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Cefalea de horton

La cefalea en racimos o dolor facial vasogénico se define como una cefalea extremadamente intensa que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o cara. Afecta a aproximadamente el 0.1% de la población mundial y ocurre principalmente entre los 20 y 50 años. Se cree que es causada por factores hormonales, de dieta, psicológicos o físicos que causan cambios vasculares en el hipotálamo y desencadenan ataques de dolor severo y unilateral. El tratamiento incluye corticoestero

Science◦
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»Cefalea de Horton NEUROLOGÍA CATEDRATICO: Dr. Carlos Blaisdell Vidal GRADO: 3 Año GRUPO: “C” Alumno: David A. Balcázar Hernández
Introducción La cefalea en racimos o dolor facial vasogénico se define como una cefalea extremadamente intensa, debilitante, no pulsátil que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o de la cara en cada ocasión.
Epidemiología » Afecta aproximadamente a 0.1% de la población mundial. » Es más frecuente en el hombre en los estudios epidemiológicos recientes indican que la diferencia es menor, con una prevalencia de 338/100000 para el varón frente a 217/100000 en la mujer. » Ocurre principalmente entre los 20 y 50 años de edad.
Etiología Etiología Hormonales Menstruación, anticonceptivos, tratamiento hormonal sustitutivo. Dieta Alcohol, cafeína, ayuno, chocolate. Psicológicos Estrés, ansiedad, depresión, preocupaciones. Estrés físico Exceso de ejercicio, excitación sexual, fatiga, cambios de ritmo de vida. Entorno físico Exceso de luz, cambios climaticos, altitud. Sueño Defecto o exceso de sueño. Droga Abuso de nitroglicerina, antibioticos, antiinflamatorios, anticonceptivos.
Fisiopatología » Origen vascular del dolor: » Origen central: » Discronia y alteración de los ritmos circadianos. » Desorden en el sistema opioide endógeno. Estas diferencias funcionales y estructurales señalan al hipotálamo como un regulador importante en la CR.
Cuadro clínico » Ataques de dolor extraordinariamente severo, constante, taladrante, de carácter uniforme localizados en la región periorbitaria o temporal, unilateral, no sobrepasa la línea media y reaparece una y otra vez en el mismo lado. » Unilateral, ojo rojo entumecido, lagrimeo, ptosis, miosis, edema de párpado, rinorrea, obstrucción nasal, hiperhidrosis frontal y no existe aura. » El episodio de dolor dura 45 min sin tratamiento, alcanzando el pico máximo a los 5-10 min.
Interrogatorio 1. ¿Es un problema nuevo o un padecimiento previo? ¿Desde cuándo le duele? 2. ¿Cómo, dónde, cuándo y con qué intensidad le duele? 3. ¿Se siente algo más que el dolor de cabeza? 4. ¿Qué factores o hechos le desencadenan el dolor? 5. ¿Qué hace cuando le duele y cómo se alivia? 6. ¿Cuánto le dura? 7. ¿Con qué frecuencia se presenta? 8. ¿Padece de alguna enfermedad o tiene antecedente médico de interés? 9. ¿Tiene familiares que presentan lo mismo? 10. ¿A qué se dedica a diario?
Exploración física
Estudios de laboratorio » Sangre: Bioquimica, coagulación, hemograma y VSG. » Estudio de LCR.
Estudios de imagen » Tomografía Computarizada craneal » Resonancia Magnética cerebral » Rx de los senos paranasales » Rx de la columna cervical
Clasificación » Episódica. » Crónica. » Cefalea crónica secundaria o combinada. » Cefalea en racimo plus. › Cefalea en racimos – neuralgia trigéminal, asociada a algias faciales similares a las de neuralgia del trigémino. › Cefalea en racimos – jaqueca, se trata de una sensación de hormigueo o paresia persistente que procede o acompaña al dolor en el mismo lado del cuerpo.
Diagnóstico diferencial » Migraña » Sinusitis » Glaucoma agudo » Arteritis temporal » Feocromocitoma » Cefalea hípnica
Tratamiento » Tratamiento profiláctico. › Profilaxis transicional: Los corticoesteroides son más efectivos cuanto más alta es la dosis. La dosis varia entre 40 -90 mg de prednisona por día en 1 o 3 tomas durante 1 o 2 semanas, para luego disminuir progresivamente la dosis. › Profilaxis de mantenimiento: Los calcioantagonistas, el verapamilo, es el más efectivo, la dosis recomendada es de 120 mg cada 8 horas. » Tratamiento agudo. › Oxígeno: La inhalación de oxígeno al 100% 5-8 L/min es efectiva en 75% › Triptanos: El sumatriptan subcutáneo o inhalado tiene una efectividad de 88%