Trabajo 13 reumato

Trabajo 13 reumato

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  Nombre: Esther IsolinaAbad Troya Dr. Raúl Pineda. Fecha: 26/08/2021 Universidad Nacional de Loja facultad de la Salud Humana Carrera de Medicina Reumatología
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  Criterios diagnósticos delmanguito Rotador El diagnóstico de una lesión de manguito rotador es clínico, se hace mediante la interrogación y exploración física completa, aplicación de pruebas físicas especiales y pruebas auxiliares de laboratorio y gabinete.8 En el interrogatorio se pregunta la edad (entre más edad, mayor posibilidad de lesiones de hombro), actividades recreativas con movimientos de lanzamiento, actividades laborales con máquinas que produzcan vibración o que mantenga elevado el brazo por encima del hombro, traumatismos previos en el hombro y la aparición de dolor durante el sueño.9 En la exploración física se evaluará la cintura escapular como una estructura global y sus componentes individuales, arcos de movilidad en forma pasiva y activa, también la fuerza muscular, pero poniendo especial énfasis en los movimientos de abducción, flexión, extensión, rotación interna y externa. La combinación de la interrogación y de la exploración física en la evaluación del paciente con lesión del manguito rotador es fundamental para poder establecer el diagnóstico y poder discernir la musculatura afectada de la sana.
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  Criterios diagnósticos delmanguito Rotador Maniobras o pruebas específicas Las maniobras o pruebas musculares específicas ayudarán a determinar la estructura en específico que está lesionada, el inconveniente es que son numerosas y pueden producir dolor. Entre las específicas para esta lesión de manguito rotador están: • Maniobra de Apley superior: valora todo el conjunto del manguito rotador. • Maniobra de Job: valora al músculo supraespinoso. • Prueba de flexión de codo posterior: valora al músculo subescapular • Prueba de pinzamiento: valora un pinzamiento del tendón del subescapular. La exploración de los signos especiales de pinzamiento y de lesión de manguito rotador se realizan para orientar al clínico sobre el tipo de lesiones existentes
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  Tratamiento Inicialmente indicado parael síndrome de pinzamiento, rupturas crónicas del manguito rotador no traumáticas, contraindicaciones médicas para la cirugía, artropatía del manguito rotador, y atletas que asocian inestabilidad del hombro. El tratamiento consiste inicialmente en reposo, modificación de la actividad física y laboral, evitar flexiones del hombro superiores a los 90 grados, asociar fármacos anti-inflamatorios; y posteriormente iniciar rehabilitación para recuperar y aumentar el movimiento. Luego se debe iniciar un programa agresivo de refuerzo del manguito rotador y de estabilidad escapular. Se puede asociar una utilización juiciosa de infiltraciones subacromiales de esteroides.
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  Tratamiento ● Inyecciones ● Silos tratamientos tradicionales no han reducido el dolor, se podría recomendar una infiltración con esteroides en la articulación del hombro, especialmente si el dolor interfiere en el sueño, las actividades diarias o la fisioterapia, deben utilizarse con precaución ya que pueden contribuir al debilitamiento del tendón y pueden disminuir el éxito de la cirugía si esta es necesaria en algún momento. ● Terapia ● La fisioterapia suele ser uno de los primeros tratamientos que recomienda el médico. Los ejercicios orientados a la ubicación específica de la lesión del manguito rotador pueden ayudar a restaurar la flexibilidad y a fortalecer el hombro. La fisioterapia también es una parte importante del proceso de recuperación posterior a la cirugía realizada en el manguito rotador.
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  Tratamiento Cirugía del Manguitorotador Permite la reducción del dolor, mejora el movimiento y la función. El planteamiento quirúrgico ha evolucionado desde un abordaje clásico abierto a un abordaje de mínima apertura, hasta la técnica de artroscopía total. Independientemente de la técnica, el factor limitante para la recuperación es el proceso biológico de cicatrización del tendón del MR, que se estima requiere un mínimo de 8 a 12 semanas. La técnica artroscópica tiene ventajas entre ellas: menor lesión de la musculatura deltoidea, menor infección asociada, mejora la posibilidad de detectar patología del labrum, menor dolor post operatorio, menor estancia hospitalaria, y es un procedimiento más cosmético. Las desventajas son los altos costos asociados al equipo médico y mayor dificultad para alcanzar habilidades técnicas.
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  Tratamiento Cirugía del Manguitorotador • Reparación artroscópica del tendón. En este procedimiento, los cirujanos insertan una cámara (artroscopio) y herramientas minúsculas a través de pequeñas incisiones para volver a unir el tendón al hueso. • Reparación abierta del tendón. En algunas situaciones, puede ser mejor reparar de forma abierta el tendón. En este tipo de cirugías, el cirujano hace una incisión más grande para volver a fijar el tendón dañado al hueso. • Transferencia de tendón. Si el tendón desgarrado tiene demasiado daño como para poder unirlo nuevamente con el hueso del brazo, es posible que los cirujanos decidan usar un tendón cercano como reemplazo. • Reemplazo del hombro. Las lesiones extensas del manguito rotador pueden hacer necesaria una cirugía de reemplazo del hombro. Con el propósito de mejorar la estabilidad de la articulación artificial, con un procedimiento innovador (artroplastia inversa del hombro) se instala la parte esférica de la articulación artificial en los omóplatos y la parte de la cavidad en el hueso del brazo
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  ● https://www.youtube.com/watch?v=mkFfIzO_n9s ● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases- conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc- 20350231. Bibliografía