Kontrollkommisjonene skal ivareta den enkeltes rettssikkerhet i møtet med psykiske helsevern. Rapporten som oppsummerer kontrollkommisjonenes virksomhet i 2024 viser:
- Ãkning i antall vedtak om tvungen observasjon og tvunget psykisk helsevern
- Flere pasienter underlagt langvarig tvungent psykisk helsevern
- Flere pasienter klager på tvang i psykisk helsevern
- Statsforvalternes saksbehandlingstid ved klager på tvangsbehandling er til dels lengre enn anbefalt i Helsedirektoratets veileder til loven
Flere er underlagt tvungent psykisk helsevern i lang tid
Saker der pasienter har vært mer enn tre måneder under tvungent vern har økt med åtte prosent siste år og 26 prosent siste fem år. Antallet saker der pasienter har vært under tvang ut over ett år har økt med 18 prosent siste år og 79 prosent siste fem år.
Langvarig tvungent vern skjer i all hovedsak utenfor institusjon, bare 15 prosent av sakene med tvang over ett år er tvangsinnleggelser.
- Vi vil sammen med helseforetakene se nærmere på hva som kan være årsakene til økningen av tvungen behandling utenfor institusjon. Dersom det skyldes andre årsaker enn at det faglig sett vurderes som det beste alternativet for pasienten, er det bekymringsfullt, sier Lofthus.
Flere nye vedtak om tvungen observasjon og tvungent vern
Kontrollkommisjonene kontrollerer også alle nye vedtak om tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern. I 2024 økte antall vedtak om tvungen observasjon og vedtak om tvungent psykisk helsevern med henholdsvis 5 prosent og 2 prosent fra året før, og med henholdsvis 10 prosent og 24 prosent de siste 5 årene.
Flere klager
I rapporten kommer det også fram at pasienter skrives raskere ut til tvungent vern utenfor institusjon. Pasienten bor da hjemme eller i annet botilbud og må møte til regelmessige avtaler for oppfølging og eventuell tvungen behandling (medisinering).
Flere pasienter klager til kontrollkommisjonene på tvungent psykisk helsevern. Samtidig er det stadig færre som får medhold i klagen sin. Flere bringer deretter det tvungne vernet inn for domstolene.
Det er også en økning i antall klager til statsforvalterne på tvangsbehandling. Saksbehandling av klager på tvangsbehandling skal prioriteres hos statsforvalteren og bør gjennomføres på fem-syv virkedager. På nasjonalt nivå har omtrent halvparten av klagene til statsforvalteren en behandlingstid på inntil én uke.
à rsaker og tiltak
Mangel på døgnplasser og poliklinisk kapasitet, lang ventetid for behandling, samt tidlige utskrivelser med reinnleggelser, kan ifølge rapporten være årsaker til økningen i langvarig tvungent vern. Samtidig kan vilkåret om manglende samtykkekompetanse for tvang som ble innført i 2017 ha ført til at pasienter har kortere, men flere perioder under tvungent vern.
Oppfølging og bosituasjon er heller ikke alltid tilstrekkelig, noe som igjen kan føre til destabilisering av psykiske lidelser. En gradvis nedleggelse av døgnplasser kan også ha gitt økt bruk av tvungent vern utenfor institusjon, ifølge rapporten.
Helsedirektoratet arbeider systematisk med tiltak for å forebygge tvang, blant annet er det utarbeidet nasjonale faglige råd for forebygging av bruk av tvang i psykisk helsevern for voksne (fra 2022). Helsedirektoratet arbeider også tett med helseforetakene for å støtte opp under arbeid med å forebygge tvang.
- Det blir nå viktig å se nærmere på bakenforliggende årsaker til den utviklingen vi ser, slik at vi kan målrette den videre innsatsen. Vi er opptatt av riktig tvangsbruk og må finne den rette balansegangen mellom ivaretakelse av den enkelte og samfunnsvernet, sier Lofthus.
Når det gjelder økningen i antall klager til statsforvalterne på vedtak om tvangsbehandling kan dette henge sammen med at pasienter fra 2017 fikk rett til gratis advokat også ved klage på tvangsbehandling, og generelt økt bevissthet om pasientrettigheter.