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Assistência a criança com Microcefalia

Este documento descreve a experiência do estado do Piauí no atendimento às crianças com microcefalia após o surto de 2015-2016. O Piauí criou um comitê e um plano de contingência, implantou um centro de referência e oferece estimulação precoce, acompanhamento médico e apoio às famílias. Atualmente, 84 crianças recebem atendimento no centro de reabilitação, mas desafios permanecem como ampliar os serviços e discutir a inclusão escolar.

Healthcare◦
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Assistência a criança com Microcefalia: Experiência do Piauí
MICROCEFALIA – DEFINIÇÃO E INDICADORES CONCEITO: é uma condição em que uma criança apresenta a medida da cabeça substancialmente menor,quandocomparada com a de outras crianças do mesmo sexo eidade. Oaumentosúbitodecasoscomeçounosegundosemestrede2015.Em2017,noBrasil Jásão2205casos.NoPiauío aumento de casos se deu apartir de outubro de 2015. Novembrode2015-oMinistériodaSaúdedecretouaocorrênciadesseeventocomo EmergênciadeSaúde Pública de Importância Nacional (ESPIN). Fonte:BRASIL,2017
Diante do aumento súbito de casos de microcefalia, a Secretaria de Estado da Saúde do Piauí tomou uma série de medidas de forma a conter a epidemia e prestar a assistência as crianças diagnosticadas.
Criação do Comitê Estadual Portaria 190/2015 Data – 18/11/2015 • Reuniões mensais para discussão e encaminhamentos • Participação de instituições governamentais e nãogovernamentais
Publicação do Decreto governamental em dezembro de 2015 – Plano de Contingência da Dengue, Zika e Chicungunya e de abordagem Emergencial nos casos de microcefalia – Decreto 16.326/2015
Encaminhamento das crianças logo após o parto e pelo município – via telefone Consulta médica e realização de exames para fechamento de diagnóstico Atendimento de enfermagem Envio de amostras ao Lacen UST (MDER) e TC (CEIR) Casos confirmados encaminhar ao CEIR para reabilitação Acompanhamento ambulatorial de pediatras, neuropediatras, fisioterapeutas, fonoaudióloga, terapeuta ocupacional e nutricionista IMPLANTAÇÃO DO CENTRO ESTADUAL DE REFERÊNCIA EM MICROCEFALIA
ACOMPANHAMENTO DO CENTRO DE REFERÊNCIA ATÉ AGOSTO DE 2017: Procedimentos Número Nº de Atendimentos ( 1ª Vez e subsequentes) 707 Casos Confirmados 107 Casos descartados 100 Em investigação 04 Exames (sorologias, UST, TC, liquor, Teste orelhinha, mapeamento) 688
Número de casos de microcefalia confirmados, descartados e em investigação no Piauí, Agosto 2017. Fonte: RESP/ SESAPI/MS, 2017 0 20 40 60 80 100 120 Confirmados Descartados em Investigação 112 98 9
Distribuição espacial dos casos de microcefalia confirmados nos municípios do Piauí. Agosto/2017 Fonte: RESP/ SESAPI/MS, 2017
ESTIMULAÇÃO PRECOCE: CENTRO INTEGRADO DE REABILITAÇÃO (CEIR) - Teresina APAAS (PICOS) – APAES NASFs
Curso aos Pais (por 3 meses): Medicina,AssistênciaSocial,Psicologia,Fonoaudiologia,Terapia Ocupacionale Fisioterapia Grupo Acolher (por 3 meses): Psicologia GrupodeEstimulaçãoPrecoce(1vez porsemana): Psicologia e Fonoaudiologia FisioterapiaIndividual(2vezespor semana) Terapia Ocupacional Individual (1 vez por semana) Atendimentosocial(buscaativa, avaliaçãosocial) TERAPIAS CEIR - PROGRAMA DE ESTIMULAÇÃO PRECOCE
ATUALMENTE SÃO 84 CRIANÇAS COM MICROCEFALIA E SUAS FAMÍLIAS ATENDIDAS NO CEIR Foto em Homenagem ao Dia das Mães – Clínica de Microcefalia do CEIR –Maio/2017
COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE  Informar o número de casos confirmados de microcefalia com diagnóstico, atendimentos realizados na atenção especializada ena atenção básica, famílias em situação de vulnerabilidade social atendidos e as crianças em estimulação precoce. OBJETIVOS: Acompanhamento, Monitoramento e Avaliação das ações realizadas as crianças notificadas com microcefalia com preenchimento de planilha e envio quinzenal para a CGSCAM/MS
FLUXO DE RECEBIMENTO DE DADOS PARA ELABORAÇÃO DA PLANILHA PELA COORDENAÇÃO DA SAÚDE DA CRIANÇA - SESAPI COORDENAÇÃODE ATENÇÃOÀ SAÚDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE – Planilha Assistência- CGSCAM/MS DADOSDORESP– NOTIFICAÇÃO DASCRIANÇAS COM MICROCEFALIA– EPIDEDIOLOGIA/ SESAPI ACOMPANHAMENTO NA ESF NOS MUNICÍIOS ESTIMULAÇÃO PRECOCE – CEIR/APAE/NASF/ CER ? ACOMPANHAMENT O DAS CRIANÇAS PELA ASSISTÊNCIA SOCIAL CRIANÇAS DIAGNOSTICADAS PELO CENTRO DE REFERÊNCIA ESTADUAL EM MICROCEFALIA-MDER
Gerência de Vigilância – Coordenação de Epidemiologia - SESAPI • Comunicação com os serviços que fazem a notificação dos casos • Organização das planilhas para envio das planilhas semanais do RESP para o MS • Busca ativa nos municípios • Mobilização dos municípios no combate ao mosquito
Gerência de Atenção Básica SESAPI • Monitoramento das ESF no acompanhamento das crianças com microcefalia por uma equipe multiprofissional composta por técnicos das áreas da Saúde da Criança e Gerência de Atenção Básica. • Curso de Qualificação em Estimulação Precoce voltado para equipes dos Núcleo de Apoio à Saúde da Família –NASF; composto por fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos . • Foram capacitados 200 profissionais. • Dos 56 municípios convidados, 34 atenderam aos pré-requisitos: ter casos de microcefalia residente no município; NASF com equipe mínima formada por fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos. • Aprovados em CIB - Resolução n°036 de 15 de abril de 2016.
• Destinação do recurso no valor de R$7.000,00(parcela única) para 34 municípios. Transferência do Fundo Estadual para Fundo Municipal de Saúde. Compra de equipamentos por lista padronizada pela SESAPI. • Monitoramento da aquisição dos equipamentos e da utilização da sala de estimulação precoce ; • Monitoramento da distribuição dos repelentes para gestantes; • Articulação com o MS para a habilitação de 2 NASFs
Curso de Qualificação em Estimulação Precoce voltado para equipes dos Núcleo de Apoio à Saúde da Família –NASF
Participação de cerca de 200 profissionais do NASF e APAES de 56 municípios
SALAS DE ESTIMULAÇÃO PRECOCE - NASF
Pesquisa em andamento: • Estudo Clínico e Epidemiológico dos casos de microcefalia congênita registrados no Piauí a partir de 2015 – FIOCRUZ – PI • Desenvolvimento da cavidade oral de bebês com microcefalia associada ao Zika vírus – Estudo prospectivo - PPSUS • Perfil antropométrico e o tipo de aleitamento das crianças com microcefalia acompanhadas em um Centro de Reabilitação • Dentre outros...
Em reconhecimento ao trabalho realizado no Estado, na confirmação dos casos das crianças com microcefalia, em 2016 o Piauí foi reconhecido pelo Ministério da Saúde como experiência exitosa por possuir o menor número de investigação no Brasil em abril de 2016
DESAFIOS PROPOSTOS: • Aumentar o número de centros de reabilitação no Estado – qualificar mais centros, salas nos NASF funcionando nos municípios; • Manter as crianças na estimulação precoce; • Iniciar a discussão com a escola sobre a inclusão das crianças; • Aumentar as medidas de proteção social para as crianças
DESAFIOS PROPOSTOS: • E as crianças depois de 3 anos que tipo de acompanhamento vai ser realizado??????
SAÚDE Secretaria deEstado daSaúde/ SESAPI PiauíGOVERNO DOESTADO