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Generalidades




Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Exploración del paciente con marcha anormal




Acto de caminar                                           •    Andar
• Titubeos al iniciar                                     •    Hacia adelante
                                                          •    Hacia atrás
• Giros                                                   •    Puntillas y talones
• Apoyo amplio                                            •    Marcha en “tandem”

• Longitud de la zancada
• Espacio entre los pies
• Balanceo de brazos y cadencia

                Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Marcha Cerebelosa

 Cerebelosa


   Tabetica      • Apoyo: amplio                                  •    EM
                 • Cadencia: Irregular
   Equina                                                         •    Tumor cerebeloso
                 • Longitud del paso: poco
  Espástica
                   corta                                          •    EVC
Parkinsoniana    • Oscilaciones                                   •    Intoxicación alcohol
Coreoatetosica   • Romberg +                                      •    Sedantes,
Trendelenburg                                                          anticonvulsivantes
    Senil




                        Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Cerebelosa

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha atáxica sensitiva (Tabética)
                      •     Afección periférica
 Cerebelosa
                      •     Interferencia cinestésica
   Tabetica

   Equina

  Espástica       •       Apoyo: poco amplia            •   Tabes dorsal
                  •       Cadencia: Normal              •   Ataxia de Friedreich
Parkinsoniana
                  •       Longitud del paso: Corta      •   Deficit B12
Coreoatetosica    •       Pataleo                       •   EM
Trendelenburg     •       Romberg +                     •   Espondilosis y meningioma
    Senil
Atáxica sensitiva (tabética)
 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha polineurítica o Equina
                 •   Parálisis de Mm pretibiales y peroneos
 Cerebelosa      •   Incapacidad para dorsiflexion y eversion del pie.

   Tabetica

   Equina

  Espástica          •    Apoyo: Normal
                                                                                •     Daño nervio ciatico
                     •    Cadencia: Normal
Parkinsoniana                                                                   •     Neuropatia diabetica,
                     •    Longitud del paso: Normal                                   inflamatoria, toxica,
Coreoatetosica
                                                                                      nutriocional, etc
Trendelenburg                                                                   •     Enf. Charcot-Marie-Tooth
                                                                                •     Poliomielitis
    Senil
                                                                                •     Amiloide




                                Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Equina o polineurítica “steppage”

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha hemipléjica o Espástica

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica        •   Apoyo: Angosta                                       •     EVC
                   •   Cadencia: Lenta                                      •     Traumatismo
Parkinsoniana                                                                     craneoencefalico
                   •   Longitud del paso: Corta
Coreoatetosica                                                              •     EM
                                                                            •     Meningomielitis
Trendelenburg
                                                                            •     Compresion medula
    Senil
                                                                            •     Ataxia de Friedreich




                            Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Espástica o hemipléjica

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha festinante o Parkinsoniana

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica      •   Apoyo: Normal                                        •     Enf. Parkinson
                 •   Cadencia: lenta hasta                                •     Degeneración ganglios
Parkinsoniana
                     festinación                                                basales
Coreoatetosica   •   Longitud del paso: Corta                             •     Hidrocefalia
Trendelenburg                                                             •     Demencia senil
    Senil
                                                                          •     Degeneración lóbulo frontal




                          Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Parkinsoniana o festinante
 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha Coreoatetosica

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina        •   Apoyo: Erratico
                                                                          •    Huntington
  Espástica      •   Cadencia: lenta
                                                                          •    EVC
                 •   Longitud del paso: Normal
Parkinsoniana                                                             •    Tumor
Coreoatetosica                                                            •    Coreas
                                                                          •    Farmacos
Trendelenburg

    Senil




                          Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Coreoatetósica o distónica

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Coreoatetósica o distónica

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha Trendelenburg o ánade

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina
                   •   Apoyo: Amplio
                   •   Cadencia: Normal                                     •     Distrofia muscular
  Espástica
                   •   Longitud del paso: Normal                            •     Atrofia muscular espinal
Parkinsoniana      •   lordosis                                             •     Miopatías inflamatorias
Coreoatetosica
                                                                            •     Luxación de cadera

Trendelenburg

    Senil




                            Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Trendelenburg o ánade

 Cerebelosa


   Tabetica

   Equina

  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica

Trendelenburg

    Senil
Marcha Senil
                                                                                       Hombros y
 Cerebelosa
                 •   Apoyo: ensanchada                                                 balanceo
                 •   Cadencia: Lenta
   Tabetica
                 •   Longitud del paso: corta
   Equina        •   < velocidad, equilibrio, mov.
                     Elegantes
  Espástica


Parkinsoniana

Coreoatetosica
                            Desplazamiento
Trendelenburg               de cadera

    Senil




                        Elevación de
                        los dedos y
                        talón
                              Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Adams y Victor principios de neurologia, 9ed,ED Mc Graw Hill. 2011
Alteraciones de la marcha