O S T I C O Definitivo: laparoscopia American Society for Reproductive Medicine (ASRM) • Estadio I mínimo • Estadio II leve • Estadio III moderado • Estadio IV severo Histológico: comprobar la presencia de glándulas y estroma endometrial fuera de la cavidad uterina • Observa depósitos de hemosiderina metaplasia fibromuscular Presuntivo preoperatorio: clínicos, laboratorio (CA 125) y de imagen
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  T R ATAM I E N T O Objetivos: 1.- Dolor abdominal 2.- Infertilidad Laparoscopia permite un manejo quirúrgico conservador -Mediante la vaporización con laser , escisión o electrofulgarización Anticonceptivos orales (cíclicos o continuos) -Progestágenos (orales, parenterales o intramusculares) -Agonistas GnRH -Danazol -Inhibidores de aromatasa
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  B I BL I O G R A F I A
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  G R AC I A S