Saltar al contenido principal
CargarIdioma (ES)Atención al cliente
EmpresarialesMóvilRedes socialesMarketingTecnologíaArte y fotografíaEmpleoDiseñoEducaciónPresentaciones y charlas públicasGobierno y org. sin ánimo de lucroAtención sanitariaInternetDerechoLiderazgo y gestiónMotorIngenieríaSoftwareReclutamiento y RR. HH.Venta al por menorVentasServiciosCienciasPYMES y liderazgoAlimentaciónMedio ambienteEconomía y finanzasDatos y análisisRelaciones con inversoresDeportesMeditaciónNoticias y políticaViajesDesarrollo personalSector inmobiliarioEntretenimiento y humorSalud y medicinaDispositivos y hardwareEstilo de vida
AM
Subido porAdriano Martinez
10,309 vistas

Astrocitoma PilocíTico Definitivo

El documento resume las características del astrocitoma pilocítico, un tumor cerebral de bajo grado común en niños y adultos jóvenes. Se describe que tiene una historia natural indolente con alta tasa de supervivencia a largo plazo tras la resección quirúrgica. En imágenes por resonancia magnética suele aparecer como una masa bien delimitada, a menudo quística, con realce intenso tras contraste. Histológicamente muestra prolongaciones astrocitarias y quistes, sin mitosis ni necrosis.

Salud y medicina◦
AstrocitomaPilocíticoDr Daniel Avalos Banda. Dr Ramsés Uriel Ortiz Leyva.
Tumores CerebralesResponsables de 2% de las muertes por cancer.Incidencia 8-10 por 100,000 hbs por año60% de los pacientes con tumores cerebrales primarios tiene historia familiar de cáncer.Enfermedades genéticas predisponentes:NFEsclerosis Tuberosa.Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.
Glioma15 a 35 % de tumores primarios del cerebro.El glioma de bajo grado más común es el astrocitoma.Fibrilar.Protoplásmico.Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.
AstrocitoAstrocito.Fibroso.Protoplásmico.
AstrocitomasEssentialNeurosurgery, Andrew H. Kaye, 3ra Ed, Blackwell Publishing Ltd.
AstrocitomaPilocítico5-10% de gliomas cerebrales.1/3 de Neoplasias gliales Pediátricas.Astrocitomacerebelar: tumor de fosa posterior más frecuente en niños. Meduloblastoma.Glioma del tronco del encéfalo.
Edad de Presentación. Niños y en adultos jóvenes (primeras dosdécadas de la vida). Incidencia a los entre los nueve y diez años de edad (cerebelo); de 22 años en tumores cerebrales.62% en hombres.Morantz RA. Low grade astrocytomas. In: Kaye AH, Laws ER,editors. Brain Tumors. London: Churchill Livingstone; 2001.p. 485-491.
Historia NaturalNeoplasia Indolente de crecimiento lento.Historia natural y síntomas varían con la localización.Tasa de supervivencia postoperatoria 86-100 % a 5 años.83% a los 1070% a los 20 años.Resección macroscópica total: 100%Hipotálamo-optico-quiasmáticos.
Presentación ClínicaElevación de la PIC|Cefalea.Náusea y vómito.Somnolencia.Signos Neurológicos Focales. Problemas Pseudopsiquiátricos.Parálisis de extremidades.Alteración visualDisfasia.Epilepsia.
Localización. Localización más común son las estructuras de la línea media.Alrededor del 3er y 4to ventrículo.50% quiasma óptico e hipotálamo.30% Hemisferio –vermis cerbeloso.Menos frecuentes: tronco y ganglios basales. Hemisfericos: lóbulo frontal. Intraventricular y subependimaria.
Astrocitoma de bajo gradoLa categoria de bajo grado tiende a excluir aquellas lesiones con alto grado de pleomorfismo, necrosis o proliferación vascular o gran número de mitosisLow grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.
Astrocitomas
Astrocitomas
AstrocitomaPilocítico.
Diagnóstico por imagenAngiografía:Efecto de masa avascular. Neovascularidad significativa- Nódulo mural.
Diagnóstico por imagenTAC:Masa hipo o isodensaredonda.oval, bien delimitada, con márgen suave. Calcificaciones 10%. Contraste: realce intenso. Hidrocefalia.
Diagnóstico por imagen
Anatomía Patológica.Masa bien delimitada no encapsulada.Prolongaciones astrocitarias : capiliformes.Fibras de Rosenthal.Quistes Frecuentes.Ausencia de mitosis.Grado I de la OMS.
ASTROCITOMA PILOCÍTICOCaso1 K.F.C Femenino 10 años
ASTROCITOMA PILOCÍTICOT1WI T2WI FLAIR
ASTROCITOMA PILOCÍTICOT1WI + C
ASTROCITOMA PILOCÍTICOCaso2 N.M.G Femenino 17 años
ASTROCITOMA PILOCÍTICOT2-WI
ASTROCITOMA PILOCÍTICOT1WI BRAVO
ASTROCITOMA PILOCÍTICOCaso 3 M.V.M Femenino de 51 años
ASTROCITOMA PILOCÍTICOT1WI T2WI FLAIR DPECO GRAD
ASTROCITOMA PILOCÍTICOT1WI + C
ASTROCITOMA PILOCÍTICOCuatropatrones de imagenpredominantes:
a) Masa con quiste que no refuerza y nódulo mural con reforzamientointenso (21%)
b) Masa con quiste que refuerza en su pared y nódulo mural con reforzamientointenso (46%)
c) Masanecrótica con una zona central que no refuerza (16%)
d) Masasólida sin componentequístico (17%)ASTROCITOMA PILOCÍTICOPresentabajaactividadbiológica =Ausencia de edema
Subdivisiones:
- Astrocitomapilocíticocerebelar
- Astrocitomapilocíticodeltallo
- Astrocitomapilocíticohipotalámico
- Astrocitomapilocíticocerebral
- Astrocitomapilocítico de la víaópticaASTROCITOMA PILOCÍTICO
ASTROCITOMA PILOCÍTICOEn imágenespordifusión, (DWI)Podríagraduarse la celularidaddeltumor, ya que las célulascontituyenuna barrera relativa a la difusióndelagua, compardas con el espacioextracerebral.
Los tumores con mayorcelularidad in menorincremento de señal en el ADC
Generalmente el APJ no muestrarestricción.
DWI útiles en la evaluación de respuesta al TxASTROCITOMA PILOCÍTICOT1WI + CFLAIR DIW ADCPilocyticastrocytoma in a 20-year-old man. Note the cystic mass with an intenselyenhancing mural nodule in the inferiorcerebellar vermisWith mass effect on the brainstem, upper cervical cord, cerebellum, and fourthventricle.
ASTROCITOMA PILOCÍTICO
ASTROCITOMA PILOCÍTICOSon tumoresaltamentevascularizados.
Vasosmarcadamentehialinizados.
En la perfusión, el principal parámetro a evaluar el elvolumensalguíneocerebral (rCVB) con técnicas de DSC MR Spin EchoASTROCITOMA PILOCÍTICOLa espectroscopíapor RM en la parte sólidadeltumorpresentaelevación de la colina (Cho) con valores de 1.8 – 3.4
También se han observadoelevación de las relaciones Cho/Creatina y Lactato/Cr
Los lípidos solo mínimamenteelevados.