Integrantes
1. María JoséRodriguez Gómez
2. Fany Jiménez Villegas
3. José Tilo Madrigal Torres
4. Andy Jazmín Pérez Gómez
5. Sofía Berenice Jiménez López
3.
Definición
La enfermedad pulmonarobstructiva crónica
(EPOC) es una enfermedad pulmonar
prevenible, progresiva y potencialmente mortal,
asociada al consumo de tabaco o
exposición a irritantes ambientales, que puede
causar disnea, limitación de la actividad
física y deterioro de la calidad de vida, que
predispone a padecer exacerbaciones y
enfermedades graves.
4.
Anatomía
Datos Estadísticos
La EPOCse caracteriza por la presencia de un pro-
ceso inflamatorio crónico que afecta las vías aéreas, el
parénquima y la circulación pulmonar. Existe un incre-
mento de macrófagos, linfocitos T (predominantemen-
te CD8+) y neutrófilos. Asimismo, las células inflamato-
rias activadas liberan mediadores capaces de lesionar
las estructuras pulmonares y poner en marcha el pro-
ceso inflamatorio. Además de la inflamación, otros dos
procesos intervienen: el desequilibrio de enzimas pro-
teolíticas y antiproteasas en el pulmón y el estrés oxi-
dativo.
5.
Epidemiología
La enfermedad pulmonarobstructiva
crónica (EPOC) es la cuarta causa de
muerte en el mundo, y en 2021
ocasionó 3,5 millones de defunciones,
lo que representa aproximadamente el
5% de todas las defunciones a nivel
mundial.
Casi el 90% de las muertes por EPOC
en menores de 70 años se producen en
países de ingreso mediano y bajo.
6.
Fisiopatologia
Las alteraciones anatomopatológicaspulmonares
son responsables de los cambios fisiológicos carac-
terísticos de la enfermedad, que incluyen hipersecre-
ción mucosa y disfunción ciliar (responsables de la tos
crónica y el aumento de la producción de esputo), limi-
tación del flujo aéreo, clave para el diagnóstico de la
enfermedad mediante la espirometría, se debe princi-
palmente a la obstrucción permanente de las vías
aéreas y al aumento de su resistencia; hiperinsuflación
pulmonar, alteraciones del intercambio gaseoso,
hipertensión pulmonar y cor pulmonale. Por lo general,
estas alteraciones se producen en el citado orden en
el curso de la enfermedad
7.
Fisiopatologia
1.Agresores Inhaladores
2. RespuestaInflamatoria.
3.Daño epitelico respiratorio.
4.Estimulación de las fibras nerviosas expuestas.
5.Fibras sensitivas c.(receptores de adaptación rápida).
6.Liberación de Neurokininas.
8.
Cuadro Clínico
Disnea alejercicio
• Tos Crónica
• Producción de
Esputo de manera
regular
Bronquitis
Frecuente en
Invierno
Sibilacias
9.
Signos de EtapaAvanzada
Tórax en forma de barril: El tórax tiene un
diámetro anteroposterior aumentado debido al
aire atrapado en los pulmones.
Cianosis: Coloración azulada en la piel y labios
debido a los bajos niveles de oxígeno en la
sangre.
Hinchazón: Edema o hinchazón en los tobillos y
pies.
Disminución de ruidos respiratorios: Los
sonidos pulmonares pueden ser más débiles.
10.
Factores de Riesgo
Historiade Infecciones respiratorias durante la infancia.
Exposición a Humo de leña, estufas o carbon.
Exposición a polvos o sustancias químicas laborales.
Antecedentes de Asma.
Personas de 40 años o más, debido a que su función pulmonar
disminuye respecto a su edad.
Fumadores presentan mayor prevalencia a presentar EPOC, con
mayores incidencias de muerte.
11.
Pruebas Diagnósticas
La espirometríaes imprescindible para establecer el diagnóstico, al demostrar
limitación del flujo aéreo con reversibilidad parcial, valoración inicial y seguimiento.
La espirometría forzada se debe realizar para el diagnóstico y evaluación de la
gravedad de la obstrucción; sin embargo, la decisión de manejo posterior se debe
individualizar.
La GSA es necesaria para determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria e
indicar oxígeno suplementario en el domicilio
En la mayoría de los casos, la radiografía de tórax no proporciona datos para
establecer diagnóstico de EPOC.
La Rx de tórax se debe realizar en todo enfermo con EPOC, ya que con esta se
identifican comorbilidades o se excluyen otras patologías
La Tomografía Computada no se considera un estudio de rutina; sin embargo debe
ser practicada cuando los síntomas no concuerdan con los hallazgos en la
espirometría, en caso de anormalidades vistas en la Rx de tórax y en pacientes en
protocolo de cirugía pulmonar (resección de bulas, reducción de volumen).
La Ecocardiografía es útil para diagnóstico de Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP)
12.
El tratamiento conbroncodilatadores inhalados en
enfermos con EPOC reduce los
síntomas y mejora la tolerancia al ejercicio.
El tratamiento de elección inicial en todas las etapas de la
EPOC son los broncodilatadores de acción corta.
En pacientes con EPOC moderado a grave con
exacerbaciones frecuentes (más de
2 por año) al tratamiento con BDR de acción corta, se
debe agregar los de acción
prolongada.
Tratamiento
13.
Los glucocorticoides oralesa largo plazo no se recomiendan en el
tratamiento de la
EPOC estable. La única indicación para usar esteroide como
mantenimiento es
cuando posterior a una exacerbación, este no puede ser
suspendido.
La combinación de salmeterol/ fluticasona o formoterol/
budesonida son efectivos en la
mejoría del VEF1 en pacientes con EPOC grave.
Tratamiento
15.
Se puede utilizaroxígeno ambulatorio en caso de >
PaO2 de > 60 mmhg o SaO
de >90% o más con desaturación durante el
ejercicio o durante el sueño cuando
permanezcan con SaO2 menor de 90%
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI)
disminuye la retención de bióxido de
carbono, la VMNI debe emplearse en casos
seleccionados de enfermos con
EPOC estadío IV.
Tratamiento no Farmacológico
18.
La rehabilitación pulmonarmejora la capacidad de ejercicio y reduce la
percepción de la disnea, la rehabilitación pulmonar debe ser aplicada a todo
paciente con EPOC, quien tras un tratamiento optimizado sigue estando
limitado
en sus actividades por la disnea.
La disminución en el índice de masa corporal es un factor de riesgo
independiente
para mortalidad en EPOC,lLa RP en su proceso debe incorporar programas
de
entrenamiento físico, sesiones de educación, intervención por parte de
nutrición y
apoyo psicosocial.
Recomendaciones ante Rehabilitación
19.
Las enfermedades crónico-degenerativasno trasmisibles, en este caso la
EPOC, generan invalidez en el paciente y alteraciones en la organización
familiar, así como altos gastos en la atención médica.
El diagnóstico o la sospecha de este en el primer nivel de atención médica es
primordial para ofrecer un tratamiento que retarde la evolución de la
enfermedad hacia el compromiso respiratorio.
Además, el conocimiento de la etiología le permite al médico de primer
contacto realizar actividades de orientación y promoción de la salud, para
evitar o disminuir la exposición a los agentes que desencadenan esta
enfermedad.
Conclusión
