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TUBERCULOSIS UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA HOSPITAL DR. PEDRO EMILIO CARRILLO VALERA – EDO TRUJILLO Tutor: Dr. José Luis Guerrero Medico Internista Expositor: Jhanna Carvallo Daifred Fernandez Marzo – 2024
BREVE REPASO HISTÓRICO 01 Robert Koch
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 02 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
FUNCIONES DE CADA ESTRUCTURA 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
PRINCIPALES DE CEPAS Mycobacterium Tuberculosis Mycobacterium bovis Mycobacterium africanum Mycobacterium microti Mycobacterium carnetti 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
LA TUBERCULOSIS ES UNA ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA TRANSMISIBLE OCASIONADA POR EL MICROORGANISMO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DE DISTRIBUCIÓN UNIVERSAL, PUEDE COMPROMETER EL APARATO RESPIRATORIO Y OTROS ÓRGANOS. SE DEFINE COMO TUBERCULOSIS PULMONAR A AQUELLA QUE INVOLUCRA EL PARÉNQUIMA PULMONAR O EL ÁRBOL TRAQUEO BRONQUIAL 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
FACTORES DE RIESGO  Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis infecciosa.  Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de tuberculosis.  Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la prueba de la tuberculosis.  Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el VIH.  Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer tuberculosis en establecimientos o instituciones como hospitales, albergues para desamparados, centros correccionales, asilos de ancianos y residencias para personas con el VIH. Personas con sistema inmunológico deficiente:  Infección por el VIH (el virus que causa el sida).  Abuso de sustancias nocivas.  . 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
VÍAS DE CONTAMINACIÓN 1. La tuberculosis se contagia casi exclusivamente a través de la inhalación de partículas transmitidas por el aire 2. alrededor de 10.000 microorganismos/mL, el límite de detección por microscopia fluorescente 3. Las partículas aerosolizadas (partículas de < 5 micron de diámetro) que contienen bacilos tuberculosos pueden permanecer suspendidas en las 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
MECANISMOS DE DEFENSA 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
FISIOPATOLOGÍA
TIPOS DE TUBERCULOSIS
VISTA MICROSCOPICA 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
VISTA MACROSCÓPICA 1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
DIAGNOSTICO
1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
1) González-Martín J, García-García JM, Anibarro L,Vidal R, Esteban J, Blanquer R et al. Documento de consenso sobre diagnóstico tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010;46(5): 255-274.
TRATAMIENTO
35 FARMACOS DE PRIMERA LINEA
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR •GANGLIOS LINFÁTICOS ••SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ••RENAL ••GENITAL •• PERITONEAL •• CUTÁNEA •• OSTEARTICULAR
TUBERCULOSIS MILIAR Factores de Riesgo - Edad - Malnutridos - VIH - Insuficiencia Renal Crónica - Trasplantados de órganos - Tratamiento con anti TNF Orgnos afectados con más frecuencia. - Hígado - Bazo - Pulmón - Ganglios Linfáticos - Meninges- - Médula Ósea - Glándula suprarrenales Cuadro clínico forma sub-aguda - Síntomas Insidiosos - Malestar general Cuadro clínico forma severa aguada - Shock séptico - Falla multiorganico - Sindrome Respiratorio Diagnóstico -Biopsia -Hemocultivo -Muestra hepatica (91-100%) -Medula ósea (31-82%) -Transbronquial(63-72%)
38 TUBERCULOSIS GANGLIONAR Representa entre el 30 y 40% de los casos Localizaciones - Linfadenopatía cervical - Ganglios supraclaviculares, axilares, - torácico y abdominales Diagnóstico - Punción aspirativa en aguja fina - Baciloscopia - Cultivo - PCR ( sensibilidad 77% , especificidad 80%) - Biopsia ( sensibilidad 80%) Fase intensiva - Rifampicina - Isoniazida - Pirazonamida - Etambutol TRATAMIENTO 4 tabletas de lunes a sábado x 10 semanas 60 dosis bajo TAES Fase de sostén - Rifampicina - Isoniazida 3 veces ( L,M,V) x 15 semanas. 41 dosis bajo TAES
TUBERCULOSIS OSTEO-ARTICULAR Representa entre el 11% de las formas de TB extrapulmonar Enfermedad de Pott 50% - Pacientes jóvenes. V torácicas inferiores - Pacientes ancianos. V lumbares superiores síntomas más frecuentes: - DOLOR Diagnóstico -TAC -RM -Biopsia Artritis periférica tuberculosa - Cadera - Rodilla Síntomas insidiosos: - Inflamación - Dolor - Deformidad Diagnóstico -Baciloscopia -Cultivo -Biopsia Fase intensiva - Rifampicina - Isoniazida - Pirazonamida - Etambutol 4 tabletas de lunes a sábado x 10 semanas 60 dosis bajo TAES Fase de sostén - Rifampicina - Isoniazida 3 veces ( L,M,V) x 15 semanas. 41 dosis bajo TAES TRATAMIENTO
TUBERCULOSIS INTESTINAL La TB Intestinal puede comprometer cualquier parte del tracto gastrointestinal Causas: - Leche contaminada por M. Bovis - Deglución del esputo - Diseminación hemato - Órganos adyacentes Clínica: - Dolor - Masa abdominal - Anorexia - Perdida de peso - Sudoración - Fiebre - Diarrea o estreñimiento - Presencia de sangre en heces Diagnóstico -TAC -Colonoscopia -Biopsia para cultivo Fase intensiva - Rifampicina - Isoniazida - Pirazonamida - Etambutol 4 tabletas de lunes a sábado x 10 semanas 60 dosis bajo TAES Fase de sostén - Rifampicina - Isoniazida 3 veces ( L,M,V) x 15 semanas. 41 dosis bajo TAES TRATAMIENTO
TUBERCULOSIS DEL SNC La tuberculosis del SNC se produce por diseminación hematógena desde un foco distal o bien durante el trascurso de una tuberculosis diseminada. -Meningitis -Abscesos Cerebrales -Tuberculomas -Peri arteritis -Trombosis Vascular, Infarto isquémico -Aracnoiditis proliferativa -Hidrocefalia obstructiva Clínica: - Cefalea - Astenia - Malestar general - Confusión - Sondoliencia - Coma - Muerte Diagnostico: -RM -Analisis LCR -ADA 9,5-10,5 U/I -Biopsia Estereotaxica Tratamiento M -Se prolonga hasta un año -Cirugía Hidrocefalia
TUBERCULOSIS CUTANEA Representa de un 0,5% a 2% de los casos de tuberculosis extrapulmonar enpaíses desarrollados. Agentes: -M. Tuberculosis -M. Bovis -Bacilo Calmette Guerin Diagnostico: -Cultivo -Prueba Tuberculina
GRACIAS…