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Subido porCristhiamFlores2
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distocias de hombros .pptx

La distocia de hombros se define como la dificultad en la salida espontánea de los hombros del feto que requiere maniobras obstétricas adicionales tras la salida de la cabeza. Los signos clínicos incluyen dificultad en la expulsión de la cara y el mentón del feto y la retracción de la cabeza contra el periné. El manejo incluye la maniobra de McRoberts, presión suprapúbica, maniobra del sacacorchos, y desprendimiento del hombro

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Distocia de hombros
La distocia de hombros se define como la dificultad en la salida espontánea de los hombros que requiere de maniobras obstétricas adicionales para producir la expulsión fetal tras la salida de la cabeza. Incidencia 0.6- 0.7
El diagnóstico es clínico. Los signos de distocia de hombros son: 1. Dificultad en el expulsivo de la cara y el mentón. 2. Retracción de la cabeza fetal contra el periné (signo de la tortuga). 3. Ausencia del descenso de los hombros tras la tracción axial moderada de la cabeza fetal.
Prediccion
Identificar el problema y registrar hora de inicio - PEDIR AYUDA (comadrona adicional, especialista MMF sénior, neonatólogo y anestesiólogo) - Dar instrucciones al equipo y a la paciente de manera clara y manteniendo la calma - La madre NO DEBE EMPUJAR - Están CONTRAINDICADAS maniobras de presión fúndica - PARAR la perfusión de oxitocina - Evitar la tracción o rotación excesiva de la cabeza o cuello fetal - Posicionar a la paciente en la camilla acostada, sin almohadas en la espalda y en el límite inferior de la misma. - Sondaje vesical de descarga (si precisa) - REGISTRAR HORA DE INICIO Y TIEMPOS entre las maniobras a realizar. - Debe ABANDONARSE UNA MANIOBRA SI NO ES EFECTIVA TRAS UN MINUTO de aplicación Manejo
Maniobra de Mc Roberts: Esta maniobra produce la rotación cefálica de la sínfisis púbica y aplanamiento del sacro, aumentando el diámetro anteroposterior de la pelvis.
Presión suprapúbica (técnica deMazzanti/Rubin)
Maniobra del sacacorchos (Maniobra de Woods):
Maniobra de desprendimiento del hombro posterior (Maniobra de Barnum/Jacquemier): consiste en introducir la mano en la vagina (preferentemente a nivel de la excavación sacra), localizar el hombro posterior, flexionar el brazo desde la muñeca y obtener la mano. No se debe realizar presión suprapúbica durante la maniobra y requiere una anestesia adecuada. - Si no se produce el desprendimiento, se puede rotar el hombro anterior a posterior y reproducir la misma maniobra. Complicaciones: Fractura de húmero
Tracción digital de la axila posterior: Maniobra de Gaskin
Maniobras de tercer nivel de resolucion • Fractura de hombro • Maniobra de Zavanelli: • Sinfisiotomía
Complicaciones